Ако зглоб шкрипи, значи старост?
Бол у леђима и кичми је један од најчешћих разлога за одлазак код лекара (не могу дуго да седим, не могу да вежбам, не могу да се окренем и сл.). Према студији која испитује шта смањује квалитет живота пацијената у Русији, болови у доњем делу леђа су на првом месту, а болови у вратној кичми на четвртом месту. Сакупили смо релевантна (и донекле наивна) питања на ову тему и поставили их кандидату медицинских наука, неурологу Екатерини Филатовој.
1. Да ли је тачно да жене чешће пате од болова од мушкараца?
У ствари, зависи од тога ко и како пати од синдрома бола. Мушкарци толеришу бол много горе од жена. Слабији пол може издржати дуго, дуго, дуго и доћи ће код лекара када постане потпуно немогуће издржати бол. Поред тога, утиче и емоционално стање, јер је синдром бола уско повезан са њим. Ако је особа анксиозна, депресивна, онда је његов синдром бола израженији, јачи је. И као што и сами разумемо, наше жене су емотивније.
2. Особа има болове у леђима. Он мисли: сад ћу мало да легнем, а сутра ће све проћи и побећи... Је ли тако?
Чешће него не, да, то је у реду. Али ако говоримо о боловима у доњем делу леђа, постоје многе замке. Јер болови у леђима могу бити не само неуролошки, већ и настати, на пример, као резултат оштећења унутрашњих органа. И овде неће увек помоћи „лежати“. Да, одмор је потребан, али… Чули смо и раније да се после акутног поремећаја церебралне циркулације, после егзацербације киле или синдрома бола, треба мировати. Ни у ком случају! Рехабилитација почиње скоро следећег дана. Пацијент мора бити приморан да се креће, јер се циркулација крви побољшава, јер мишићи немају времена да забораве оптерећење – опоравак је бржи. Морате да се крећете, ваша активност не би требало да трпи. Наравно, ако неке вежбе повећавају бол, онда је боље одбити их у овом тренутку.
3. Најчешће ујутру постоји стање када нема болова, али се пробудите и осетите да су вам прсти утрнули. Да ли је ово алармантан симптом?
Ово није проблем, често се дешава. Овде је све једноставно – променили су положај тела и све је нестало. Разлози, највероватније, леже у погрешном јастуку, седентарном начину живота. Нормални мишићни спазам доводи до ове укочености. Ако нестане када променимо положај тела, онда нема разлога да трчимо код неуролога или терапеута. Али ово је први знак да треба да се бавите физичком васпитањем, јер оптерећење не само да помаже у јачању мишића, већ и побољшава циркулацију крви, зглобова, помаже у производњи хормона среће серотонина.
Ако се особа пробуди и осети оштар бол, не може да се креће, подигне уд, одмах треба да оде код лекара. Пошто је, највероватније, ово хернија диска, то даје корену знања о себи. Овде нема потребе да се чека. Егзацербација може довести до различитих исхода, укључујући операцију.
Са грозницом, температуром, синдромом јаког бола, морате видети и терапеута. Он ће разумети локализацију бола и саму особу ће упутити код правог специјалисте - неуролога, гастроентеролога, уролога итд.
4. Имам бол у врату. Приликом прегледа докторка је хтела да ми препише рендген, али сам инсистирала и на магнетној резонанци – за веће поверење, осим тога, имам осигурање. Или нисам у праву?
Наравно, имамо мишљење да што скупље то боље. Али ово није истина. Када особа има синдром бола, а видимо да је то локални грч мишића, то је индикација за рендгенски снимак. Шта показује рендгенски снимак? Сама кичма. То јест, он јасно ставља до знања да ли постоји ротација пршљенова, да ли постоји сколиоза или лордоза, колико су они изражени. Помаже у дијагностици мишићног спазма. Али када особа има синдром бола са осетљивим поремећајима одређене зоне или израженом главобољом која не престаје, повећава се, то је већ индикација за неуроимагинг, за МРИ или ЦТ. Када желимо да видимо да ли је захваћен корен, да ли постоји диск хернија, то је увек магнетна резонанца. Рендгенски зраци су често информативнији од магнетне резонанце.
5. Зграбио ме доњи део леђа. Комшија је саветовала пријатеља масера, једном јој је помогао да ублажи бол. Али уобичајени аналгетик је помогао брже. Желео бих да разјасним за будућност – може ли курс масаже помоћи?
У ствари, масажа може у великој мери погоршати историју и погоршати здравље. Сваки термин треба да има своје 100% оправдање, а не „јер је комшија помогао“. Стога, пре него што пошаље особу код масера или киропрактичара, лекар гледа слике – да ли постоји померање, на ком нивоу, у ком правцу иде ротација пршљенова.
Лечење без лекова (масажа, акупунктура, физиотерапија) обично почиње другом посетом лекару. Први су притужбе, контролни преглед, по потреби терапија. И након 3-5 дана, поновљени пријем. Тада је већ јасно какав су ефекат имали лекови и процењује се потреба за прописивањем додатне немедикаментне терапије. Али овде постоје замке. Ако жена има проблема са штитном жлездом, миомом материце, формирањем у млечној жлезди, не можемо је тек тако послати код масера. Пре заказивања потребно је да посетите гинеколога, мамолога и уролога, за мушкарце - уролога и ендокринолога. Јер ако постоји било каква формација (циста, чвор), масажа може изазвати њено повећање. На крају крајева, масажа није само побољшан проток крви, већ и побољшан проток лимфе. А кроз лимфу у телу, све ово блато се креће.
Мануална терапија има своје специфичне индикације. Само синдром бола у мишићима није. Ако видимо блок, смањење висине пршљенова, ротацију - то су индикације. Али ако не можемо да пошаљемо човека на масажу и код киропрактичара, постоји трећи спас – акупунктура у комбинацији са релаксансима мишића, уз исти мидокалм.
6. Ако крцкају зглобови – да ли је лоше, јесам ли стар?
Вежба заправо може изазвати крцкање зглобова. Ако није праћено болом, ово није патологија. Сви можемо да хрскамо на различитим местима, посебно ујутру. Ако се у зглобу који је напукао појави синдром бола, то је већ разлог да се обратите лекару.
7. Приликом лечења хроничног бола лекар ми је преписао антидепресиве, али ја не желим да их узимам, немам депресију.
Доктор је урадио праву ствар. Немојте мислити да је доктор лош, а да сте ви луди. Имамо антидепресиве, прва индикација за које је синдром хроничног бола. Сваки бол зависи од нашег емоционалног стања. Осећамо се лоше – лежим, лоше се осећамо – више боли, итд. Прикључује се тахикардија, изврће стомак, руке се зноје. Стога, када бол постане хроничан, помоћи ће само антидепресиви. Зато што на ћелијском нивоу блокирају пренос импулса бола. 15 од 7 људи сигурно напушта мој термин са антидепресивима. Немојте се плашити да их узмете, сада се у целом свету сваки бол лечи њима.
8. Познаница у младости била је ангажована на трамполину. Сада има јаке болове у леђима. И пријатељи са којима смо учили имају исте проблеме. Шта да радим?
Сваки спортиста постаје талац своје ситуације. Од одсуства уобичајеног оптерећења, мишићи почињу да дају бол. Дакле, прва ствар коју доктор уради је да пошаље особу назад у теретану. Нека обука не буде у истом обиму као раније, али морају бити присутна. Поред тога, у овом случају, након дугог тренинга са скоковима, потребно је схватити какав бол особа доживљава. Понекад постоји комбинација, само привремена случајност, а узрок синдрома бола је потпуно другачији.