Садржај
- Ретровертна или анвертирана материца: шта то значи?
- КРИВЉЕЊЕ МАТЕРИЦЕ
- КАКО ЗАтруднети са нагнутом материцом?
- ШТА УЗРОКУЈЕ ИНВЕРЗИЈУ УТЕРИЦЕ?
- СИМПТОМИ КРИВИНЕ МАТЕРИЦЕ
- ДИЈАГНОСТИКА ЗАВОЈА МАТЕРИЦЕ И ЛЕЧЕЊЕ У „НА КЛИНИЦИ РАЗАЊ”
- Како затрудњети са ретровертном материцом?
- Ретровертна материца: које положаје треба фаворизовати током односа?
- Болне менструације, ендометриоза…: питања која себи постављамо
- Контрацепција, плодност, чаша... имати ретровертну материцу, шта то мења?
Ретровертна или анвертирана материца: шта то значи?
Код већине жена материца је анвертирана, односно окренута напред. Ако је вагина радије смештен према позади, у правцу ректума или кичме, материца је најчешће нагнута напред, према стомаку. Дакле, постоји „лакат“ између вагине прилично уназад и материце напред.
Више код око 25% жена материца је ретровертирана. Такође се назива ретроверзија материце. Ово је само анатомска посебност, а не аномалија. Материца иде уназад, према кичми, па угао између вагине и материце није исти као када је материца анвертирана. Према тренутним медицинским подацима, ова посебност није наследна карактеристика.
КРИВЉЕЊЕ МАТЕРИЦЕ
Материца је најважнији део женског репродуктивног система. У материци се развија развој фетуса од тренутка зачећа до порођаја. Овај мишићни орган у облику крушке налази се у малој карлици жене; на једној страни је њена бешика, а на другој ректум.
У зависности од пуноће органа у близини материце, може променити свој положај. На пример, пуна бешика изазива нагињање материце напред. Генерално, положај материце се сматра нормалним, у којем је угао између ње и њеног врата најмање 120 степени.
Када тело материце одступи у било ком правцу и угао под којим је цервикални део усмерен према њему се смањи на 110-90 степени, гинеколози говоре о прегибу материце. Најчешће - у око 7 случајева од 10 - постоји савијање усмерено назад или напред.
КАКО ЗАтруднети са нагнутом материцом?
Када гинеколог на прегледу дијагностикује закривљеност материце код своје пацијенткиње, у 99% случајева прво питање које ће поставити лекару биће: „Да ли је трудноћа могућа?“ У већини случајева, тешко је дати недвосмислен одговор на такво питање - то је због чињенице да је присуство или одсуство могућих проблема првенствено одређено тежином кршења.
Као што показује пракса, практично је гарантовано компликовано зачеће када је материца савијена уназад. Поред тога, ова врста поремећаја такође компликује ношење фетуса и може довести до развоја разних компликација током трудноће. Штавише, повећани ризик за фетус у овом случају остаје иу тренутку порођаја.
ШТА УЗРОКУЈЕ ИНВЕРЗИЈУ УТЕРИЦЕ?
Постоје урођени и стечени ток ове патологије. Штавише, урођено савијање материце може бити изазвано и генетским и спољашњим факторима који су утицали на фетус током његовог интраутериног развоја. Што се тиче стеченог поремећаја, често се развија код жена након порођаја.
Најчешћи узроци ове патологије код жена су:
- слаби мишићи карличног дна, као и кршење њиховог интегритета;
- истезање и руптура лигамената;
- пацијент има споре хроничне болести карличних органа, праћене упалом;
- адхезивни процеси;
- разне бенигне и малигне неоплазме на репродуктивним органима.
СИМПТОМИ КРИВИНЕ МАТЕРИЦЕ
У огромној већини случајева, болест има асимптоматски ток и дијагностикује се на основу резултата прегледа. Међутим, што је израженији нагиб, већа је вероватноћа да ће пацијенткиња бити узнемирена током менструације одливом садржаја материце. То може изазвати развој упале, чији симптоми – исцједак, бол у доњем делу стомака – вероватно ће довести до тога да пацијент оде код лекара.
Међутим, у неким случајевима, жене којима се дијагностикује савијање материце жале се на:
- нелагодност, па чак и бол током односа;
- честа потрага за мокрењем;
- бол у материци током пражњења црева;
- јак бол у првим данима менструалног циклуса;
- недостатак трудноће са активном сексуалном активношћу без заштите годину дана или више;
- побачаји .
ДИЈАГНОСТИКА ЗАВОЈА МАТЕРИЦЕ И ЛЕЧЕЊЕ У „НА КЛИНИЦИ РАЗАЊ”
Савијање материце се најчешће открива током ултразвука карличних органа . Хистеросалпингографија, која се такође ради у нашем мултидисциплинарном медицинском центру под контролом ултразвука, је још једна инструментална студија која се најчешће ради у вези са сумњом да пацијенткиња има неко друго гинеколошко обољење, као и у оквиру планирања трудноће.
Што се тиче терапије која има за циљ лечење савијања материце, она треба да укључи елиминацију фактора који је изазвао његов развој. Гинеколог може пацијенту прописати антиинфламаторну, дијету, витаминску или физиотерапију, као и терапију вежбања. У најнапреднијим случајевима, пацијент може бити подвргнут операцији, током које ће материца бити фиксирана у исправном положају. Најчешће је ово минимално инвазивна операција коришћењем савремених ендоскопских техника.
