Садржај
Ентеритис је запаљење танког црева. Болест је праћена дистрофичним променама у слузокожи и може довести до озбиљних компликација. Карактерише га кршење процеса варења и апсорпције. Сазнајемо о узроцима ентеритиса, симптомима, лечењу, превенцији, исхрани и другим важним тачкама како бисмо благовремено дијагностиковали болест и борили се ефикасним мерама.
Зашто је важно лечити ентеритис?
Танко црево је важан орган дигестивног система. Ово је дуга и вијугава мишићна цев која прима делимично сварену храну из желуца. Већина хемијских процеса повезаних са разградњом хране одвија се у танком цреву. Овај орган је такође одговоран за апсорпцију хранљивих материја које су телу потребне. Функционалност танког црева обезбеђују микроскопске избочине налик прстима – ресице које се протежу у лумен органа. Танко црево је такође станиште корисних микроорганизама. Разне бактерије доприносе разградњи хранљивих материја, штите тело од патогених микроба. Према својој анатомској структури, танко црево се састоји од неколико делова. Инфекције, упале и болести које се јављају у било ком сегменту негативно утичу на орган и доводе до нарушавања функционалности танког црева. Приликом уласка у хроничну форму, ентеритис захтева дуготрајно сложено лечење, тако да треба бити пажљив према свом здрављу и благовремено предузети одређене кораке за борбу против болести.
Разлози за развој ентеритиса
Упала у танком цреву је обично резултат вирусне, бактеријске или паразитске инфекције, као што је стомачни грип или тровање храном. Изложеност зрачењу, излагање лековима или продужена болест такође могу изазвати ентеритис.
Да ли је ентеритис опасна болест?
Упала и иритација танког црева може довести до грознице, отока и јаког бола у стомаку. Као резултат, јављају се дигестивни поремећаји, који се манифестују у облику дијареје, мучнине и повраћања. У зависности од карактеристика тока болести, изолује се акутни ентеритис, који се јавља изненада и кратко траје. Ређе се развија хронична болест - упорни ентеритис.
Према статистикама, у већини случајева болест не представља озбиљну опасност и прогноза је добра ако се ентеритис дијагностикује благовремено и правилно саставља план лечења. Са болешћу која се јавља у благом облику, можете се борити код куће под надзором специјалисте. Највећи проблем који може довести до компликација је дехидрација узрокована дијарејом и повраћањем.
За успешно лечење потребно је више одмора и допуњавање резерви течности уз помоћ мешавина електролита и других специјалних лекова. У случајевима када се сумња на бактеријску инфекцију, лечење акутног ентеритиса може захтевати антибиотике. Са тешком дехидрацијом, пацијент је хоспитализован. Ако ентеритис траје дуго, онда може изазвати озбиљније компликације, што се дешава прилично ретко.
Главне врсте ентеритиса и узроци развоја
Ентеритис може бити површински, са дистрофичним променама ентероцита, или хроничан, без пратећих атрофичних процеса. У зависности од промене функционалних карактеристика, ентеритис се може јавити у позадини кршења мембранског варења, процеса апсорпције или промене у покретљивости црева.
Инфективни ентеритис
Ово је најчешћи тип који се развија у позадини инфекције вирусима, бактеријама и разним паразитима. Патолошки микроорганизми улазе у тело контаминираном храном, водом или контактом са другом зараженом особом.
Вируси који обично изазивају ентеритис укључују:
норовирус;
астровирус;
ротавирус;
аденовирус.
Бактерије које изазивају ентеритис:
Есцхерицхиа цоли;
Схигелла;
салмонела.
Цлостридиоидес диффициле;
Цампилобацтер јејуни;
златни стафилокок.
Паразити који узрокују ентеритис:
ламблиа;
Цицлоспора;
Цриптоспоридиум.
Инфламаторни ентеритис
Примарни инфламаторни ентеритис је узрокован одређеним аутоимуним болестима које утичу на дигестивни систем. Упала се развија када имуни систем напада здраве ћелије. Ово може постати хроничан проблем. Прекомерна употреба одређених лекова може довести до упале црева.
