Садржај
Холециститис је запаљен процес у жучној кеси, најчешће изазван инфекцијом органа цревном микрофлором на позадини кршења одлива жучи кроз зачепљени цистични канал. Холециститис је обично компликација холелитијазе. Жучна кеса се налази поред јетре и активно је укључена у процес варења. Жуч излази кроз танко црево, али понекад постоје проблеми са евакуацијом и жуч се скупља у жучној кеси, што резултира јаким болом и повећаним ризиком од инфекције.
По правилу, болест се јавља у комбинацији са холангитисом - запаљењем жучних путева. Холециститис је честа хируршка патологија, посебно код жена средњих и старијих година – оне оболевају три до осам пута чешће од мушких вршњака.
Главни узроци полне предиспозиције за холециститис:
Хронична компресија жучне кесе током трудноће изазива дугорочне последице - неравнотежу холестерола и жучних киселина и, као резултат, стагнацију жучи;
Особине хормонског метаболизма жена – доказано је да прогестерон, који се производи у великим количинама током трудноће и менопаузе, и други женски полни хормони негативно утичу на функционисање жучне кесе;
Жене имају тенденцију да воле дијете, а строга ограничења у исхрани ремете покретљивост (контрактилност) жучне кесе.
Ризична група, без обзира на пол и старост, укључује особе које су раније имале:
Инфекције црева и / или јетре;
Паразитске болести (хелминтске и протозоалне инвазије, локализоване стационарне или у једној од фаза развоја у цревима и / или јетри);
Болест жучног камена (ГСД) са опструкцијом (блокдом) грлића материце и / или оштећењем слузокоже жучне кесе;
Болести које нарушавају доток крви у зидове жучне кесе.
Доказана је рефлексна веза између патологија жучне кесе и анатомски неповезаних трбушних органа – то су такозвани висцеро-висцерални рефлекси. Сви горе наведени узроци холециститиса су или због кршења проходности (опструкције) жучне кесе, или због кршења његове покретљивости (дискинезије).
Према етиолошкој основи разликују се две велике нозолошке групе холециститиса:
Калкулозни (лат. Цалцулус – камен);
Нонцалцулоус (без камена).
Симптоми холециститиса
Почетни симптоми холециститиса су обично оштри болови у десној страни испод ребаракоји се појављују неочекивано. Разлог за то је камен који блокира цистични канал. Као резултат, развија се иритација и запаљење жучне кесе.
Бол нестаје након неког времена сам или након узимања лекова против болова, али се у будућности постепено повећава, а затим постаје редован. Постоји развој болести, који је праћен високом температуром, повраћањем и мучнином. Стање пацијента наставља да се погоршава.
Зауставља нормалан проток жучи у цревима, знак чега је иктерична обојеност коже и очне белочнице. Предуслови за жутицу је управо присуство камења који блокирају жучне канале. Озбиљност патогенезе карактерише пулс пацијента: обично је број откуцаја срца од осамдесет до сто двадесет – сто тридесет откуцаја у минути (или чак и више), што је озбиљан знак, што значи да је дошло до опасних промена. у телу.
Што се тиче хроничног облика холециститиса, знаци се можда неће посебно појавити, у будућности се болест може осетити у напреднијој форми или узети акутни облик. У овом случају, само лечење у специјалној медицинској установи ће избећи погоршање стања.
Мучнина са холециститисом – чест симптом. Мучнина је стање које обично претходи рефлексу гагљења. У неким случајевима, мучнина и повраћање су заштитна реакција тела на интоксикацију. Са холециститисом, мучнина и повраћање су увек део патогенезе болести.
Мучнину код холециститиса треба разликовати од сличних симптома код других болести и патологија:
Дијареја (дијареја) са холециститисом посматрано врло често. Дијареја, констипација, надимање су непроменљиви знаци болести гастроинтестиналног тракта, укључујући холециститис. Изненадна појава поремећаја столице током лечења холециститиса указује на компликован ток болести.
