Аденомегалија је повећање лимфних чворова, повећање које може бити узроковано бактеријским или вирусним инфекцијама, или посебно повезано са присуством тумора.

Када су у питању ганглије медијастинума, то је медијастинална лимфаденопатија, цервикална лимфаденопатија ако повећање запремине утиче на лимфне чворове врата, или аксиларна лимфаденопатија када су то лимфни чворови (други назив лимфни чворови) лоцирани у пазуха који су увећани. Такође може бити ингвинални, и утицати на чворове који се налазе у препонама. Аденомегалија је често резултат значајног оптерећења имунолошког система, чији су лимфни чворови кључна компонента.

Аденомегалија, шта је то?

Етимолошки, аденомегалија значи повећање величине жлезда: овај израз потиче од грчког, „аден“ што значи „жлезда“ и „мега“ што значи велика. Аденомегалија је стога повећање лимфних чворова, који се понекад називају и лимфним чворовима, након инфекције вирусом, бактеријом или паразитом, или узроковано тумором, посебно.

Лимфни чворови су чворови који се налазе дуж лимфних судова у одређеним деловима тела:

• Лимфни чворови у медијастинуму налазе се у медијастинуму, средњем делу ребарног коша (налазе се између два плућа, близу срца, трахеје, бронхија и једњака). Ако су увећани, говорићемо о медијастиналној лимфаденопатији.
• Цервикални лимфни чворови се налазе на врату: када се њихова величина повећава, постоји цервикална лимфаденопатија.
• Ако се аденомегалија односи на лимфне чворове који се налазе испод пазуха, то се назива аксиларна лимфаденопатија.
• Коначно, када ова хипертрофија захвати ингвиналне лимфне чворове, било присутне у препонама, ми ћемо изазвати ингвиналну лимфаденопатију.

Како препознати аденомегалију?

Увећане лимфне чворове лекар најчешће истиче током клиничког прегледа. Заиста, палпацијом лекар може да открије абнормалне квржице у овим лимфним чворовима.

Пацијент понекад може сам да осети појаву мале „квржице“ или „масе“ у пазуху, врату или препонама, понекад праћену грозницом.

Друге методе могу потврдити дијагнозу, као што су ултразвук и друге врсте сликовних тестова. Посебно у грудном кошу, ове медијастиналне лимфаденопатије ће се локализовати компјутеризованом томографијом грудног коша, а дијагноза се, у зависности од њихове локације, може поставити и медијастиноскопијом (преглед медијастинума ендоскопом), медијастинотомијом (резом медијастинума) или торакоскопија. Хистологија омогућава да се, проучавањем ћелија, утврди да ли је лимфаденопатија малигна или не.

Фактори ризика

Имунокомпромитовани људи су у већем ризику од инфекција, а самим тим и од развоја аденомегалије: на пример пацијенти са ХИВ-ом или пацијенти на имуносупресивној терапији. 

Сама инфекција је фактор ризика за аденомегалију.

Узроци увећаних лимфних чворова: веза са њиховом улогом у имунитету

Лимфни чворови су чворови који се користе за филтрирање лимфе. Они такође играју суштинску улогу у имунолошком одговору тела, а самим тим и у његовој одбрани.

Дакле, управо у овим ганглијима се одвија презентација антигена страних тела (која су инфективни микроорганизми, који могу бити бактерије, вируси или паразити), ћелијама имуног система званим Т и Б лимфоцити. (тј. бела крвна зрнца).

Након ове антигенске презентације, имуни одговор тела ће се покренути против инфективних агенаса или сопствених абнормалних ћелија тела (често тумора). Овај одговор укључује или производњу антитела од стране Б лимфоцита (који се такође назива хуморални имунитет) или ћелијски одговор, који се такође назива цитотоксични одговор, који укључује ЦД8 Т лимфоците (одговор који се такође назива ћелијски имунитет). 

Овом активацијом имунолошког одговора у ганглију ће се објаснити хипертрофија уочена у случају аденомегалије: у ствари, број лимфоцита (тј. ћелија ганглија) који се умножавају снажно генерише повећање. величина лимфног чвора. Поред тога, дешава се и да ћелије рака инфилтрирају лимфни чвор, поново повећавајући његову величину. Ћелије запаљења се такође могу умножавати тамо, чак и сопствене имуне ћелије ганглија, што доводи до рака ганглија.

Бенигни узроци

Неки бенигни узроци повећања величине лимфних чворова укључују:

• саркоидоза (генерализована болест тела непознатог узрока);
• туберкулоза, откривена посебно након медијастиналне лимфаденопатије;
• и друге излечиве заразне болести, као што је мононуклеоза изазвана Епстеин-Барр вирусом итд.

Малигни узроци

Постоје малигни узроци, међу којима су:

• тумори, канцери и метастазе, као што су Хочкинови или не-Ходгкинови лимфоми, такође врло често дијагностиковани путем медијастиналне лимфаденопатије (након рендгенског снимка грудног коша);
• аутоимуне болести: посебно лупус или реуматоидни артритис;
• теже инфекције, као што су оне повезане са вирусом АИДС-а, ХИВ-ом или вирусним хепатитисом, итд.

Главни ризици од компликација аденомегалије су, у ствари, повезани са њеном етиологијом:

• У случају тумора, патологија може еволуирати у малигне туморе или чак појаву метастаза, односно дисеминацију ћелија рака на удаљености од лимфаденопатије.
• У случају инфекције ХИВ-ом, вирусом сиде, компликације су стечене имунодефицијенције, односно повећан ризик од заразе свим врстама инфекција.
• Аутоимуне болести такође имају еволуцију са ризиком од значајних компликација, које могу изазвати нарочито јак бол и тешке инвалидности.

Лечење ће бити лечење болести дијагностиковане у вези са увећаним лимфним чвором:

• антибиотски или антивирусни третман, или чак антипаразитски, ако је присуство увећаног лимфног чвора последица патогеног агенса (бактерије, вируса или паразита);
• третман против рака у случају тумора, који може комбиновати радиотерапију и хемотерапију;
• имуносупресиви, на пример у случају аутоимуних болести.
• Хируршка интервенција ће у неким случајевима уклонити чвор.

Стога је аденомегалија симптом који је неопходно открити што је пре могуће и брзо пријавити Вашем лекару: он може да изврши клинички преглед палпацијом чим се осети абнормална маса у цервикалним, аксиларним или ингвиналним пределима, или детектован на контролном рендгенском снимку грудног коша, за медијастиналну лимфаденопатију. Овај здравствени радник може одлучити који третман да започне или са којим специјалистом да се консултује. Дакле, што се пре лечи узрок аденомегалије, веће су шансе за опоравак.