Ови укључују:
НСАИД (нестероидни антиинфламаторни лекови);
антибактеријска средства.
Људи који злоупотребљавају алкохол и дрогу такође су у опасности.
Радијациони ентеритис
Радијацијски ентеритис је узрокован зрачењем. Особе са локализацијом поступка у трбушној дупљи и карличној регији су посебно подложне болести. То је због чињенице да се радиотерапија и хемотерапија користе за уништавање ћелија рака, али се при зрачењу оштећују и здрава ткива која се налазе у заштитној љусци уста, желуца и црева. Ово доприноси нарушавању функције баријере, што доводи до иритације и упале. Код већине пацијената радијацијски ентеритис се јавља само неколико недеља након хемотерапије. У ретким случајевима, патолошко стање траје неколико месеци или чак година. Још није познато зашто је то случај, али је добро познато да пацијенти са хроничним радијацијским ентеритисом могу бити у опасности од тешког оштећења танког црева.
Исхемијски ентеритис
Интестинални исхемијски синдром се јавља када се прекине доток крви у било који део црева. Исхемија танког црева, иако ретка, може бити озбиљно стање које доводи до ентеритиса и свих повезаних типичних симптома.
Симптом је ентеритис
Клиничку слику болести карактерише различит степен тежине патолошких процеса. Главни синдром ентеропатије је малапсорпција, која може бити праћена честим или ретким релапсима.
Постоје две фазе болести: егзацербација и ремисија, које се могу смењивати.
Ентеритис је праћен кршењем функционисања цревног зида, што резултира смањењем активности ћелијских мембрана, променом транспортних канала који промовишу апсорпцију производа распадања (јона и воде).
Клиника патологије зависи од специфичних поремећаја који прате ток болести, а главна манифестација ентеритиса остаје синдром поремећене апсорпције и дијареје која се понавља с времена на време. Узрок лабаве столице је повећано лучење цревног сока, висока осмоларност садржаја танког црева, као и кршење цревне флоре и брз пролаз цревног транзита.
Типични симптоми ентеритиса:
грозница;
бол и грчеви у стомаку;
мучнина и повраћање;
смањен апетит;
дијареја;
крв у столици;
бели премаз на језику;
слабост мишића;
главобоља;
надимање;
бледица коже.
Сви симптоми су подељени у две групе: цревни и који тече изван зидова црева. Екстраинтестинални симптоми болести укључују синдром малапсорпције. Изражава се у смањењу телесне тежине пацијената, ау неким случајевима губитак тежине достиже 20 килограма, летаргија, раздражљивост, поремећај сна.
Поред тога, пацијенти доживљавају трофичне промене на кожи и њеним додацима: појављују се сувоћа, стањивање, пилинг горњих слојева епидермиса, крхкост и губитак косе, задебљање плоче нокта. Са јаким манифестацијама хипопротеинемије, примећује се пастозност коже, појављује се едем. Пацијенти пријављују бол у мишићима, слабост мишића, смањене рефлексе тетива, парезе и повећан број откуцаја срца. На ЕКГ-у је приметно смањење СТ сегмента, спљоштење и двофазни Т талас. Развија се екстрасистола, узрокована ниском концентрацијом калијума у крви. Код 2/3 пацијената долази и до смањења нивоа калцијума у крвотоку, што је праћено развојем грчева мишића на делу малих мишића.
Неке манифестације болести су повезане са хиповитаминозом, која се развија у позадини поремећене апсорпције хранљивих материја у цревном региону. У овом случају, симптоми ентеритиса подсећају на клинику бери-бери, карактеристичну за недостатак низа витамина: А, Б2, К, Д, Б6, Б12, Е.
Са стране црева такође се примећује низ симптома, а са развојем патолошког процеса само у почетном делу јејунума, цревни симптоми су мање изражени. Када инфламаторни процес утиче на јејунум и илеум, долази до кршења апсорпције жучних киселина, што се код здравих људи јавља у дисталном цреву. Последица таквог кршења је прекомерни проток жучи у дебело црево и развој дијареје. Директан узрок промене столице је повећана концентрација јона натријума, хлора, као и појава вишка запремине воде у лумену црева због стимулативног дејства жучних киселина на ток ових процеса. Повећање запремине фецеса активира моторичку функцију црева.
