Одговорне за лучење пљувачке, постоје две врсте пљувачних жлезда: главне пљувачне жлезде и помоћне пљувачне жлезде. Могу бити место бактеријске или вирусне инфекције, литијазе, бенигних тумора или, ређе, малигних тумора. Карциноми пљувачних жлезда су заиста ретки карциноми.

Постоје две врсте пљувачних жлезда:

• помоћне жлезде, смештене у слузници усне дупље и језика. Мале су величине и једноставне структуре;
• главне пљувачне жлезде, смештене изван зида усне дупље. Већи, они су индивидуализовани органи са сложенијом структуром. Они се формирају од секреторних јединица и других, излучујућих.

Међу главним пљувачним жлездама можемо разликовати:

• паротидне жлезде које се налазе испред уха, у образу. Дакле, постоје два. Њихов канал се отвара ка унутрашњој страни образа, у нивоу кутњака;
• субмандибуларне жлезде су испод виличне кости. Њихов канал се отвара близу френулума језика;
• сублингвалне жлезде се налазе испод језика. Њихов канал се такође отвара у близини френулума језика.

Пљувачке жлезде производе пљувачку. Подсећања ради, пљувачка је мешавина воде, електролита, десквамираних ћелија и серозних секрета, укључујући ензиме. Пљувачка обавља различите функције: одржава хидратацију уста, учествује у првим фазама варења захваљујући ензимима, обезбеђује антибактеријску улогу захваљујући антителима.

Главне пљувачне жлезде луче пљувачку као одговор на надражаје, док помоћне пљувачне жлезде луче континуирано.

Литијаза пљувачне жлезде (сијалолитијаза)

Камење се најчешће може формирати у пљувачним каналима једне од субмандибуларних жлезда. Они блокирају проток пљувачке, узрокујући безболно отицање пљувачне жлезде. То је бенигна патологија.

Бактеријска инфекција

Када пљувачка стагнира у жлезди због препреке за њену евакуацију (литијаза, сужење канала), може доћи до инфекције. То се зове сијалитис или инфекција жлезде, паротитис када је захваћена паротидна жлезда и субмандибулитис када је у питању субмандибуларна жлезда. Жлезда је тада отечена, напета, болна. Може се појавити гној, као и грозница.

Јувенилни рекурентни паротитис

Посебан облик паротитиса који погађа децу и адолесценте, они су поновљене бактеријске инфекције једне или обе паротидне жлезде. Ризик је, дугорочно гледано, уништење паренхима жлезде (ћелије које чине секреторно ткиво).

вирусне инфекције

Многи вируси могу доћи до пљувачних жлезда, посебно до паротидних жлезда. Најпознатији је вирус заушки, парамиксовирус познат као вирус заушки који се лако преноси пљувачком. Заушке се манифестују болним отоком једне или обе паротидне жлезде, болом у уху, грлу, грозницом и јаким умором. Обично блага код деце, болест може довести до компликација код адолесцената, одраслих и трудница: менингитис, губитак слуха, панкреатитис, оштећење тестиса које може довести до неплодности. ММР вакцина је најбољи начин за превенцију заушки.

Псеудо-алергијски сијалитис

Мање познат и често доводи до терапијског лутања, псеудо-алергијски сијалитис се манифестује понекад болним отицањем једне или више пљувачних жлезда током оброка или укусном или олфакторном стимулацијом, праћено значајним сврабом. Узроци ове болести и данас су непознати.

Бенигни тумори

Већина тумора пљувачне жлезде је бенигна. Најчешће се тичу паротидних жлезда. Појављују се као изоловани, чврсти, покретни и безболни чворићи који споро расту.

Најчешћи тумор је плеоморфни аденом. Може напредовати у малигни тумор, али само 15 до 20 година након појаве. Постоје и други бенигни тумори: мономорфни аденом, онкоцитом и цистаденолимфом (Вортинов тумор).

Малигни тумори - карциноми пљувачних жлезда

Малигни тумори пљувачне жлезде манифестују се као тврда, нодуларна маса, обично прилепљена на суседно ткиво, са лоше дефинисаним обрисом. То су ретки тумори (учесталост мања од 1/100), који представљају мање од 000% тумора главе и врата. Метастатска еволуција се примећује у приближно 5% случајева.

