Садржај
Упала слузокоже желуца је једна од најчешћих болести човека. Отприлике 80-90% људи током свог живота имало је барем једну епизоду ове болести. У старости, до 70-90% људи пати од различитих облика гастритиса. Хронични облик гастритиса може се трансформисати у пептични чир, рак желуца.
Шта је гастритис?
Гастритис је запаљење слузокоже желуца, што доводи до дисфункције овог органа. Када дође до гастритиса, храна почиње да се лоше вари, што резултира сломом и недостатком енергије. Гастритис, као и већина болести, је акутан и хроничан. Поред тога, постоје гастритис са ниском, нормалном и високом киселошћу желуца.
Тренутно се гастритис већ може назвати болешћу века. Повређују и одрасле и децу. А према здравственој статистици, у Русији око 50% становништва има гастритис у неком облику.
Гастритис карактерише низ спољашњих и унутрашњих узрока који изазивају развој патологије. Клинички се јавља у облику упале (акутне или хроничне). Акутна упала је краткотрајна. Оштећење слузокоже желуца концентрованим киселинама, алкалијама и другим хемикалијама је опасно погубно.
Дуготрајна (хронична) болест која тече смањује квалитет живота и манифестује се у виду бола, као и:
Тежина у стомаку;
горушица;
подригивање;
повраћање;
Дијареја и/или констипација;
Надимање;
Надутост – пражњење гасова;
Лош задах.
Хронични облик је опасна атрофија слузнице желуца. Као резултат тога, жлезде желуца престају да функционишу нормално. Атипичне ћелије се формирају уместо здравих ћелија. Неравнотежа у процесу самоизлечења ћелија слузокоже желуца један је од узрока чирева и рака гастроинтестиналног тракта.
Стомак је најрањивији део дигестивног система. У њему се одвијају најмање три сложена процеса варења: то је механичко мешање хране коме, хемијско разлагање хране и апсорпција хранљивих материја.
Најчешће је оштећен унутрашњи зид желуца, слузокожа, где се производе две међусобно искључиве компоненте варења – желудачни сок и заштитна слуз.
Варење у стомаку је фино подешен биохемијски процес у телу. То потврђује нормалан кисели пХ желудачног сока (његова главна компонента је хлороводонична киселина), али и разлика у параметрима киселости у његовим различитим деловима. Висока киселост (пХ 1,0-1.2) се примећује у почетном делу желуца, а ниска (пХ 5,0-6,0) - на споју желуца са танким цревом.
Парадокс лежи у чињеници да код здраве особе стомак не само да се не вари, већ и желудачни сок који производе жлезде у различитим деловима тела има различита својства. Истовремено, пХ средина у једњаку је неутрална, ау дуоденуму (први део танког црева) је алкална.
Непријатан, болан осећај особе са гастритисом - жгаравица - првенствено је резултат кршења ацидо-базне равнотеже у једном од делова гастроинтестиналног тракта. Поред тога, одступање равнотеже киселине од норме у одређеним деловима желуца лежи у основи патогенезе гастритиса са ниском или високом киселошћу.
Огроман утицај на пробавни процес: тровање храном или хемикалијама, испуштање жучи у желудац, цревне инфекције, редовно узимање одређених лекова, газираних пића, алкохола и други фактори негативно утичу на стање желудачне слузокоже. Доказано је озбиљан утицај микробног фактора на развој гастритиса.
Краткорочни хитан ефекат на пробавни процес ограничен је на клиничке манифестације у облику акутног запаљења следеће природе:
Цатаррхал;
фибринозни;
Нецротиц;
Флегмоноус.
Катарални гастритис је повезан са лошом исхраном и благим тровањем храном. Фибринозни и некротични гастритис обично настаје тровањем солима тешких метала, концентрованим киселинама и алкалијама. Флегмонозни гастритис је узрокован трауматским оштећењем зида желуца.
Продужена изложеност ослабљеном организму завршава се развојем хроничне патогенезе, погоршане улцерозним процесима на зидовима желуца. Гастритис може бити претеча онколошких процеса у гастроинтестиналном тракту.
Разноврсност манифестација гастритиса желуца код људи потврђује њихова сложена класификација. Детаљан опис клиничких симптома гастритиса је од суштинског значаја за гастроентерологе када прописују процедуре лечења. У нашем случају, ово је илустрација различитих облика болести како би се код читаоца формирала општа идеја о гастритису.
Друга група гастритиса није повезана са микробима, иако се у одређеним фазама може појавити ова веза.
