Чест разлог за консултације, хиперандрогенизам се односи на прекомерну производњу мушких хормона код жена. Ово се манифестује мање или више израженим знацима вирилизације.

Код жена, јајници и надбубрежне жлезде природно производе тестостерон, али у малим количинама. Обично се налази између 0,3 и 3 наномола по литру крви, у поређењу са 8,2 до 34,6 нмол / Л код људи.

О хиперандрогенизму говоримо када је ниво овог хормона већи од норме. Тада се могу појавити знаци вирилизације: 

• хиперпилосите ;
• бубуљице;
• ћелавост ;
• хипертрофија мишића итд.

Утицај није само естетски. Такође може бити психолошки и социјални. Поред тога, прекомерна производња тестостерона може довести до неплодности и проблема са метаболизмом.

Може се објаснити различитим узроцима, а најчешћи су следећи.

Дистрофија јајника

Ово доводи до синдрома полицистичних јајника (ПЦОС). Ово погађа око 1 од 10 жена. Своју патологију пацијенти откривају у адолесценцији, када се консултују за проблем хиперпилозности и изражених акни, или касније, када се суоче са неплодношћу. То је зато што вишак тестостерона који производе јајници омета развој фоликула јајника, који не сазревају довољно да отпусте своје јајне ћелије. То се манифестује поремећајима менструалног циклуса, па чак и недостатком менструације (аменореја).

Конгенитална хиперплазија надбубрежне жлезде

Ова ретка генетска болест доводи до дисфункције надбубрежне жлезде, укључујући прекомерну производњу мушких хормона и недовољну производњу кортизола, хормона који игра главну улогу у метаболизму угљених хидрата, масти и протеина. У овом случају, хиперандрогенизам је стога праћен умором, хипогликемијом и падом крвног притиска. Ова патологија се обично манифестује од рођења, али у неким умеренијим случајевима може сачекати до одраслог доба да се открије. 

Тумор на надбубрежној жлезди

Прилично ретко, може довести до прекомерног лучења мушких хормона, али и кортизола. Хиперандрогенизам је затим праћен хиперкортицизмом, или Цусхинговим синдромом, извором артеријске хипертензије.

Тумор јајника који лучи мушке хормоне

Овај узрок је, међутим, ређи.

Менопауза

Како је производња женских хормона нагло смањена, мушки хормони имају више простора да се изразе. Понекад то доводи до дерегулације, са значајним знацима вирилизације. Само клинички преглед повезан са хормонском проценом, са дозом андрогена, може потврдити дијагнозу. Такође се може наручити ултразвук јајника или надбубрежних жлезда да би се разјаснио узрок.

Клинички знаци који указују на хиперандрогенизам су следећи:

• хирзутизам : коса је важна. Посебно се појављују длаке на деловима тела који су обично без длака код жена (лице, труп, стомак, доњи део леђа, задњица, унутрашња страна бутина), што може имати значајан психолошки и друштвени утицај. ;
• бубуљице et себореја (масна кожа) ; 
• алопеција ћелавост код мушкараца, са израженијим губитком косе на врху главе или предњим глобусима.

Ови симптоми такође могу бити повезани са:

• поремећаји менструалног циклуса, са или изостанком менструације (аменореја), или дугим и неправилним циклусима (спаниоменореја);
• увећање клиториса (клиторомегалија) и повећан либидо;
• други знаци вирилизације : глас може постати озбиљнији и мускулатура подсећа на мушку морфологију.

Када је веома изражен, хиперандрогенизам може довести до других дугорочних компликација:

• метаболичке компликације : прекомерна производња мушких хормона подстиче повећање телесне тежине и развој инсулинске резистенције, а самим тим и ризик од гојазности, дијабетеса и кардиоваскуларних болести;
• гинеколошке компликације, укључујући повећан ризик од рака ендометријума.

Због тога хиперандрогенизам не треба посматрати само са козметичке тачке гледишта. Може захтевати медицинску помоћ.

Менаџмент зависи пре свега од узрока.

У случају тумора

За уклањање је потребна операција.

За синдром полицистичних јајника

Не постоји третман који би спречио или излечио овај синдром, већ само третмани за његове симптоме.

• Ако пацијент нема или више деце, третман се састоји у мировању јајника, како би се смањила њихова производња мушких хормона. Прописана је естроген-прогестинска пилула. Ако ово није довољно, као додатак се може понудити лек против андрогена, ципротерон ацетат (Андроцур®). Међутим, пошто је овај производ недавно повезан са ризиком од менингиома, његова употреба је ограничена на најтеже случајеве, за које је однос корист/ризик позитиван;
• У случају жеље за трудноћом и неплодношћу, једноставна стимулација овулације се препоручује кломифен цитратом прве линије. Процена неплодности се врши да би се потврдило одсуство других укључених фактора. Ако стимулација лековима не делује, или ако се пронађу други фактори неплодности, разматра се интраутерина инсеминација или вантелесна оплодња. 

Ласерско уклањање длака се такође може понудити за смањење раста длака и локални дерматолошки третмани против акни.

У свим случајевима саветује се бављење спортом и праћење уравнотежене исхране. У случају прекомерне тежине, губитак од око 10% почетне тежине смањује хиперандрогенизам и све његове компликације. 

У случају хиперплазије надбубрежне жлезде

Када је болест генетска, посебна нега се поставља у центрима који су стручњаци за ретке болести. Лечење посебно укључује кортикостероиде.