„Нисам само уморан“: Препознавање и превазилажење постпорођајне депресије

Како знати да ли вам се то догодило: Симптоми постпорођајне депресије

Сумњала сам на постпорођајну депресију око недељу дана након порођаја. Касније сам схватио да имам око 80% симптома који се савршено уклапају у класичну клиничку слику поремећаја. Типични симптоми постпорођајне депресије су депресивно расположење, опсесиван осећај да сте лош родитељ, поремећај сна и апетита и смањена пажња. Многе жене са овом дијагнозом долазе са супротним мислима о наношењу штете свом детету (контраст се односи на опсесивне мисли које се оштро разликују од онога што особа свесно жели. — Прибл. научно изд.).

Ако депресију не погоршава психоза, жена им не подлеже, али мајке са тешким обликом поремећаја, праћене самоубилачким мислима, могу и да убију своје дете. И то не због љутње, већ због жеље да му се олакша живот са лошим родитељем. „Била сам као поврће, могла сам да лежим на кревету цео дан“, каже 20-годишња Маргарита. — Најгоре је било схватити да се ништа не може премотати. Дете је заувек, а ја сам мислио да мој живот више не припада мени. Трудноћа је била изненађење за Маргариту, ситуацију је компликовала тешка веза са супругом и тешка финансијска ситуација.

„Трудноћа је била лака, без токсикозе, претњи од побачаја, отока и вишка килограма. <...> А када је дете напунило два месеца, почео сам да пишем пријатељима да је мој живот постао пакао. Стално сам плакала“, каже 24-годишња Марина. — Онда су ме почели напади агресије: сломио сам се на мајци. Желела сам да будем спасена од свог мајчинства и поделила са собом невоље и потешкоће. Када је дете било пет месеци, све ми је било тешко: ходање, одлазак негде, одлазак на базен. Марина је увек сањала о детету; депресија која јој се догодила била је за њу неочекивана.

„Мој живот, који сам градила циглу по циглу баш онако како сам волела, одједном се урушио“, речи су 31-годишње Софије. „Све је пошло наопако, ништа ми није успело. И нисам видео никакву перспективу. Само сам хтео да спавам и да плачем.»

Софију су подржавали рођаци и пријатељи, њен муж је помагао са дететом, али она и даље није могла да се носи са депресијом без медицинске помоћи. Поремећаји менталног здравља после порођаја често остају недијагностиковани јер се чини да су њихови најчешћи симптоми (као што су умор и несаница) део мајчинства или су повезани са родним стереотипом мајчинства.

"Шта сте очекивали? Наравно, мајке не спавају ноћу!“, „Јесте ли мислили да је одмор?“, „Наравно да су деца тешка, одлучила сам да постанем мајка — будите стрпљиви!“ Све се то може чути од рођака, лекара, а понекад и од плаћених професионалаца попут консултанта за дојење.

У наставку сам навео типичне симптоме постпорођајне депресије. Листа је заснована на подацима ИЦД 10 о депресији, али сам је допунио описом сопствених осећања.

• Осећај туге/празнине/шока. И не ограничава се само на осећај да је мајчинство тешко. Најчешће, ове мисли су праћене уверењем да не можете да се носите са новим стањем ствари.
• Плачљивост без очигледног разлога.
• Умор и недостатак енергије који се не надокнађује чак и ако сте успели да спавате дуже време.
• Немогућност уживања у ономе што је некада била радост — масажа, топла купка, добар филм, миран разговор уз свеће или дуго очекивани састанак са пријатељем (листа је бескрајна).
• Потешкоће у концентрацији, памћењу, доношењу одлука. Не можете да се концентришете, речи вам не падају на памет када желите нешто да кажете. Не сећате се шта сте планирали да урадите, у глави вам је стална магла.
• Кривица. Мислите да би требало да будете бољи у мајчинству него што јесте. Мислите да ваше дете заслужује више. Питате се да ли он разуме озбиљност вашег стања и да ли осећа да не доживљавате радост што сте са њим.

