Оторрагија је крварење из уха, најчешће повезано са траумом спољашњег или средњег ува, али може бити и инфламаторног или инфективног порекла. Врло често је бенигна, осим у случајевима тешке трауме и перфорације бубне опне. Шта урадити зависи од његовог порекла.

Дефиниција

Оторрагија се дефинише као проток крви кроз слушни отвор, односно отварање спољашњег слушног канала, након трауме, инфекције или упале.

Крв може бити чиста или помешана са гнојним излучевинама.

Узроци

Већина оторагија је резултат трауме. Најчешће је то бенигна раница спољашњег ушног канала која настаје предубоко чишћењем памучним штапићем, другим предметом или чак једноставним чешањем.

У најтежим случајевима, траума је локализована на средњем уху и праћена је раном бубне опне (танка мембрана која одваја спољашњи слушни канал од средњег ува), понекад указује на озбиљније оштећење. : лезије ланца коштица, прелом стене…

Ове трауме се јављају у различитим контекстима:

• трауме главе (аутомобилска или спортска несрећа, пад, итд.),
• траума повезана са наглим повећањем притиска: експлозија уха (оштећење органа узроковано ефектом експлозије и звучном експлозијом) након експлозије, или чак шамар по уху, несрећа у роњењу (баротраума)…

Акутни или хронични отитис средњег уха (нарочито опасан хронични отитис због присуства кожне цисте зване холестеатом у бубној опни) такође понекад изазива оторагију.

Други узроци оторагије укључују инфламаторне полипе и грануломе, као и туморске патологије.

Дијагностички

Дијагноза се заснива првенствено на испитивању пацијента, које има за циљ утврђивање околности настанка крварења и било какве анамнезе ОРЛ.

Прегледом отпуста и клиничким прегледом дијагноза се потврђује. За бољу визуелизацију спољашњег слушног канала и бубне опне, лекар врши отоскопију. Ово је преглед уха који се изводи помоћу ручног оптичког уређаја који се зове отоскоп или бинокуларни микроскоп – који обезбеђује интензивнији извор светлости, али захтева имобилизацију главе – или ото-ендоскопа, који се састоји од уграђене сонде са оптичким системом и системом осветљења.

У зависности од узрока оторагије, могу бити потребни и други тестови:

• обрада слике (скенер или МРИ),
• инструментална акуметрија (тест слуха), аудиометрија (мерење слуха),
• биопсија,
• узорак уха за бактериолошки преглед...

Забринути људи

Крварење из уха је прилично ретка ситуација. Свако, дете или одрасла особа, може имати оторагију од трауме или инфекције.

Појава оторагије

Ако је оторагија резултат једноставног гребања или гребања спољашњег ушног канала, она поприма изглед малог крвавог исцедка. За веће трауме, проток крви може бити обилнији, ушни канал је испуњен угрушцима осушене крви.

У најтежим случајевима, јасан исцједак типа отоликуоррхеа (изглед „камене воде”) може бити повезан са протоком крви, што указује на цурење цереброспиналне течности кроз менингеални пробој. 

У случају акутне упале средњег уха, оторагија која се састоји од црвене крви сугерише руптуру хеморагичног пликова (фликтена), у контексту отитиса изазваног вирусом грипа, који се назива флектенуларни отитис грипа. Када је отитис бактеријског порекла и бубна опна пукне под притиском гноја нагомиланог у бубној опни, крв је помешана са мање или више густим гнојним и слузавим секретом.

Повезани знаци

Оторрагија се може изоловати или комбиновати са другим симптомима, који варирају у зависности од основног узрока:

• осећај запушених ушију и јак бол након агресивног чишћења ушију,
• мање или више тешка глувоћа, тинитус, вртоглавица или чак парализа лица након прелома стене,
• назофарингитис са запушеним носом и грозницом, бол у уху који се ублажава исцедком, губитак слуха код акутног упале средњег уха,
• бол, тинитус и вртоглавица након баротрауме,
• јак бол и губитак слуха након експлозије
• глувоћа са пулсирајућим тинитусом (који се перципира као пулс са ритмичном брзином) када је узрок оторагије бенигни васкуларни тумор који се назива гломусни тумор…

Третмани за оторагију се прилагођавају од случаја до случаја након клиничког прегледа и чишћења лезија.

Мање лезије обично спонтано зарастају без икаквог лечења. У другим случајевима, у зависности од основног узрока и тежине, третмани могу укључивати:

• антиинфламаторни и аналгетички лекови;
• локална нега за убрзање зарастања;
• антибиотици ако је присутна инфекција (избегавајте продирање течности у ушни канал како не бисте повећали ризик од суперинфекције);
• кортикостероиди повезани са вазодилататорима када је унутрашње уво захваћено након звучне трауме;
• поправка бубне опне (тимпанопластика) која укључује графт везивног ткива или хрскавице у случају упорне или компликоване лезије;
• други хируршки третмани (траума главе, експлозија, тумор, холестеатом, итд.) ...

Није увек могуће спречити оторагију. Међутим, неке повреде се могу спречити, почевши од оних које се могу приписати превише агресивном чишћењу уха – ОРЛ поздрављају предстојећу забрану продаје памучних штапића, првобитно диктирану еколошким разматрањима.

Људи који су изложени звучној трауми треба да носе заштиту за уши.

Траума роњења се такође делимично може спречити учењем маневара који имају за циљ балансирање притиска између спољашњег и средњег ува. Такође је неопходно поштовати контраиндикације (не ронити када патите од инфекције горњих дисајних путева).