Егзофталмус је термин који се користи за избочење једног или оба ока изван орбите. Такође говоримо о очима или испупченим очима.

Око изгледа веће, „отвореније“, што може да омета затварање капка поред тога што изазива естетску нелагодност. Егзофталмус није због повећања величине ока, већ због повећања величине мишића или структура унутар ока (могуће присуство квржице у оку). орбита). Избочено око такође може бити закривљено и изгледа да гледа у другом правцу од нормалног ока. У већини случајева, међутим, захваћена су оба ока.

Егзофталмус може бити изолован или повезан са другим симптомима, као што су смањена оштрина вида, двоструки вид (диплопија), бол, црвенило итд.

Егзофталмус може бити очигледан и унаказујући, али није увек очигледан: може се открити и током рутинског прегледа очију.

Постоји неколико могућих узрока егзофталмуса: ендокрини, туморски, инфламаторни, трауматски и васкуларни.

Офталмолог ће проценити унилатералну или билатералну природу поремећаја, његов ток (брз или не), да ли је око скренуто или не („аксиларни“ или не-аксиларни карактер) и осећај „пулса“ или пулсирања у оку (пулсирајући карактер).

Генерално, изненадни почетак егзофталмуса више личи на трауму или инфламаторну болест. Када се постепено развија, то је пре узроковано ендокрином или туморском патологијом.

Ево најчешћих узрока:

• Грејвсова болест: ово је болест штитне жлезде (хипертиреоза) углавном аутоимуног порекла. Индиректно изазива упалу ткива очне јабучице, која отичу и изазивају избијање ока. Могу бити укључени и други поремећаји штитне жлезде (говоримо о дистиреоидној орбитопатији уопште: хипертиреоза у 80% случајева, хипотиреоза у око 10%). Најчешће, егзофталмус је билатерални.
• каротидно-кавернозна фистула: ово је узрок који се често налази када је егзофталмус једностран и пулсирајући. То је абнормална комуникација између унутрашње каротиде и кавернозног синуса (венска формација која се налази на дну лобање), често због трауме. То је хитна медицинска помоћ, чак и опасна по живот.
• Трауматски егзофталмус: настају након шока (хематом, прелом орбите, итд.) или трауме главе.
• Инфективни егзофталмус: то су најчешће последице етмоидитиса, односно инфекције етмоида, кости која се налази између две очне дупље. Углавном погађа децу и адолесценте.
• Инфламаторни егзофталмус: њихов узрок није увек познат, али могу бити повезани са одређеним системским обољењима као што су саркоидоза, периартеритис нодоса, Вегенерова болест, инфламаторни васкулитис, итд. Такође се могу повезати са апсцесом орбите, орбиталном микозом, целулитисом итд. .
• Туморски егзофталмус: настају због присуства туморске масе у очној јабучици. Многе врсте тумора могу утицати на ову област. Такође могу бити метастазе са другог места.

Поред ружног аспекта егзофталмуса, он може ометати вид, бити праћен болом, компликацијама које угрожавају вид... Зато је неопходно брзо консултовати офталмолога.

Ово има неколико инструмената за процену тежине егзофталмуса. Најчешће ће прописати имиџинг прегледе (ЦТ скенирање, МРИ) ради утврђивања дијагнозе.

Лечење егзофталмуса зависи од узрока. То је или медицинско или хируршко.

У случају болести штитне жлезде, која је најчешћи узрок, узимање антитироидног лека током неколико месеци често помаже у враћању нормалног нивоа тироидних хормона. Хируршко уклањање штитне жлезде и узимање радиоактивног јода такође се могу предложити, у зависности од случаја.

Егзофталмус се не побољшава увек лечењем: понекад се чак и погоршава. Узимање кортикостероида може помоћи, а понекад може бити индицирана операција, након што се ниво хормона врати.

У другим случајевима егзофталмуса, у зависности од узрока, може се размотрити неколико решења. Резултати зависе од стања и основне болести.