Садржај
Трихинелоза – једна од варијанти хелминтијазе. Болест је узрокована гутањем малог паразита који припада класи нематода. Полно зрела трихинела полаже своје ларве у црево човека, а након тога ларве крвотоком улазе у мишиће и тамо остају у стању мировања. 3-4 недеље од почетка инфекције, ларве се развијају и прекривају се капсулом. Узрочник болести је округли црв дужине до 0,5 мм, у облику спирале.
Преваленција трихинелозе
Трихинелоза код људи спада у категорију биохелминтијазе, јер је изазивају паразитски црви - трихинела. Болест се дијагностикује и код животиња и код људи. Главне врсте животиња које су најчешће оболеле од трихинелозе су: вук, лисица, медвед, јазавац, дивља свиња. Домаће свиње су такође подложне овој врсти хелминтијазе. То се обично дешава када су свиње на слободној испаши, када им постане доступно да једу месо угинулих животиња и малих глодара.
Разлози за преваленцију трихинелозе:
Добра прилагодљивост патогена високим и ниским температурама омогућила му је живот у многим климатским зонама;
Људско тело је изузетно подложно овој болести;
Групне епидемије хелминтозе нису неуобичајене међу члановима истог тима или једне породице који су конзумирали месо са трихинелом;
Поновљени случајеви инфекције јављају се због нестабилног имунитета формираног након почетне инвазије.
Трихинеле мутирају, појављују се нови облици нематода који не формирају капсулу, као и врсте које паразитирају на птицама.
Методе инфекције трихинелозом
Трихинела улази у људско тело кроз уста, када једе заражено месо. Паразити у месу умиру током термичке обраде, тако да главни ризик носи недовољно кувано, суво и сирово месо. Посебно је опасно заражено свињско месо, месо туљана, месо медведа и дивље свиње.
Развој трихинелозе у људском телу након инфекције:
Време од инфекције | Proces |
КСНУМКС-КСНУМКС сати | Ларва ослобођена капсуле продире у мукозну мембрану желуца или дуоденума и везивно ткиво које се налази испод ње. |
КСНУМКС сати | Ларва се претвара у зрелог црва. |
3-4 дана | Зрела женка црва полаже ларве (једна женка је способна да произведе од 100 до 2000 нових црва). Ларве улазе у крвне судове и крвотоком се испоручују у мишиће. |
42-56 дана | Време током којег одрасла женка црва може да положи ларве. |
17-18 дана од тренутка одлагања ларви од стране женке | Ларве сазревају у мишићима и постају инфективне за новог домаћина. |
3-4 недеље од тренутка полагања ларви од стране женке | Ларва је прекривена капсулом. Годину дана касније долази до калцификације капсула. |
КСНУМКС-КСНУМКС година | Ово је период током којег ларва у облику капсуле може да опстане у мишићима домаћина. |
Први знаци и симптоми трихинелозе
Трихинелоза код људи не узрокује видљиву физичку штету организму. Нема промена у мишићном ткиву. Штету по здравље узрокују протеини који чине тело паразита. Они су веома моћни алергени, стране супстанце. Најјача алергијска реакција изазвана њима доводи до оштећења крвних судова и зглобова.
Период инкубације трихинелозе. Траје од 5 до 30 дана, чешће - 10-25 дана. Нема симптома болести. Постоји образац - што је тежи облик хелминтозе, то је дужи латентни (скривени) период.
Период у пуном јеку. Дуг период развоја симптома указује на развој тешког облика трихинелозе.
Блага и умерена форма - симптоми:
Хипертермија. Температура благо расте, више од 37°Ц, дневна амплитуда варира унутар 1°Ц.
Оток на телу и удовима. Његов узрок је алергијска реакција на увођење страног протеина. Карактеристичан симптом је "жабље лице" пацијента.
Мишићни болови у горњим и доњим екстремитетима, мишићима леђа, врата, очију, ждрела, перитонеума. Интензивни болови почињу у мишићима поткољенице, утичу на грлић материце и жвакање. Бол се погоршава палпацијом и кретањем. Они могу почети да узнемиравају пацијента од 1-3 дана од уношења паразита у тело. Рана појава болова у мишићима је знак тешког облика трихинелозе.
