У складу са својом мисијом, Уредништво МедТвоиЛокони улаже све напоре да обезбеди поуздане медицинске садржаје подржане најновијим научним сазнањима. Додатна ознака „Проверен садржај“ означава да је чланак прегледао или директно написао лекар. Ова верификација у два корака: медицински новинар и лекар нам омогућава да пружимо најквалитетнији садржај у складу са тренутним медицинским сазнањима.
Наше залагање у овој области оценило је, између осталих, и Удружење новинара за здравље, које је Редакцији МедТвоиЛоконија доделило почасну титулу Велики просветитељ.
Операција је тежак терет за тело. Може се рећи да је његова сврха да намерно повређује тело за општу корист пацијента. Али имајте на уму да одговор вашег тела на хируршку трауму може пребацити ваш метаболизам у катаболизам – процес којим ваше тело почиње да преузима и користи протеине. Ако се не снабдеју храном, тело ће посегнути за њима у мишиће.
Материјал је креиран у сарадњи са Нутрамил Цомплеком.
Процес опоравка је дизајниран да преокрене катаболизам изазван траумом ка анаболизму. Правилна исхрана, снабдевање енергијом и протеинима су кључни део периоперативног лечења.
Третман исхраном дефинитивно убрзава опоравак. Значајан број пацијената може да једе и треба им то дозволити. Циљ нутритивног третмана треба да буде оптимизација уноса течности, обезбеђивање адекватног снабдевања енергијом и протеинима.
Шта је третман исхраном?
Клиничка исхрана – је побољшање и одржавање адекватног нутритивног статуса. Такође утиче на прогнозу и ефекте терапије.
Медицинска исхрана се заснива на састављању исхране пацијента на начин да му се обезбеде сви неопходни грађевински и енергетски хранљиви састојци (протеини, шећери, масти, минерали и витамини). У нутриционистичком третману користе се готове индустријске дијете (нпр. Нутрамил Цомплек) или интравенске течности, чији се састав одређује на континуитету у зависности од тренутних потреба пацијента.
Исхрана пре операције
Тренутно се препоручује да људи на правилној исхрани једу своје уобичајене оброке до ноћи пре операције. До 2-3 сата пре анестезије можете узети било коју количину чисте течности, што помаже да се избегне преоперативна дехидрација.
Недавно је такође показано да давање напитка богатог угљеним хидратима преоперативном пацијенту брзо нестаје из стомака, а додавање угљених хидрата смањује преоперативну глад и анксиозност. Снабдевање угљеним хидратима пре операције такође смањује постоперативну инсулинску резистенцију.
Преоперативна исхрана је од посебног значаја код потхрањених пацијената. Показало се да код ове групе пацијената ентерална, па и парентерална исхрана примењивана 1-2 недеље пре операције значајно побољшава резултате хируршког лечења.
Смернице Европског анестезиолошког друштва о периоперативном гладовању код одраслих и деце
Орални угљени хидрати:
- Конзумирање пића богатих угљеним хидратима до 2 сата пре планиране операције је безбедно за пацијенте (и за дијабетичаре),
- Конзумирање течности богате угљеним хидратима пре елективне операције побољшава субјективно благостање, смањује осећај глади и смањује постоперативну инсулинску резистенцију.
Прехрана након операције
За сваког пацијента је најважније да се након операције брзо врати у нормално функционисање како би имао што мање компликација и што брже био отпуштен кући. Да би се то постигло, потребно је минимизирати катаболизам и омогућити телу пацијента да се врати у стање анаболизма. Исхрана игра огромну улогу у овим процесима. Течна дијета овде може бити важан део нутритивног третмана. У тежим случајевима важну улогу игра и ентерална и парентерална исхрана.
Без обзира на начин исхране који лекар препоручи (ентерално кроз цев или стому, парентерално), мора се користити све док пацијент не буде у стању да унесе најмање 70% енергетских и протеинских потреба оралним путем.
Количина енергије која је потребна пацијенту треба да се бира појединачно, али у просеку се креће од 25 до 35 кцал / кг телесне тежине. Након захвата, пацијенту је такође потребно више протеина него здравој особи да обнови оштећена ткива и обезбеди правилно функционисање имуног система. Количина протеина коју пацијент треба да унесе је 1,2 до 1,5 г/кг тм, све док бубрези раде исправно.
Витицзне ЕСПЕН — Европско друштво за клиничку исхрану и метаболизам
- Већина пацијената не мора да гладује пре операције ноћу. Људи без повећаног ризика од аспирације могу пити течност до 2 сата пре почетка анестезије. Конзумација чврсте хране је дозвољена до 6 сати пре почетка анестезије.
- Преферирани начин исхране је кроз гастроинтестинални тракт, осим наравно када је контраиндикована.
- Недовољан орални унос хране дуже од 14 дана је повезан са повећаном смртношћу. Ако је очекивани период гладовања у периоперативном периоду дужи од 7 дана, ентерална исхрана се препоручује и код пацијената без знакова потхрањености.
- Ентерална исхрана је индикована и код пацијената код којих очекивана орална исхрана неће прелазити 10% потражње дуже од 60 дана.
- Храњење на сонду треба започети у року од 24 сата након захвата, препоручује се код пацијената: после обимних операција због карцинома главе, врата и гастроинтестиналног тракта, после тешке трауме, неухрањених на дан операције, код којих је очекивано снабдевање храном биће <60% потражње за више од 10 дана.
- Стандардне дијете које садрже комплетан протеин су довољне за већину пацијената.
- Циљ периоперативног лечења је смањење негативног баланса азота, спречавање потхрањености, одржавање мишићне масе, одржавање нормалног имунитета и убрзавање опоравка после операције.
- Пацијенти који су правилно храњени немају користи од вештачке исхране, што може бити извор компликација за њих.
- Постоперативна парентерална исхрана препоручује се пацијентима који не могу да задовоље своје потребе оралним или ентералним путем 7-10 дана након операције. Овде треба размотрити комбиновану парентерално-ентералну исхрану.
- Најчешће се препоручује испорука 25 кцал / кг идеалне телесне тежине. Код пацијената под тешким стресом, снабдевање се може повећати на 30 кцал / кг идеалне телесне тежине.
- Код пацијената који се не могу хранити кроз гастроинтестинални тракт, парентерална исхрана мора бити потпуна.
Исхрана пре операције побољшава резултате хируршког лечења код тешко потхрањених пацијената, а преоперативна примена угљених хидрата смањује инсулинску резистенцију и катаболизам протеина после елективне операције. Поред тога, позитивно утиче на благостање пацијента и смањује стрес повезан са планираном процедуром.
Већина људи који су подвргнути операцији немају контраиндикације за брз повратак на нормалну оралну исхрану и требало би да јој се врате што је пре могуће. Постоперативна гастроинтестинална исхрана смањује број постоперативних компликација. Исхрана треба да буде део интегрисаног управљања током целог лечења пацијента.
Библиографија:
1. Сзцзигиеł Б., Неухрањеност узрокована болешћу, Варшава 2012, ПЗВЛ, стр. 157-160
2. Соботка Л. ет ал., Основи клиничке исхране, Варшава 2008, ПЗВЛ, стр. 296-300
Материјал је креиран у сарадњи са Нутрамил Цомплеком.