Ендотелна дисфункција игра значајну улогу у настанку болести, а посебно кардиоваскуларних. Како дефинисати ендотел, која је његова улога? Који су фактори ризика који доводе до ендотелне дисфункције?

Васкуларни ендотел формира ћелијску баријеру између ткива и крви. То је кључни фактор у регулацији вазомоторних појава васкуларне пермеабилности, тонуса и структуре судова. Ендотелне ћелије, као одговор на стимулусе, стварају регулаторне молекуле.

Да би се смањио кардиоваскуларни ризик, ендотел је стога приоритетни превентивни и терапијски орган.

Под утицајем старења и фактора васкуларног ризика, ендотел се може активирати и подвргнути функционалним модификацијама које могу ометати ову функцију, тада се говори о „ендотелној дисфункцији“.

Ендотелна дисфункција се дефинише као абнормалност у вазодилатацији зависној од ендотела узрокована смањеном доступношћу вазодилататорних фактора, као што је азот оксид (НО), и погоршањем активације ендотела. Ова активација изазива ослобађање молекула адхезије из ендотела и макрофага (ћелије које припадају белим крвним зрнцима, које се инфилтрирају у ткива. Током тромбозе и упале, ови молекули су укључени у регрутацију леукоцита и адхезију л тромбоцита.

Постоје традиционални и нетрадиционални фактори ризика.

Традиционални фактори ризика

Међу традиционалним факторима, ендотелна дисфункција се примећује код пацијената са кардиоваскуларним фактором ризика, дислипидемијом, дијабетесом, високим крвним притиском. Дуван, старост и наследство су такође фактори које треба узети у обзир.

Нетрадиционални фактори ризика

Међу такозваним нетрадиционалним факторима постоји неравнотежа у производњи вазодилататорних или вазоконстрикторних фактора што доводи до промене вазодилататорног потенцијала ендотела, главног маркера ендотелне дисфункције.

Функција ендотела, захваљујући васкулопротективним ефектима азот-оксида (НО), штити здравље кардиоваскуларног система.

Ендотелна дисфункција је фактор који најављује настанак одређених болести:

• Кардиоваскуларни догађаји;
• Инсулинска резистенција;
• Хипергликемија;
• Висок крвни притисак;
• Дислипидемие.

Корисни лекови укључују статине, који снижавају холестерол чак и ако су нивои холестерола нормални или само благо повишени, а у неким случајевима и аспирин или друге антиагрегационе лекове, лекове који спречавају да се тромбоцити спајају и стварају блокаде у крвним судовима.

Неки лекови који се користе за лечење високог крвног притиска и неки лекови који се користе за лечење дијабетеса такође смањују ризик.

Методе откривања ендотелне дисфункције, инвазивне или неинвазивне, функционалне или биолошке, су средства информисања која унапређују познавање кардиоваскуларне патофизиологије и која омогућавају, у одређеној мери, процену ефикасности терапијских интервенција. на прогнозу појединих група пацијената.

Код људи, ендотелна дисфункција се може проценити мерењем:

• Концентрације метаболита динитроген моноксида (НО) у плазми: веома нестабилан производ, не може се одредити у крви, с друге стране могуће је одређивање његових метаболита (нитрита и нитрата) у урину;
• Концентрације адхезионих молекула у плазми: ови молекули учествују у инфламаторном процесу тако што омогућавају адхезију моноцита на ендотел, затим њихову миграцију у унутрашњи зид артерија и вена;
• Инфламаторни маркери.

О дисфункцији ендотела сведоче и бројни биолошки маркери. Међу њима су високо осетљиви Ц-реактивни протеин (ЦРП) и екстрацелуларна супероксид дисмутаза (моћан ензимски систем).

Да би се спречила ендотелна дисфункција, предложене су многе стратегије укључујући исхрану. Наглашена је улога састојака хране као што су масне киселине, витамини антиоксиданси, фолна киселина, витамин Д и полифеноли.

• Низак ниво витамина Д доводи до високог ризика од кардиоваскуларних болести и дијабетеса типа 2;
• Оксидативни стрес може утицати на функцију ендотела кроз упалу и смањену доступност НО;
• Ликопен, снажан антиоксиданс, смањио би маркере за активирање ендотела, реактивног Ц протеина и систолног крвног притиска и имао би благотворне ефекте на оксидативни стрес;
• Полифеноле углавном обезбеђује воће, поврће, какао, чај и црно вино. Њихова конзумација је повезана са мањим ризиком од кардиоваскуларних болести.