Осип на кожи. Има различите облике:
У облику алергијске уртикарије - ружичасти пликови различитих величина, који бледе када се притисну;
Свраб пликови подигнути изнад површине коже (уртикарија);
Групе плакова који се спајају једни с другима (папуларни осип).
Компликације у тешким облицима трихинелозе:
Менингоенцефалитис је запаљење слузнице мозга.
Запаљење плућа (еозинофилна пнеумонија). Болест је узрокована повећаном концентрацијом еозинофила у плућном ткиву - продукта алергијске реакције. Можда развој плеуритиса, појава симптома бронхијалне астме.
Миокардитис је запаљење миокарда услед алергија и прекомерне реакције имуног система. Чешће од других компликација постају узрок смрти пацијената.
Нефритис је запаљење бубрежног ткива.
Хепатитис је запаљење јетре.
Интензивне сензације бола у мишићима доводе до делимичног или потпуног оштећења покретљивости.
Смртност у тешком облику болести је 10-30% од укупног броја пацијената. Најчешћи период појаве смрти је 4-8 недеља од почетка инфекције. Са блажим облицима, након 5-6 недеља, пацијенти се опорављају.
Симптоми трихинелозе у зависности од стадијума болести
Манифестација трихинелозе у раној фази лезије зависи од концентрације паразита у телу. Даљи развој болести зависи од ширења ларви у мишићима и стања имунолошког система пацијента. Најтеже компликације хелминтозе повезане су са неадекватним одговором тела на уношење страног протеина у тело, а не на активност трихинеле и њихових ларви.
Стаж | Време од инфекције | simptomi |
Инвазија трихинелозе (продирање у тело) | КСНУМКС дана | Ларве трихинеле, унесене орално, налазе се у танком цреву. Они су фиксирани у слузокожи, изазивајући запаљење цревног зида. У року од 55 дана у танком цреву, ларве се развијају у полно зреле јединке, њиховим оплодњом и појавом нове генерације ларви. Једна женка трихинеле производи до хиљаду и по јединки. Симптоми ране фазе трихинелозе:
|
Ширење (ширење ларви по целом телу) | 2-4 недеље | Ларве почињу своју миграцију у ткивима тела, продиру у мишиће. Они се пробијају из црева кроз крвне и лимфне судове. Након продирања у крв, ларве трихинеле су фиксиране у мишићним влакнима. Они се развијају, расту, ослобађајући алергене у крв. У телу почиње интоксикација, развијају се алергијске реакције.
|
Фаза инкапсулације | 6 недеља до 6 месеци након инфекције | Током овог периода долази до регенерације ткива. Ларве достижу величину од 0,8 мм, имају спирални облик. Страна инклузија (ларва) је ограђена капсулом од мишићног ткива, зауставља њен развој. Токсини трихинеле не улазе у тело, симптоми болести постају мање интензивни, постепено престају. Капсула је калцификована, ове соли могу уништити ларву. Понекад ларва трихинеле остаје одржива до 25 година, без утицаја на добробит особе. Симптоми фазе регенерације:
Симптоми болести могу бити замагљени, прерушени у друге болести. Постоје три знака трихинелозе које лекар увек забележи након једења зараженог меса:
|
Симптоми трихинелозе код људи могу бити слични манифестацијама миозитиса, алергија, заразних болести. Ова слика доводи до чињенице да пацијент није свестан појаве хелминтијазе код њега.
Симптоми трихинелозе код деце
Да бисте заразили дете, довољно је појести мали комад меса са трихинелом тежине 10-15 г, који није прошао пуну термичку обраду. Латентни период траје од 5 до 45 дана. Што је овај период краћи, то је тежа болест код детета.
Симптоми у раној фази. Траје 7-14 дана, након опоравка, мањи симптоми се примећују 7-10 дана.
Хипертермија до 38,5°Ц:
Лагана натеченост лица;
благи бол у мишићима;
Едем очних капака;
Повећање концентрације еозинофила за 10-12%.