Узроци холециститиса
Узроци болести могу бити веома различити, али најчешће холециститис настаје услед нагомилавања камена у цистичном каналу, телу и врату жучне кесе, што отежава излив жучи. Узрок може бити и нека врста повреде или инфекције, као и присуство тако озбиљних болести као што је дијабетес мелитус, међутим, овде ће се холециститис манифестовати као компликација постојеће патологије, а не као независна болест.
Резултат свега наведеног може бити акутни облик холециститиса са упаљеном жучном кесом. Хронични облик болести се обично примећује у случајевима када се иритација дуго не смањује и траје, због чега зидови органа постају гушћи.
Напад холециститиса
Напади су карактеристични и за примарни холециститис и за егзацербације хроничног облика болести. Предзнаци напада су нелагодност у стомаку након узимања масне, зачињене хране или алкохола.
Симптоми акутног напада холециститиса:
Оштар грчевити бол у десном хипохондријуму, епигастријуму или пупку;
Мучнина и повраћање, подригивање гасовима, горак укус у устима;
Субфебрилна или фебрилна телесна температура (37-38 0 Ц или 38-39 0 ИЗ).
Како ублажити напад холециститиса?
Да бисте зауставили напад холециститиса, морате:
Позвати хитну;
Лезите у кревет и нанесите хладно на стомак;
Узмите антиспазмодик (но-схпа) и аналгетик;
Да бисте смањили мучнину, пијте чај од нане или негазирану минералну воду на собној температури;
У присуству повраћања обезбедити сакупљање повраћања за анализу.
Компликације и последице
Акутни облик холециститиса без адекватне терапије постаје хроничан са периодима погоршања и ремисије. А хроничне болести је тешко лечити, пошто су други органи укључени у патогенезу. Узнапредовали облик холециститиса дијагностикује се код 15% пацијената. Може резултирати гангреном, жучним фистулама које повезују црева, бубреге и желудац са жучном кесом, опструктивном жутицом, апсцесом, акутним панкреатитисом, а понекад и сепсом.
Последице (прогноза) калкулозног и некалкулозног холециститиса:
Прогноза некомпликованог калкулозног холециститиса је повољна. Након интензивног лечења, клиничка слика се можда неће појавити дуго времена. Познати су случајеви потпуног опоравка. Код компликованих облика калкулозног холециститиса, прогноза је опрезнија;
Прогноза не-калкулозног холециститиса је неизвесна. Са таквом болести, треба бити опрезан са гнојним и деструктивним облицима упале.
Лечење и дијета
Лечење акутног холециститиса и хроничне болести у акутној фази спроводи се у хируршкој болници. Методе лечења се бирају појединачно према индикацијама.
Конзервативно лечење холециститиса:
Антибиотици, избор зависи од ефикасности лека;
Антиспазмодици за стабилизацију функције пролаза жучи у танко црево;
Цхолагог са хипотензијом жучне кесе и нормалном проходношћу жучног канала;
Хепатопротектори за одржавање функције јетре.
Хируршко лечење холециститиса:
Цхолецистецтоми – потпуно уклањање жучне кесе, одмах са симптомима дифузног перитонитиса и акутне опструкције жучи, у осталим случајевима – плански.
Дијета за холециститис
Током акутног напада, пацијенту се даје само топло пиће у малим порцијама. Количина течности је до један и по литара дневно.
Након ублажавања акутног бола, исхрана укључује житарице, киселице, парне котлете од немасног меса или рибе, пилеће јаје у облику омлета и бели хлеб.
Дијета за холециститис:
Морате јести у малим порцијама (5-6 пута дневно) да бисте одржали ритам производње жучи;
Вечера се препоручује најкасније 4-6 сати пре ноћног спавања.
Исхрана пацијената са холециститисом треба да укључује:
Производи животињског порекла са минималном количином масти, фино исецкани и кувани на пари;
Производи од поврћа који не садрже груба влакна, богати витаминима и елементима у траговима.
Са холециститисом, забрањено је јести следеће производе:
Конзервирано, кисело, димљено, сољено, кисело, масно, адстрингентно;
Провоцирање лошег варења и стварања гасова (млеко, махунарке, газирана пића);
Промена пХ околине желуца (алкохол, кисељак, спанаћ, агруми).