Поремећаји функционисања илеоцекалног вентила узрокују рефлукс цревног садржаја из дебелог црева у илеум и контаминацију микробном флором. Продужени интестинални рефлуксни илеитис може изазвати симптоме карактеристичне за недостатак витамина Б12; у тешким случајевима долази до ентеритиса са симптомима анемије недостатка Б12. Сличне манифестације болести праћене су болом у десном илиак региону.
Поред тога, ентеритис карактерише бол у средини стомака у пупку, који се јавља око три сата након јела. Могу бити грчеви, тупи или закривљени. Приликом прегледа и утврђивања пројекције синдрома бола јавља се бол у јејунуму, и то лево изнад пупка, а лекар може констатовати и шум и прскање у цревним петљама, чешће у пределу цекума.
Столица пацијената је течна, убрзана, жуте боје, њена учесталост достиже пет или више пута дневно. Пацијенти су забринути због надимања, труљења у цревима. Јувенилна дијареја је најтежа.
Компликације
Компликације акутног ентеритиса
Најозбиљнија компликација акутног ентеритиса је дехидрација различите тежине. Одрасли се релативно лако носе са овим патолошким стањем повезаним са дехидрацијом. Деца, старији и имунокомпромитовани пацијенти често трпе тешке последице. Ако вам је дијагностикован ентеритис или се бринете за вољену особу са таквом болешћу, онда се уверите да се резерве течности у телу благовремено допуњују.
Знаци дехидрације:
главобоља;
слабост мишића;
умор;
Сува уста;
вртоглавица;
потонулих очи;
кардиопалмус;
низак крвни притисак.
тамни урин;
затвор.
Компликације хроничног ентеритиса
Иако је хронични ентеритис који је резултат терапије зрачењем или инфламаторне болести црева ређи, може имати озбиљне дугорочне нежељене ефекте који значајно нарушавају квалитет живота и захтевају додатну терапију.
Последице:
анемија;
надимање;
хронична дијареја;
мучнина;
грчеви у стомаку;
мучнина;
делимична опструкција танког црева.
Методе дијагнозе
Болест се обично дијагностикује на основу симптома, историје болести и резултата физичког прегледа. У првој фази, лекар који присуствује прописује тестове како би открио узрок ентеритиса. На пример, тест столице у лабораторији се ради како би се утврдила врста инфекције. Ако је потребна додатна дијагностика за разјашњавање информација, прописује се рендгенски снимак танког црева или друге студије. Анализа узорака ткива вам омогућава да сазнате више о томе шта се дешава у танком цреву.
Главна истраживања:
копрограм;
ПЦР скрининг;
прегледна радиографија;
фиброгастродуоденоскопија;
истраживање јаја хелминта;
општа анализа крви;
бактериолошка култура;
Ултразвук абдоминалних органа;
видео капсулна ендоскопија итд.
У зависности од локализације упалног процеса током развоја болести, додатно се дијагностикује дуоденитис – лезија дуоденума, илеитис – илеум, јејунум – јејунум. Често, на позадини болести, развијају се истовремене патологије: оштећење желуца - гастроентеритис или дебелог црева - ентероколитис. Могући су и други поремећаји повезани са развојем патолошких процеса.
Лечење ентеритиса
План лечења зависи од узрока болести. На основу симптома пацијента, историје болести и резултата тестова, лекар утврђује основни узрок упале у танком цреву. На пример, ако пацијент добије температуру, то указује на инфекцију. Због тога, лечење може захтевати употребу антибиотика у случају бактеријске инфекције или антивирусних лекова, који су прописани за вирусну инфекцију. У ситуацијама када је узрок ентеритиса терапија зрачењем, препоручује се промена начина лечења. Ово може помоћи у ублажавању стања пацијента и отклањању низа непријатних симптома. Алтернативно, ако је ток терапије зрачењем већ завршен, може се очекивати да се упала у танком цреву смири за неколико недеља или месеци.