Симптоми су у умереној фази. Акутни период траје до 3 недеље, рехабилитација - 2-3 недеље након опоравка.
Хипертермија до 40 ° Ц, антипиретички лекови га смањују за не више од 1 ° Ц;
Бол у мишићима, зглобовима, стомаку и грлу;
Осип по кожи;
отицање лица;
Резултати општег теста крви: ЕСР повећан (изнад 17 мм/х), леукоцити повећани (до 8,8 109/л), концентрација еозинофила се повећала на 25-40%.
Симптоми су у тешкој фази. Лечи се на инфективном одељењу болнице, без терапије дете може да умре.
Хипертермија до 41°Ц;
Повећање јетре и слезине;
Поремећаји ЦНС-а: делиријум, агитација, епилептични напади;
Напади јаког бола у стомаку;
дијареја, мучнина, повраћање;
Тешки болови у мишићима, компликовани конвулзијама;
Поткожна крварења и осип;
Индикатори општег теста крви: Леукоцити до 30-40×109/л; ЕСР до 50-60 мм/х; концентрација еозинофила до 80-90%;
Цилиндри и протеини у урину.
Лечење трихинелозе код деце врши се антихелминтичким лековима (Тиабендазол, Вермокс) у складу са телесном тежином и узрастом детета.
Лекови за симптоматско лечење трихинелозе:
Ибупрофен, Парацетамол - за смањење температуре, ублажавање болова;
Тсетрин, Лоратадин - антихистаминици за смањење интоксикације и манифестација алергија;
Папаверин, Но-схпа - антиспазмодици за смањење болова;
Витамини групе Ц и Б за побољшање имунитета.
Рехабилитација након болести се спроводи уз помоћ сесија масаже, купатила са морском сољу и лековитим биљем, комплекса терапијских вежби.
Дијагноза трихинелозе
Општа анализа крви. Са трихинелозом код људи, садржај еозинофила, врсте леукоцита, значајно се повећава у крви. Концентрација белих крвних зрнаца најчешће се повећава са тешким алергијским реакцијама, укључујући и алергије које прате трихинелозу.
Промене у саставу крви са дијагнозом трихинелозе:
Број еозинофила достиже од 50 до 80% укупног броја леукоцита;
Повећање концентрације леукоцита је знак активације имунитета и присуства запаљеног процеса у телу.
Ови симптоми се јављају одмах након инфекције, трају 2-3 месеца након опоравка.
Серолошка дијагноза. Изводи се анализа реакције крви на везивање антигена добијених из ларви нематода. Антитела на њих се формирају као реакција на увођење хелминта.
Врсте серолошке дијагностике:
Скраћеница | препис | Супстанца |
РСК | Реакција фиксације комплемента | Ако постоје антитела у крви пацијента, онда се комбинују са антигеном и везују за себе молекул комплемента, посебну супстанцу укључену у имунолошке реакције. У овом случају, реакција ће се сматрати позитивном. |
РНГА | Реакција индиректне хемаглутинације | Заснован је на способности црвених крвних зрнаца да се држе заједно када су антитело и антиген на њиховој површини. |
ЕЛИСА | Везани имуносорбентни тест | Извршите реакцију између антитела и антигена. Посебни ензими служе као ознака која вам омогућава да процените резултат. |
ГРЕБЕН | Реакција имунофлуоресценције | Материјал има посебну ознаку, што доводи до сјаја након што антитело реагује са антигеном. |
РЕМА | Реакција ензимом обележених антитела. | Посебна ознака, која је ензим, омогућава вам да процените резултат. |
Интравенски алергијски тест. Изводи се да изазове алергијску реакцију као одговор на увођење антигена трихинелозе. Део раствора антигена се убризгава под кожу. Присуство болести се дијагностикује појавом хиперемије и црвенила на месту ињекције. Овом методом се може дијагностиковати трихинелоза већ након 2 недеље инфекције нематодама. Позитиван резултат алергијског теста траје 5-10 година.
Биопсија мишића. Изводи се у одсуству позитивног резултата других метода истраживања. Под микроскопом се проучава биоматеријал добијен иглом из мишића пацијента.