Немикробни гастритис су подељени у неколико група:
Алкохоличар. Болест се развија под утицајем редовне употребе јаких алкохолних пића (алкохол има алкални пХ) на позадини бројних других фактора повезаних са општим негативним дејством великих доза етил алкохола на тело;
Гастритис изазван НСАИД. НСАИЛ су нестероидни антиинфламаторни лекови који се користе у многим болестима као антипиретици, аналгетици и антиагрегациони лекови. Најпознатији лекови ове фармаколошке групе су ацетилсалицилна киселина (аспирин), аналгин, диклофенак, индометацин, кетопрофен, ибупрофен, пироксикам. Неконтролисана употреба НСАИЛ стимулише развој гастритиса, а затим и његову трансформацију у чир на желуцу.
Пост-ресекција. Такав гастритис се развија након присилног хируршког уклањања дела желуца.
Хемијски изазван гастритис. Развијају се као резултат случајног или специјалног гутања хемикалија које имају агресивна својства према протеинима слузокоже желуца.
Гастритис непознатог порекла.
У професионалној медицини користе се и друге класификације гастритиса, укључујући, према врсти ширења патогенезе:
Аутоимунски гастритис (тип А);
Егзогени гастритис (тип Б), изазван Хелицобацтер пилори;
Мешовити гастритис (тип А + Б);
Гастритис (тип Ц) изазван НСАИЛ, хемијским иритантима или жучи;
Посебни облици гастритиса;
Гастритис на позадини смањења и повећања лучења хлороводоничне киселине;
Други облици морфолошких и функционалних манифестација гастритиса.
Њихова диференцијација укључује употребу сложених медицинских лабораторијских или инструменталних техника у фази дијагнозе болести. Стога, опис гастритиса, који имају приближно исте клиничке симптоме, али се разликују у основним механизмима патогенезе, није од интереса за широк круг читалаца.
Хајде да се детаљније задржимо на главним знацима и симптомима гастритиса, који могу послужити као основа да се особа обрати медицинској установи за помоћ.
Знаци и симптоми гастритиса стомака
Гастритис карактерише низ симптома, али се може јавити без изражених манифестација. Најкарактеристичнији симптом је бол у соларном плексусу, који се појачава након узимања одређених врста хране, течности и лекова, посебно оних који имају повећану агресивност на слузницу желуца. Понекад се бол погоршава између оброка. Са гастритисом, зачињена храна, алкохол, газирана пића и друга храна, чија употреба доводи до погоршања гастритиса, је контраиндикована.
Важни, али мање стални знаци гастритиса су жгаравица, повраћање и подригивање. Болест се понекад манифестује надимањем и честим пражњењем гасова. Појава два или више од горе наведених симптома на позадини болова у стомаку је разлог за сумњу на гастритис.
На болест указује и унос зачињене хране, лекова и агресивних течности непосредно пре појаве болова.
Много је теже идентификовати симптоме хроничног гастритиса. Већ дуже време знаци болести су ограничени на неправилну столицу, плак на језику, умор, круљење и преливање у стомаку између оброка, надимање, поновљени пролив или затвор.
Хронични гастритис обично нема значајан утицај на клиничко стање пацијента, са изузетком смањења квалитета живота. У благом облику, хронични гастритис карактерише запртје и дијареја. У тешким облицима, осим индикованих - учестало излучивање цревних гасова, анемија, поспаност, хладно знојење, појачана перисталтика, халитоза.
Симптоми високе киселости
Најчешћи знаци гастритиса са високом киселошћу, поред општих симптома (повраћање, мучнина):
Продужени бол у соларном плексусу, који нестаје након једења;
Честа дијареја;
Горушица након једења киселе хране;
Чести нагон за избацивањем гасова из уста - подригивање.
Симптоми ниске киселости
Најчешћи знаци гастритиса са ниском или нултом киселошћу:
Стални лош укус у устима
Тежина у стомаку након једења;
„Подригивање“ покварених јаја“;
Тутњећи;
Мучнина ујутру;
Проблеми са правилношћу црева;
Одвратан мирис из уста.
Симптоми погоршања гастритиса
Понављање хроничног гастритиса карактерише низ симптома, а најчешћи симптоми су:
Стални или периодични бол у соларном плексусу, који се повећава одмах након једења, или обрнуто, са продуженим постом;
Подригивање ваздухом, пецкање у грудној кости, жгаравица након јела, метални укус у устима;
Мучнина, јутарње повраћање полусварене хране са карактеристичним киселим укусом, понекад повраћање жучи;
Повећана саливација, жеђ, слабост;
Манифестације диспепсије (затвор, дијареја);
Вртоглавица, палпитације, главобоља.
