Шта је биполарни поремећај?

Le биполарни поремећај је озбиљан поремећај расположења који се карактерише наизменичним фазама „повишеног расположења“, са повећаном енергијом и хиперактивношћу, и фазама лошег расположења (депресивно стање).

Ове „манично-депресивне“ епизоде ​​су испресецане периодима током којих је расположење нормално и стабилно, различитог трајања.¹.

Током „маничних“ епизода, особа је раздражљива, хиперактивна, нема потребе за спавањем, пуно прича и често има преувеличано самопоштовање, чак и осећај свемоћи. Насупрот томе, током депресивних епизода, ниво енергије му је ненормално низак, расположење је суморно, тужно, са губитком интересовања за различите активности и пројекте. 

То је једно од најчешћих психијатријских болести, од 1 до 2,5% популације. Болест се обично јавља код младих одраслих особа (испод 25 година) и постаје рекурентна. Прву епизоду прате друге епизоде ​​поремећаја расположења у 90% случајева.

То је поремећај који узрокује многе социјалне, професионалне и емоционалне сметње и који често може довести до покушаја самоубиства. Светска здравствена организација (СЗО) га је препознала као седми водећи узрок инвалидитета по години живота међу особама од 15 до 44 године, међу свим болестима.

Еволуција биполарних поремећаја

Биполарне поремећаје карактерише низ епизода и чести рецидиви, чак и под лечењем.

Ризик од самоубиства остаје главни страх повезан са овом болешћу. Штавише, из биолошких разлога који су још увек слабо схваћени, биполарни поремећаји су често повезани са повећаним кардиоваскуларним ризиком, са метаболичким и хормонским обољењима.

Истраживања показују да је из свих ових разлога очекивани животни век пацијената са биполарним поремећајем у просеку 10 до 11 година мањи од очекиваног животног века остатка популације.².

Који су симптоми биполарног поремећаја? 

Ова болест, раније названа манично-депресивна болест или манична депресија, долази у многим облицима. Дакле, биполарни поремећај може или не мора бити праћен психотичним симптомима (као што су халуцинације, делузије). Могу бити, према ХАС-у3 :

• хипоманични (слични симптоми, али мање интензивни него током такозване "маничне" епизоде);
• манијаци без психотичних симптома;
• манијаци са психотичним симптомима;
• блага или умерена депресија;
• тешка депресија без психотичних симптома;
• тешка депресија са психотичним симптомима
• мешано (комбинована манија и депресија) без психотичних симптома;
• помешан са психотичним симптомима.

Најновија верзија Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје, ДСМ-В, објављен 2014. године, предлаже да се различите врсте биполарног поремећаја категоришу на следећи начин:

• биполарни поремећај типа И, који се карактерише присуством најмање једне маничне или мешовите епизоде.
• биполарни поремећај типа ИИ, који се карактерише појавом једне или више великих депресивних епизода и најмање једне епизоде ​​хипоманије.
• биполарни поремећај није наведен.

Док је ток болести довољно карактеристичан, појединачни симптоми варирају од особе до особе. Код неких ће симптоми депресије имати предност над свим осталим, док ће код других доминирати немир, вишак енергије или чак агресија.

Маничну фазу карактерише експанзивно расположење, повећано самопоштовање, идеје величине.

Обично особа у маничној фази осећа потребу да стално разговара, да износи своје безбројне идеје, пуна је енергије и истовремено спроводи неколико пројеката или активности. Њена потреба за сном је смањена (осећа се одморно након 3 до 4 сата спавања) и лако се иритира. Овај период траје најмање недељу дана, присутан је током целог дана скоро сваки дан.

Хипоманија се манифестује истим типом симптома, са упорном високом енергијом, али више „нормалним“.

У фазама депресије долази до смањења интересовања или задовољства за скоро све дневне активности, психомоторног успоравања (или, понекад, немира), тешког умора, а могуће је и осећаја кривице или превелике девалвације, смањене способности концентрације. Могу се јавити мисли о самоубиству. Према неким студијама, проценат покушаја самоубиства варира између 20 и 50% (ХАС јун 2014).

Ови симптоми нису нужно сви присутни, али се дијагностички критеријуми заснивају на присуству значајне комбинације неколико њих. Код скоро три четвртине особа са биполарним поремећајем постоје и други поремећаји као што су анксиозност, зависност од алкохола или других супстанци итд.1.

Ко може бити погођен биполарним поремећајем?

Узроци биполарног поремећаја су још увек непознати. Они су вероватно мултифакторски, укључујући генетске факторе и факторе животне средине.

Са биолошке тачке гледишта, познато је да постоје абнормалности у неуротрансмитерима у мозгу оболелих људи. Дакле, епизоде ​​маније су повезане са абнормално високим нивоом норепинефрина.

Генетски фактори су такође укључени: ризик од оболевања од биполарног поремећаја је већи када га неко у породици већ има4.

Коначно, спољашњи елементи могу подстаћи или покренути болест. Ово је случај са трауматским догађајима који се дешавају у раном животу, као и са многим другим стресорима или факторима промена (годишња доба, трудноће, хормонске флуктуације)5.