Проучавање меса болесних животиња. Са вишеструким повећањем, испитује се месо животиње, наводни извор инфекције. Користећи микроскоп, капсуле са ларвама се налазе у ткивима болесне животиње.
Лечење трихинелозе
Антихелминтички лекови (лечење усмерено на сузбијање узрочника болести):
током прва три дана; 100 мг 3 пута дневно;
наредних 10 дана; 500 мг 3 пута дневно.
Деца млађа од 7 година: 25 мг лека 3 пута дневно. Деца од 7 година; 9 година: 3 пута дневно, 50 мг. Старије од 10 година:
током прва три дана; 100 мг 2-3 пута дневно;
затим 10 дана, 500 мг 3 пута дневно.
Узмите после јела. (;Комплетан приручник инфектолога; приредио ДМН, проф., дописни члан РАЕ и РЕА Елисеева Иу.Иу,; Ексмо;, 2007)
Припрема | Индикације и ефекти | Начин примене |
Мебендазол | Крши апсорпцију глукозе од стране црва и синтезу АТП-а у њиховом телу - главног носиоца енергије. Као резултат метаболичких поремећаја, црви умиру. Мебендазол је контраиндикован код трудница и дојиља. | 0,3 – 0,6 г (1 – 2 таблете од 0,1 г три пута дневно) 10 – 14 дана. (Приручник „Видал“, 2010) |
Албендазол | Делује скоро исто као мебендазол. Најактивнији против ларвалних облика црва. Произведено у облику таблета од 0,2 грама. Контраиндикована у трудноћи, болестима мрежњаче. | Узимајте брзином од 10 мг по килограму телесне тежине пацијента 10 до 14 дана. (Приручник „Видал“, 2010) |
Вермок | Активна супстанца; мебендазол. Ефикасност је 90% | Одрасли узимају током прва три дана - 100 мг 3 пута дневно. Следећих 10 дана - 500 мг 3 пута дневно Деца млађа од 7 година: 25 мг лека 3 пута дневно. Деца од 7-9 година: 3 мг 50 пута дневно. Деца старија од 10 година узимају 100 мг 2-3 пута дневно прва три дана, затим 10 мг 500 пута дневно током 3 дана Узмите после јела. („Комплетан приручник инфектолога”, приредио ДМН, проф., дописни члан РАЕ и РЕА Елисеева Иу.Иу, „Ексмо”, 2007) |
Тхиабендазоле | Ефикасност је 90%. | Доза за децу и одрасле је 25 мг по кг телесне тежине (доза (мг) = телесна тежина (кг) * 25). Поделити у 2 дозе сваких 12 сати. Ток пријема се наставља 3-5 дана, након чега се, према индикацијама, понавља након 7 дана (према лекару). Узмите један сат након оброка. („Комплетан приручник инфектолога”, приредио ДМН, проф., дописни члан РАЕ и РЕА Елисеева Иу.Иу, „Ексмо”, 2007) |
Лечење симптома трихинелозе
Анти-инфламаторни лекови (Волтарен, Диклофенак, Диклоген, Ортофен) | Они помажу да се носи са упалом, која је узрокована алергијским реакцијама у телу пацијента. | По лекарском рецепту. |
Антипиретици (парацетамол, аспирин, ацетилсалицилна киселина, нурофен, ибупрофен) | Приказано са повећањем телесне температуре преко 38; Ц. | По лекарском рецепту. |
Препарати хормона надбубрежне жлезде - глукокортикоиди | Хормонски агенси који смањују имунолошки систем и алергијске реакције. | Хормонски препарати користе се само стриктно како је прописао лекар.
|
Велика вероватноћа смрти, чест прелазак болести у тешку форму, велики број компликација су добри разлози за лечење трихинелозе искључиво у болничком окружењу. Упркос томе, од 10 до 30% случајева је фатално.
За пацијенте који су задобили тешка оштећења мишића потребна је пажљива нега, јер су пацијенти потпуно имобилисани и приковани за кревет. Да би се вратила покретљивост, пацијенти се рехабилитују коришћењем метода масаже и физиотерапије.