Главни циљ у процесу лечења је избегавање дехидрације и губитка електролита. Као резултат тога, пацијенту ће се саветовати да повећа унос течности. Алтернативно, могу се дати интравенски лекови. Пацијенту ће се такође саветовати да се одмара што је више могуће како би повратио снагу. Генерално, лечење ентеритиса има за циљ ублажавање стања пацијента и елиминисање симптома. Главне препоруке су правилан одмор и рехидрација. Ако је узрок инфекција, имунолошком систему обично није потребна подршка, а тело се бори против оболелих бактерија без помоћи. Са ослабљеним имунолошким системом и другим поремећајима, бактеријска инфекција може трајати дуже. У овом случају, лекар који присуствује прописује антибиотике. Код исхемије или аутоимуне болести, лечење је додатно усмерено на сузбијање основних узрока развоја патолошког стања. Код хроничног ентеритиса могу се прописати антиинфламаторни лекови.
Лекови
План лечења може укључивати пробиотике, антихистаминике, витаминске комплексе и друге фармацеутске препарате, које бира лекар појединачно у складу са врстом и обликом болести. Режим лечења такође често укључује антиспазмодике, антидијареике, седативе и антипиретике. Имајте на уму да се не препоручује само-лијечење. Ако постоји сумња на ентеритис, посебно ако карактеристични симптоми трају дуже време, потребно је заказати преглед код лекара.
Дијета за ентеритис
Ако постоје проблеми са асимилацијом хране, препоручљиво је променити дневну исхрану и дати предност благим и једноставним јелима. Једите мале, честе оброке да бисте спречили мучнину. Ако имате проблема да једете чврсту храну, вреди укључити посну супу у свој мени, која вам може помоћи да останете хидрирани и да вам пружи енергију која вам је потребна. Састав и количина јела се бирају у зависности од стања. У било којој фази ентеритиса, препоручује се придржавање штедљиве дијете. Током периода егзацербације, ако нема контраиндикација, практикује се глад. Пацијент треба да пије најмање 1,5-2 литре течности. Дозвољена је децокција биљака, шипка, јак чај са лимуном. Са ентеритисом, често, али не више од 3-4 дана, прописује се сто за лечење број 4, који помаже у одржавању штедљиве дијете и ублажавању дијареје.
Кључне препоруке:
смањење запремине порција;
фракциона исхрана;
пире или парена јела;
вискозна конзистенција ваших, супе и прилога;
искључивање поврћа и намирница које стимулишу покретљивост црева.
Након смањења дијареје и пре нормализације столице, прописана је терапијска дијета бр.4Б, која се одликује пиреом. Дијета број 4Б препоручује се за хронични ентеритис, у периоду опоравка и ремисије.
Превенција
Најлакше је спречити инфективни ентеритис, који је најчешћи. Уз пажљиву личну хигијену, болест се ретко развија.
Основне превентивне мере:
Оперите руке сапуном и водом након коришћења тоалета, на јавним местима и пре руковања храном.
чисти кухињски прибор и површине које су дошле у контакт са сировим месом или другом некуваном храном;
не једите сирову рибу, лоше пржено месо и друга слична јела;
придржавати се препорученог начина складиштења готових јела и намирница;
Када путујете у иностранство, користите чисту флаширану воду.
Када путујете, носите средство за дезинфекцију руку или хигијенске улошке са високим садржајем алкохола од најмање 6%.
Престанак пушења и ограничавање конзумирања алкохола такође су од суштинског значаја за спречавање упале танког црева.
Када треба да видим доктора?
мучнина траје више од 2 дана;
дијареја дуже од 24 сата;
повраћање дуже од 2 дана;
постоје знаци дехидрације;
температура изнад 38°Ц;
крвни угрушци у повраћању или столици;
јак бол у стомаку.
Ако сумњате на ентеритис, требало би да закажете преглед код лекара опште праксе или гастроентеролога. План лечења и стационарно одељење, ако је потребна хоспитализација, одређују се врстом ентеритиса и природом тока болести.
[Видео] ВоицеГен – узроци, симптоми и лечење ентеритиса: