Код жена у репродуктивном добу менструација може бити мање или више редовна. Међутим, по дефиницији, менструално крварење се јавља једном по циклусу, са циклусима који трају у просеку 28 дана, са великим варијацијама од жене до жене. Менструација обично траје 3 до 6 дана, али и овде постоје варијације.

Када се крварење догоди ван менструације, то се назива метрорагија. Ова ситуација је ненормална: зато се обратите свом лекару.

Најчешће, ове метрорагије или „пјегавост” (веома благи губитак крви) нису озбиљне.

Постоји неколико могућих узрока крварења ван менструације код жена.

Губитак крви може бити мање или више обилан и повезан са другим симптомима (бол, вагинални исцједак, знаци трудноће итд.).

Прво, лекар ће се уверити да крварење није повезано са трудноћом која је у току. Дакле, имплантација ембриона ван материце, на пример у јајовод, може изазвати крварење и бол. Ово се зове ектопична или ванматерична трудноћа, која је потенцијално фатална. Ако сте у недоумици, лекар ће стога наредити тест крви како би се утврдило присуство бета-ХЦГ, хормона трудноће.

Поред трудноће, узроци који могу довести до превременог крварења су, на пример:

• уметање спирале (или спирале), што може изазвати крварење неколико недеља
• узимање хормонских контрацептива такође може довести до мрља, посебно током првих месеци
• избацивање спирале или запаљење ендометријума, слузнице материце, повезано са овом реакцијом избацивања (ендометритис)
• заборављајући да узмете пилуле за контролу рађања или узимате хитну контрацепцију (пилула ујутро после)
• фиброид материце (што значи присуство абнормалне 'квржице' у материци)
• лезије грлића материце или вулвовагиналног региона (микротрауме, полипи, итд.)
• ендометриоза (ненормалан раст слузокоже материце, понекад се шири на друге органе)
• пад или ударац у пределу гениталија
• рак грлића материце или ендометријума, па чак и јајника

Код девојака и жена у предменопаузи нормално је да циклуси буду нередовни, тако да није лако предвидети када треба да дође до менструације.

Коначно, инфекције (сексуално преносиве или не) могу изазвати вагинално крварење:

- акутни вулвовагинитис,

– цервицитис (запаљење грлића материце, потенцијално узроковано гонококом, стрептококом, колибацилима итд.)

– салпингитис или инфекција јајовода (неколико инфективних агенаса може бити одговорно, укључујући кламидије, микоплазме, итд.)

Најчешће, крварење није озбиљно. Међутим, мора се осигурати да нису знак инфекције, фиброида или било које друге патологије која захтева лечење.

Ако је ово крварење повезано са средствима контрацепције (ИУД, пилула, итд.), може представљати проблем за сексуални живот и ометати свакодневни живот жене (непредвидива природа крварења). И овде је потребно говорити о томе како би се, ако је потребно, пронашло погодније решење.

Решења очигледно зависе од узрока. Након постављања дијагнозе, лекар ће предложити одговарајући третман.

У случају ванматеричне трудноће потребна је хитна нега: једини начин лечења пацијенткиње је прекид трудноће, која је ионако неодржива. Понекад може бити неопходно хируршки уклонити цев у којој се ембрион развио.

У случају миома материце који изазива крварење, на пример, размотриће се хируршко лечење.

Ако је губитак крви повезан са инфекцијом, треба прописати антибиотску терапију.

У случају ендометриозе, може се размотрити неколико решења, посебно стављање хормонске контрацепције, што генерално омогућава контролу проблема, или хируршки третман за уклањање абнормалног ткива.