Постоје различити канцерозни тумори пљувачних жлезда. Најновија класификација Светске здравствене организације (2005) тако препознаје 24 различита типа малигних епителних тумора и 12 врста бенигних епителних тумора. Ево главних:

• мукоепидермоидни карцином је најчешћи рак пљувачних жлезда. Генерално захвата паротидну жлезду, ређе субмандибуларну жлезду или мању пљувачну жлезду непца;
• Аденоидни цистични карцином је други најчешћи тип тумора. Обично утиче на помоћне пљувачне жлезде и може се проширити на живце на лицу. У зависности од природе ћелија карцинома, разликује се крибриформни аденоидни цистични карцином (најчешћи), солидни аденоидни цистични карцином и туберозни аденоидни цистични карцином;
• карцином пљувачних канала обично погађа паротидну жлезду. Брзо расте и веома агресиван, лако се шири на лимфне чворове;
• карцином ацинарних ћелија обично погађа паротидну жлезду, понекад и обе;
• примарни лимфоми пљувачних жлезда су ретки.

Постоје и друге врсте тумора пљувачне жлезде, али су много ређе.

Бактеријска инфекција

Прописује се антибиотска терапија. Ултразвучна провера се врши како би се осигурало потпуно зарастање жлезде.

Вирусна инфекција

Уши обично спонтано зарастају у року од десет дана. Пошто је инфекција вирусна, антибиотици нису потребни. Само грозница и бол могу се лечити антипиретицима или аналгетицима.

Вирусна инфекција пљувачних жлезда може постати секундарна у односу на бактеријску инфекцију. Тада ће бити потребно лечење антибиотиком.

Литијаза пљувачке

Пљувачки каменци обично нестају уз помоћ редовних масажа пљувачне жлезде. Ако потрају, може се урадити сиалендоскопија (ендоскопија канала и пљувачних жлезда). Друга техника, названа екстракорпорална литотрипсија, састоји се од фрагментације камења екстракорпоралним ударним таласима.

Сиалектомија (хируршки чин који се састоји у отварању пљувачног канала да би се извукао каменац) се спроводи све мање од развоја ове две технике.

Псеудо-алергијски сијалитис

Лечење почиње 2-недељним третманом напада који комбинује терапију би-антибиотицима, терапију кортикостероидима, антиспазмодике, антиалергијске лекове и бензодиазепине. Затим се прописује дуготрајно лечење на бази слабих кортикостероида и антиалергијских лекова.

Бенигни тумори

Лечење бенигних тумора је хируршка ексцизија. Мора бити комплетан и са сигурносном маргином како би се ограничио ризик од поновног појављивања.

Канцерозни тумори

Лечење малигних тумора пљувачне жлезде је хируршка интервенција са великом маргином сигурности, понекад праћена радиотерапијом за одређене врсте рака. У зависности од ширења, понекад се уклањају лимфни чворови на врату. Хемотерапија није индикована, осим у ретким случајевима.

Прогноза је променљива у зависности од природе карцинома, његовог ширења, фазе развоја и успеха операције.

Генерално, присуство масе наводи пацијента да се консултује са својим лекаром опште праксе или лекаром ОРЛ. Суочени са квржицом у пљувачној жлезди, могу се прописати различити прегледи:

• клинички преглед ради процене мерења лезије, локалног и регионалног проширења са тражењем цервикалне лимфаденопатије (лимфних чворова);
• рендгенски снимак показује камење;
• сиалографија подразумева убризгавање контрастног производа у пљувачну жлезду да би се учинила непрозирном. углавном се користи за истраживање заразних болести пљувачних жлезда;
• анатомско-патолошки преглед узорка у случају тумора; да потврди дијагнозу малигне неоплазије, наведе њен хистолошки тип и ако је могуће њен степен;
• МРИ, или ако то не успе, ултразвук или ЦТ скенирање;
• ЦТ скенирање врата и грудног коша да би се потражило могуће метастатско захватање.