Уобичајено позната као пета болест, епидемијски мегалеритем или инфективни еритем, је вирусна инфекција узрокована људским парвовирусом Б19, вирусом који погађа само људе. Обично је благ, контрахује се на исти начин као вирус обичне прехладе. Карактерише га појава осипа, симптома сличних грипу и болова у зглобовима. Циљ лечења је ублажавање симптома.

Епидемијски мегалеритем или инфективни еритем је вирусна инфекција узрокована људским парвовирусом Б19. Ова заразна инфекција, обично блага, јавља се чешће у касну зиму и рано пролеће, често као географски ограничене епидемије, међу врло малом децом, посебно оном од 5 до 7 година. Иако се 70% случајева јавља код деце узраста од 5 до 15 година, инфекција парвовирусом Б19 може утицати и на млађу децу и одрасле. Присутан у целом свету, чешће се примећује у земљама са умереном климом. Чини се чешћим међу девојкама.

Инфекција парвовирусом Б19 се често назива петом болешћу, јер је то била пета заразна дечја болест коју карактерише осип који је добио име.

Парвовирус Б19 се узастопно назива СПЛВ за вирус сличан серуму, ХПВ за људски парвовирус и Б19 са иницијалима који идентификују врећу крви у којој је први пут идентификован. То је вирус који погађа само људе.

Инфекција парвовирусом Б19 може се пренети респираторним путем. Преноси се на исти начин као вирус обичне прехладе, од:

• стављају прсте на уста након додиривања заражене особе;
• стављање прстију на уста након додиривања предмета контаминираног од заражене особе;
• удисање малих капљица које садрже честице вируса које заражена особа пушта у ваздух када кашље или кија.

Инфекција има тенденцију да се шири унутар истог жаришта. Током епидемије, неимуни контактни субјекти се инфицирају у 50% случајева.

Инфекција парвовирусом Б19 се такође може пренети са мајке на фетус током трудноће, преко плаценте, што може довести до касне феталне смрти или тешке феталне анемије са генерализованим едемом (хидропс феталис). Међутим, скоро половина трудница је имуна на претходну инфекцију. 

Коначно, ова инфекција се може пренети и крвљу, посебно трансфузијом крви.

Знаци и симптоми инфекције парвовирусом Б19 обично се јављају 4 до 14 дана након добијања, понекад и дуже. 

Први симптоми пете болести се често мешају са симптомима других заразних болести као што је обична прехлада. Они разумеју :

• ниска температура;
• главобоље ;
• назално зачепљење;
• цурење носа;
• болови у стомаку.

Неколико дана касније, осип се појављује ишаран или се састоји од подигнутих црвених папула или црвенила образа. Осип се може проширити на руке, труп, а затим и на остатак тела, обично искључујући табане и дланове. Осип се јавља код 75% деце и 50% одраслих. Сврби је и карактеришу га црвене мрље са назубљеним ивицама које подсећају на чипку, које се погоршавају излагањем сунчевој светлости.

Свако ко је заражен парвовирусом Б19 је заразан неколико дана пре него што се појави овај карактеристичан осип. Период заразе се завршава чим постане видљив. 

Интензитет симптома варира од особе до особе. У 50% случајева инфекција пролази незапажено или се погрешно сматра прехладом. Обично благо, може бити озбиљније код неких људи, укључујући:

• деца са анемијом или анемијом српастих ћелија;
• особе са болестима, као што је АИДС, које нарушавају способност имуног система да се бори против инфекција;
• одрасли;
• труднице.

Код деце са анемијом, анемијом српастих ћелија или болестима које слабе имуни систем, парвовирус Б19 може утицати на коштану срж и изазвати тешку анемију.

Код одраслих, оток и благи бол у зглобовима (неерозивни артритис) јављају се у 70% случајева. Ове заједничке манифестације су нарочито честе код жена. Највише су погођене руке, зглобови, глежњеви и колена. Ови болови нестају за 2 или 3 недеље, али могу да трају или се понављају недељама или чак месецима или годинама.

Код трудница, примарна инфекција може бити одговорна у 10% случајева за:

• спонтани побачај;
• смрт фетуса;
• фето-плацентални хидропс (прекомерно накупљање амнионске течности у екстраваскуларном одељку и шупљинама фетуса) који се углавном јавља током 2. триместра трудноће;
• тешка анемија;
• фетални хидропс (едем фетуса).

Ризик од феталне смрти је 2-6% након инфекције мајке, са највећим ризиком у првој половини трудноће.

Осип и цела болест обично трају 5-10 дана. Током наредних неколико недеља, осип се може привремено поново појавити након излагања сунцу или топлоти, или са температуром, напором или емоционалним стресом. Код адолесцената, благи бол и оток у зглобовима могу да трају или се понављају са прекидима недељама или чак месецима.

Не постоји вакцина против парвовируса Б19. Међутим, када се особа зарази овим вирусом, доживотно је имуна на будуће инфекције.

Такође не постоји специфичан третман за инфекцију парвовирусом Б19. Циљ лечења је ублажавање симптома.

Ослобађање од грознице, главобоље и болова у зглобовима

Препоручени третман:

• парацетамол ;
• нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) као што је ибупрофен.

Ослобађање од свраба ако је јако

Препоручена решења:

• хладне облоге;
• колоидни прах овсене каше за додавање у воду за купање;
• креме или лосионе.

Остале препоруке

Такође је препоручљиво да:

• пити обилно;
• носите лагану, меку одећу;
• избегавајте грубе тканине;
• промовисати одмор;
• избегавајте прекомерну топлоту или излагање сунцу, што може изазвати погоршање или поновну појаву осипа на кожи;
• држите дечије нокте кратке и чисте или чак нека носе рукавице ноћу како би спречили гребање.