• Немир или прекомерна анксиозност. То постаје позадинско искуство, које не ослобађају у потпуности ни седативи ни опуштајуће процедуре. Неко се у овом периоду плаши одређених ствари: смрти вољених, сахрана, страшних несрећа; други доживљавају неразуман ужас.
• Суморност, раздражљивост, осећај беса или беса. Дете, муж, рођаци, пријатељи, свако може да разбесни. Неопрани тигањ може изазвати бесни бес.
• Нерад да види породицу и пријатеље. Недруштвеност можда неће задовољити вас и ваше рођаке, али ништа се не може учинити поводом тога.
• Потешкоће у формирању емоционалне везе са дететом. Чини вам се да сте веома далеко од бебе. Можда мислите да му треба друга мајка. Тешко вам је да се прилагодите детету, комуникација са њим не доноси вам никакво задовољство, већ напротив, погоршава стање и погоршава осећај кривице. Понекад можете помислити да не волите своје дете.
• Сумње у њихову способност да брину о детету. Мислите да све радите погрешно, да он плаче јер га не додирујете како треба и не можете да разумете његове потребе.
• Стална поспаност или, обрнуто, немогућност спавања, чак и када дете спава. Могу се јавити и други поремећаји спавања: на пример, пробудите се ноћу и не можете поново да заспите, чак и ако сте веома уморни. Како год било, ваш сан је апсолутно ужасан — и чини се да то није само зато што имате дете које ноћу вришти.
• Поремећај апетита: или осећате сталну глад, или не можете да угурате ни малу количину хране у себе.

• Потпуни недостатак интересовања за секс.
• Главобоља и бол у мишићима.
• Осећај безнађа. Чини се да ово стање никада неће проћи. Страшан страх да су ова тешка искуства заувек са тобом.
• Мисли о повреди себе и/или бебе. Ваше стање постаје толико неподношљиво да свест почиње да тражи излаз, понекад и најрадикалнији. Често је однос према таквим мислима критичан, али сам њихов изглед је веома тешко подношљив.
• Мисли да је боље умрети него наставити да доживљавам сва ова осећања.

Запамтите: ако имате самоубилачке мисли, хитно вам је потребна помоћ. Сваки родитељ може доживети један или два симптома са горње листе, али након њих обично следе тренуци благостања и оптимизма. Они који пате од постпорођајне депресије често пронађу већину симптома, а понекад и све одједном, и не пролазе недељама.

Ако код себе приметите четири или више манифестација са листе и схватите да са њима живите више од две недеље, ово је повод да потражите помоћ лекара. Запамтите да дијагнозу постпорођајне депресије може поставити само специјалиста, а никако ова књига.

Како да оцените себе: Единбуршка скала за процену постпорођајне депресије

Да би открили постпорођајну депресију, шкотски психолози ЈЛ Цок, ЈМ Холден и Р. Саговски развили су такозвану Единбуршку скалу постпорођајне депресије 1987. године.

Ово је самоупитник од десет ставки. Да бисте се тестирали, подвуците одговор који највише одговара како сте се осећали у протеклих седам дана (важно: НЕ како се осећате данас).

1. Могао сам да се насмејем и видим смешну страну живота:

• Често као и обично (0 поена)
• Нешто мање него обично (1 бод)
• Дефинитивно мање него обично (2 бода)
• Уопште не (3 бода)

2. Са задовољством сам гледао у будућност:

• У истој мери као и обично (0 поена)
• Мање него обично (1 бод)
• Дефинитивно мање него обично (2 бода)
• Скоро никад (3 бода)

3. Неразумно сам кривио себе када су ствари кренуле наопако:

• Да, у већини случајева (3 бода)
• Да, понекад (2 бода)
• Не баш често (1 бод)
• Скоро никад (0 бода)

4. Био сам узнемирен и забринут без очигледног разлога:

• Скоро никад (0 бода)
• Веома ретко (1 бод)
• Да, понекад (2 бода)
• Да, врло често (3 бода)

5. Осећао сам страх и панику без очигледног разлога:

• Да, прилично често (3 бода)
• Да, понекад (2 бода)
• Не, не често (1 бод)
• Скоро никад (0 бода)

6. Нисам се снашао са многим стварима:

• Да, у већини случајева нисам се уопште снашао (3 бода)
• Да, понекад нисам ишла тако добро као обично (2 бода)
• Не, већину времена сам радио прилично добро (1 бод)
• Не, био сам добро као и увек (0 поена)

7. Био сам толико несрећан да нисам могао добро да спавам:

• Да, у већини случајева (3 бода)
• Да, понекад (2 бода)
• Не баш често (1 бод)
• Уопште не (0 бода)

8. Осећао сам се тужно и несрећно:

• Да, већину времена (3 бода)
• Да, прилично често (2 бода)
• Не баш често (1 бод)
• Уопште не (0 бода)

9. Била сам тако несрећна да сам плакала:

• Да, већину времена (3 бода)
• Да, прилично често (2 бода)
• Само понекад (1 бод)
• Не, никад (0 поена)

10. Паде ми на памет да се повредим:

• Да, прилично често (3 бода)
• Понекад (2 бода)
• Скоро никад (1 бод)
• никад (0 поена)

Резултат

0-8 поена: мала вероватноћа депресије.

8-12 поена: највероватније, имате посла са беби блузом.

13-14 поена: потенцијал за постпорођајну депресију, треба предузети превентивне мере.

15 поена или више: велика вероватноћа клиничке депресије.