Симптоми погоршања ерозивних (тешких) облика гастритиса су допуњени повраћањем са крвним угрушцима, понекад повраћањем са тамном бојом повраћања. Крварење у желуцу током пражњења црева се манифестује црним изметом. Понекад се крварење из желуца може утврдити само лабораторијским методама. Масивно унутрашње крварење манифестује се бледилом коже и слузокоже и лако се одређује по боји белочнице, вртоглавицом и тинитусом.
Бол у стомаку са гастритисом
Гастралгија – бол у трбушном зиду (шупљини) – важан симптом гастритиса. У међувремену, болове прате и друге болести трбушних органа, које се заједнички називају "акутни абдомен". Непријатне сензације се манифестују у облику бола, као и убода, притиска, пуцања, печења и других врста бола.
Бол налик гастралгији може бити симптом инфаркта миокарда, упале мембрана срца и плућа, прелома ребара. Бол у стомаку може се посматрати код вирусних, бактеријских и паразитских патологија у цревима, специфичних женских проблема, неуроза, дијабетеса.
Код куће можете препознати бол изазван управо гастритисом. Најкарактеристичнији за гастритис и разликовање од других патологија "акутног абдомена" су болови који се повећавају након:
Јело, посебно зачињено и димљено;
Употреба алкохола или одређених лекова, посебно нестероидних антиинфламаторних лекова;
Продужена пауза од јела.
Преостале опције за појаву болова у стомаку у одсуству клиничких вештина и могућности коришћења лабораторијских и инструменталних метода истраживања могу се лако помешати са симптомима других болести.
Узроци гастритиса
Од највећег интереса су узроци који изазивају хронични облик гастритиса. Одредите спољашње и унутрашње факторе који провоцирају развој болести. Занимљиво је да се код неких људи гастритис развија много спорије и нема значајан утицај на тело. То јест, највероватније, узроци гастритиса су скривени иза многих фактора и њихових комбинација.
Најзначајнији спољни узроци гастритиса:
Утицај на зидове желуца бактерија Хелицобацтер пилори, ређе других бактерија и гљивица. Приближно 80% пацијената са дијагнозом гастритиса лучи бактерије отпорне на киселине које активно продиру у зид слузнице желуца, луче специфичне супстанце које иритирају слузокожу, стимулишу локалну промену пХ зидова и њихово запаљење. Коначан одговор, зашто ове бактерије наносе значајну штету неким људима, а другима не, још увек није познат;
Поремећаји у исхрани. Утврђено је да је лоша исхрана чест узрок гастритиса. Изјава је тачна и за преједање и за недовољно једење. Неопходно је диверзификовати исхрану биљном храном богатом витаминима и биљним влакнима, што нормализује перисталтику. Међутим, са развојем почетних фаза гастритиса, потребно је избегавати храну која садржи груба биљна влакна, као и масну, зачињену, конзервисану и киселу храну;
Злоупотреба алкохола је изолована као посебан узрок гастритиса желуца. Етанол у малим количинама је важна компонента биохемијских процеса у телу, међутим, велика количина алкохола изазива киселинско-базну неравнотежу у телу. Поред тога, алкохол у великим дозама уз редовну употребу значајно штети другим органима за варење - јетри, панкреасу, а такође штетно утиче на метаболичке процесе у телу;
Примећено је да неки лекови који се широко користе у медицини као лекови против згрушавања (антиагрегација), аналгетици и антиинфламаторни лекови имају озбиљан нежељени ефекат – иритирају слузницу желуца. Најчешће, гастритис изазивају нехормонски антиинфламаторни лекови (аспирин, аналгин) и глукокортикоидни хормони (преднизон). Ови лекови се препоручују да се користе искључиво у медицинске сврхе, фракционо, у малим дозама, након оброка;
Неки истраживачи примећују утицај хелминтичких инвазија, хроничног стреса, агресивних хемикалија, прогутаних случајно или намерно, на развој гастритиса.
Главни унутрашњи (повезани са кршењем хомеостазе) узроци гастритиса:
Урођена људска предиспозиција за гастроинтестиналне болести;
Дуоденални рефлукс - патолошко избацивање жучи из дуоденума у стомак. Жуч, улазећи у шупљину желуца, мења пХ сока и иритира слузокожу. У почетку се развија запаљење антрума желуца, а затим су укључени и други његови одељења;
Аутоимуни процеси, оштећење на имунолошком нивоу заштитних својстава ћелија слузокоже желуца. Као резултат, ћелије престају да функционишу нормално и губе своја првобитна својства. Овај феномен покреће каскаду малих реакција које мењају пХ сока, и доводи до константне иритације зидова желуца. Постоји ендогена интоксикација и кршење отпорности слузокоже на агресивно окружење желудачног сока;
Повреде хормонског и витаминског метаболизма, рефлексни ефекат патогенезе органа који су суседни стомаку.
Врсте гастритиса:
Уз помоћ инструменталних и функционалних метода дијагностиковане су многе варијанте гастритиса. Међутим, сви су подељени на гастритис са:
Нормална или повећана киселост;
Нула или ниска киселост.
Симптоми гастритиса са ниском или високом киселошћу генерално се могу разликовати, међутим, коначна дијагноза се поставља на основу проучавања желудачног сока добијеног сондирањем, као и интрагастричне пХ-метрије помоћу посебних сензора уметнутих у стомак. Последњи метод је погодан јер је могуће дугорочно праћење параметара желудачног сока. У неким случајевима, пХ садржаја желуца се одређује индиректно, у проучавању пХ урина.
Кисели гастритис
Карактерише га јак бол у соларном плексусу или у пупку, обично пароксизмалне природе. Бол се смањује након узимања дијететске хране, појачава се између оброка. Бол у десном хипохондријуму је доказ продирања желудачног сока у дуоденум. Патологију карактерише жгаравица, јутарња мучнина, труло подригивање, круљење у стомаку, дијареја (затвор је чешћи за гастритис са ниском киселошћу), укус метала у устима.
У неким случајевима, болест се одвија субклинички, са периодичним погоршањима након конзумирања алкохола, лекова групе НСАИД, срчаних гликозида (дигитис), препарата калијума, хормона (преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон). Напад може бити изазван употребом „тешке“ хране. Врста гастритиса се одређује медицинским истраживањем.
Гастритис са ниском киселошћу
Киселина у желуцу је укључена у примарно разлагање грубих прехрамбених влакана.
Гастритис са ниском киселошћу чешће се манифестује тежином у стомаку, брзом ситошћу након једења, повећаним стварањем цревних гасова. У неким случајевима, болест се може исправити узимањем дигестивних ензима (фестал, гастал). Можете лечити анацидни гастритис код куће, врло је једноставно. Пошто желудачни сок има смањена својства, храну треба дуго жвакати. Пажљиво млевење хране кома у усној дупљи и обрада пљувачком је ефикасан немедицински метод лечења гастритиса.
Акутни гастритис
Катарални гастритис развија се под утицајем агресивних лекова (аспирин, други НСАИД), штетних пића (алкохол, газиране лимунаде уз честу употребу) и тешке хране (масна, слана, димљена, кисела). Акутни гастритис је познат и на позадини токсичних инфекција (салмонелозе и других), као иу позадини отказивања бубрега и јетре. Акутни облици гастритиса могу бити изазвани патологијама које нису директно повезане са гастроинтестиналним трактом (пнеумонија, смрзавање). То је због акумулације недовољно оксидованих производа у крви током тешке упале плућа, што узрокује запаљење зидова желуца. Опишите и акутни гастритис на позадини стреса.
Флегмонозни гастритис – последица намерне или случајне повреде зидова стомака (прогутане игле, стакло, ексери). Болест се манифестује гнојним спајањем зидова желуца.
Симптоми катаралног (једноставног) акутног гастритиса појављују се 5-8 сати након излагања фактору кризе. Патогенеза почиње осећајем печења у епигастричном региону (синоними: у јами желуца, у соларном плексусу). У овој области се јавља бол, мучнина, повраћање, метални укус у устима. Токсично-инфективни гастритис допуњује грозница, упорно повраћање и дијареја. Тешко стање карактерише крваво повраћање - то је корозивни (некротични) гастритис. Флегмонозни гастритис се манифестује појавама перитонитиса: напетим трбушним зидом, стањем шока.
Хронични гастритис
У почетним фазама, болест се одвија без светлих симптома. Преосетљивост на одређене врсте хране периодично се манифестује у виду жгаравице и надимања. Често постоји осећај тежине са пуним стомаком, плак и необичан узорак се налазе на језику.
Хронични облик гастритиса може се развити у било ком узрасту: од 20 година до старости. Болест карактеришу периоди погоршања и ремисије. Током периода егзацербације, знаци хроничног гастритиса се не разликују од симптома акутног облика болести - бол, у комбинацији са мучнином, понекад повраћањем. Непријатне сензације се погоршавају након узимања одређених врста хране. Обично је то одређени скуп производа које треба запамтити и покушати искључити из исхране или ограничити потрошњу.