Симптоматско лечење трихинелозе код људи допуњује се витаминском терапијом, лековима за подстицање циркулације крви, за заштиту јетре и мозга (ако су ови органи захваћени).
Превенција трихинелозе
Мере за превенцију трихинелозе:
Месо (посебно свињско) мора да се кува на високој температури – најмање 74°Ц унутар комада меса најмање 15 секунди. У таквим условима, ларве трихинеле ће сигурно умријети ако још нису прекривене калцификованом капсулом. У супротном, ларве неће патити ни са таквим загревањем. Ларве имају времена да се покрију капсулом током дугог тока болести код животиње - носиоца трихинеле.
Ефикасан начин да се убије трихинела је замрзавање 20 дана на -15°Ц или држање три дана на -20°Ц.
Када се узгајају свиње, не треба им дозволити да слободно пасу како би се спречило да животиње једу заражену стрвину. Неопходно је редовно уништавати пацове у месту становања животиња иу дворишту фарме.
Посебно је опасна конзумација меса дивљих животиња заражених трихинелозом. Врсте нематода које паразитирају у мишићима медведа, јазаваца и фока значајно се разликују од трихинела свиња. Не умиру чак ни уз дуже замрзавање. Потребан је дуготрајан термички кулинарски третман таквог меса. Месо дивљих птица такође може бити опасно у том погледу.
Масовне мере за спречавање избијања трихинелозе
Роспотребнадзор спроводи систематско праћење услова држања животиња намењених за узгој за месо. Продаја меса се не врши без тестирања на трихинелозу. Таква контрола се врши на тржишту иу специјализованим продавницама. Безбедност меса које се продаје на местима спонтане трговине није загарантована.
Како тестирати месо на трихинелозу?
Ларве трихинеле се налазе у многим животињским врстама. Месо које се користи за људску исхрану мора нужно бити подвргнуто контроли епидемије. Најопасније врсте меса су свињетина, месо медведа, месо дивље свиње.
Изглед зараженог меса практично се не разликује од меса здравог трупа. Концентрација трихинеле у погођеном ткиву достиже 200 комада по 1 граму. Испитивање меса се врши у лабораторији уз помоћ микроскопа. Након анализе, на труп се ставља посебан печат.
Где могу да тестирам на трихинелозу?
У санитарно-епидемиолошкој станици или у ветеринарској лабораторији тржишта хране узимају се узорци са лешева животиња. Узорци од највише 5 г узимају се из подручја повећаног снабдевања крвљу: жвакаћих мишића, језика, интеркосталних мишића, дијафрагме.
Не постоји контрола ветеринарске лабораторије на спонтаним пијацама, приликом масовног клања стоке, приликом једења ловачких трофеја. Нажалост, трихинела се може наћи у 30% меса које се сматра прикладним за исхрану. Спречавање инфекције – пажљиво кување меса. Ово је посебно тачно када се једе дивљач у областима које су ендемичне за трихинелозу.
Како кувати месо да искључите инфекцију трихинелозом?
Ларва трихинеле у дебљини мишићног ткива може се поуздано заштитити од оштећења капсулом. То га не чини мање опасним, већ повећава заштиту паразита од екстремних температура за њега. Ловци који имају дивљач и сељани који узгајају и кољу свињетину у свом дворишту не тестирају је увек на трихинелозу. Правилно кување меса може спречити болест.
Главна ствар је да достигнете температуру од 80 ° Ц током 15 минута по целој дебљини комада.
Најбољи начин за кување меса:
Месо кувано 2,5 сата, исечено на комаде дебљине не више од 8 цм;
Пржење и динстање меса 1,5 сата (комади не смеју бити дебљи од 2,5 цм);
Сало је дозвољено користити само у растопљеном облику.
Опасни производи од меса:
Домаће и сирове димљене кобасице;
Месо замрзнуто на недовољно ниској температури;
Јела од млевеног меса;
Сирова маст и месо;
Бифтеци са крвљу;
Печена шунка;
Димљено и сушено месо.