Утерус позициониран уназад: могући симптоми
Ова анатомска разлика не спречава трудноћу и не штети плодности. Међутим, ретровертна материца може довести до бол у карлици (у жаргону говоримо о карличном болу) благе до умерене, посебно у одређеним положајима током продорног секса, или чак током менструације. Како је материца постављена уназад, грчеви материце током менструације могу се више осетити у лумбалној регији (доњем делу леђа) него у доњем делу стомака.
Ретроверзија материце: често се види током ултразвука
Дијагноза ретроверзије материце се често поставља током а Ултразвук здјелице, било да се ради о рутинском гинеколошком прегледу, раној трудноћи или тражењу патологије (циста, ендометриоза и сл.). Осим ако се не појави секундарно (погледајте оквир испод), ретроверзија материце неће захтевати даље клиничке прегледе, посебно у одсуству сметњи или пратеће патологије.
Примарна ретроверзија и секундарна ретроверзија
Напомена: ретроверзија материце може бити и накнадна, односно не бити присутна од рођења. Стога се прави разлика између „примитивне” ретроверзије и „секундарне” ретроверзије материце.. Тако се материца може пребацити из анвертираног положаја у ретровертни положај, због миома материце, адхезија између органа или ендометриозе. После порођаја, ретроверзија материце такође може бити пролазна, због опуштања лигамената који држе материцу на месту.
Ретровертна материца: постоји ли третман?
За ретровертну материцу се генерално не нуди никакав третман, јер ова анатомска посебност није од значаја. Ако се јасно утврди да је ретроверзија материце једини узрок посебно неугодног бола или нелагодности, могуће је предложити лапароскопску операцију, са компликацијама које ова интервенција укључује.
Током трудноће, ако се ретровертни положај не поправи до почетка другог триместра, а вагинални маневар може да предузме акушер-гинеколог, ради репозиције материце у антверзији.
Како затрудњети са ретровертном материцом?
У стварности, кључно питање би радије било „можете ли затрудњети са ретровертном материцом?”. Два питања воде до истог одговора: без бриге ! Имати ретровертну материцу не спречава вас да затрудните и имате успешну трудноћу и не захтевају посебне методе да бисте то постигли.
Током трудноће, у већини случајева, материца ће природно расти и еволуирати, тако да појам антеверзије или ретроверзије више неће заиста имати смисла. “Изузетно, пошто је материца веома далеко уназад, грлић материце има тенденцију да се помери напред и може мало да блокира мокрење, али ово је веома изузетан случај., објаснио је једном од наших читалаца проф. Филип Деруел, акушер-гинеколог Универзитетске болнице у Стразбуру и бивши генерални секретар Националног колеџа гинеколога акушера Француске (ЦНГОФ). ” Како трудноћа напредује, материца ће се спонтано антевертирати, неће остати ретровертиран до краја. Беба ће иступити напред и заузимати више простора, толико да ће појам о положају материце нестати. Према томе, почетни положај материце нема утицаја на порођај.додао је он.
Имајте на уму да осећај стезања и могућег бола у карлици у првом тромесечју трудноће, због повећања величине и исправљања материце, може бити мало јачи у присуству ретровертне материце.
Ретровертна материца: које положаје треба фаворизовати током односа?
У присуству ретровертне материце, одређени положаји током пенетративног секса могу изазвати нелагодност или чак бол у карлици, тзв. диспареуниес. Често су дубоке и настају када партнеров пенис дође у контакт са грлићем материце, дубоко у вагини. Положаји у којима је дубока пенетрација (посебно догги стиле и слични положаји) су стога погоднији за изазивање бола.
Ако нам смета, онда можемо фаворизовати позиције где је продирање плиће, као Мале кашике, Андромаха где жена управља продирањем и доласком и одласком, или Лотосом. Не устручавајте се да испробате неколико позиција и сексуалних пракси како бисте пронашли оне које најбоље одговарају.
Пазите, међутим, јак бол у карлици током или након секса може бити повезан са другим узроцима (адхезије ожиљака, ендометриоза и/или аденомиоза, ванматерична трудноћа, циста јајника, гинеколошке малформације, синдром полицистичних јајника, уринарни поремећаји, затвор...).
Болне менструације, ендометриоза…: питања која себи постављамо
Иако ниједна студија није показала јасну везу са овим, без обзира на старост пацијената, могуће је да ретровертна материца узрокује болније менструације, због слабијег менструалног тока.
Наиме: ендометриоза, због адхезија које може изазвати, може нагнути материцу уназад, у ретровертни положај.
Међутим, не постоји јасно утврђена узрочна веза: не зато што имамо ретровертну материцу нужно имамо ендометриозу, и обрнуто, није зато што имамо ендометриозу да је наша материца нужно ретровертна. Постоје случајеви ендометриозе са антевертираном материцом као и са ретровертном материцом.
Неки лекари евоцирају већи ризик од спуштања органа (пролапс) са ретровертном материцом, али ова веза није довољно поткрепљена да би се са сигурношћу потврдила.
Контрацепција, плодност, чаша... имати ретровертну материцу, шта то мења?
Оплодност, присуство ретровертне материце а приори нема утицаја, ако ова анатомска карактеристика није повезана са патологијом која смањује плодност (фибром, ендометриоза, адхезије, итд.). Такође не спречава употребу различитих техника медицински потпомогнуте оплодње (АРТ) као што су вештачка оплодња, пункција јајника или вантелесна оплодња.
Што се тиче контрацепције, ретровертна материца не спречава уметање спирале. Инсталација би једноставно могла бити мало деликатнија за практичара.
Исто важи и за коришћење менструалне шоље или тампона. Имати ретровертну материцу не мења ништа а приори. Исте мере предострожности треба предузети приликом постављања и уклањања ових уређаја.
Рецтивертед були утереус