Бледило слузокоже може бити знак друге болести - атрофичног гастритиса. Појављује се на позадини недостатка витамина Б у телу12. Овај витамин је веома важан за стварање крви. Атрофични гастритис можда нема других упечатљивих знакова, осим бледила. Опасност од болести је у томе што је претеча развоја ћелија рака у епителу желуца. Откривање анемије на позадини знакова гастритиса је прилика да се ближе испита здравствено стање.
Људско тело има велике заштитне ресурсе, па промене начина живота, унос у исхрани и правилно прописан комплексан третман значајно повећавају вероватноћу излечења било ког облика гастритиса.
Како можете себи помоћи код куће?
Чест узрок гастритиса је прекомерна потрошња следеће две супстанце:
Аспирин (ацетилсалицилна киселина);
Алкохол (етил алкохол, етанол).
Аспирин а његове аналоге кардиолози прописују за дуготрајну свакодневну и обавезну употребу у циљу превенције инфаркта миокарда и можданог удара. Десетине хиљада људи свакодневно узимају аспирин као средство за инхибицију стварања крвних угрушака, због чега је проблем безбедне употребе НСАИЛ веома хитан.
Препарати ацетилсалицилне киселине имају одличне антиагрегацијске особине, односно спречавају развој крвних угрушака у судовима. Крвни угрушци су главни узрок инфаркта миокарда и можданог удара. Међутим, аспирин и други НСАИЛ имају непријатан нежељени ефекат - иритирају слузокожу гастроинтестиналног тракта. Хипертензивни пацијенти свакодневно користе ове лекове у комбинацији са другим лековима. Неумерен унос аспирина и његових аналога може изазвати додатни проблем за болесну особу - гастритис. Ово важи за све особе старије старосне групе које пате од хипертензије, ангине пекторис, које су боловале или су у опасности од развоја инфаркта миокарда.
Алкохолшироко користе одређене категорије грађана. Код људи који су предиспонирани на болести гастроинтестиналног тракта, чак и умерена конзумација етанола може изазвати погоршање гастритиса. Алкохол има алкална својства. Редовна неутрализација киселог окружења желуца етанолом ствара услов за иритацију зидова.
У међувремену, нема разлога да се аспирин и други важни лекови (гвожђе, калијум, хормони итд.) искључују са листе корисних лекова. Пажљиво прочитајте напомене уз лекове и узимајте их према шеми коју препоручује лекар.
Конкретно, можете смањити нежељене ефекте узимања аспирина на следеће начине:
Смањена појединачна доза (консултујте свог лекара);
Узимање лека уочи оброка;
Пијење великих количина воде;
Прелазак са аспирина на модерне аналоге шкољке (ТХРОМБО-АСС).
Приликом прописивања аспирина и других НСАИЛ, треба бити опрезан ако пацијент има:
Ерозивна и пептичка улкусна болест у акутној фази;
Индивидуална нетолеранција на препарате ацетилсалицилне киселине;
Склоност ка гастроинтестиналном крварењу;
Бронхијална астма;
инсуфицијенција бубрега;
Трудноћа код жена.
Увек реците свом лекару ако имате било каква ограничења у употреби аспирина. Ово ће помоћи лекару да се креће, одабере тачну дозу лека, замени га погоднијим аналогама или лековима друге фармаколошке групе, прилагоди методе примене и смањи учесталост употребе аспирина.
Нерационална употреба било ког лека може имати негативне последице и ометати апсорпцију других прописаних лекова. Антациди који садрже алуминијум у великим дозама изазивају затвор, лекови који садрже калијум смањују киселост желуца (у неким случајевима ово је корисна особина). Калијум је такође користан за жене током менопаузе.
У случају нетолеранције на одређене групе лекова, они се замењују другим. На пример, блокатори хистамина-Х2 могу бити такве замене. Лекови ове групе (циметидин, ранитидин) су лекови без рецепта. Ове таблете се прописују као средство за регулацију киселости у желуцу и, као резултат, смањење болова код хиперацидног гастритиса.
Што се тиче алкохола, треба га напустити током периода погоршања гастритиса и употребе фармаколошких средстава која имају агресиван ефекат на гастроинтестинални тракт. Редовна конзумација алкохола је стварна претња за развој гастритиса желуца.
Лекови за гастритис желуца
У арсеналу гастроентеролога за лечење и превенцију гастритиса постоји неколико фармаколошких група лекова, укључујући:
Ентеросорбенти - активни угаљ, смекта;
Антациди;
Антисептици и дезинфекциона средства;
лекови против дијареје;
Тетрациклински антибиотици;
Антихистаминици (подтип Х2).