Садржај
Дијабетолог: здравствени радник за дијабетес
Дијабетолог је ендокринолог који је специјализован за лечење дијабетеса и његових компликација. Када, зашто и колико често се обратити дијабетологу? Која је његова улога? Шта очекивати у консултацијама?
Шта је дијабетолог?
Дијабетолог је ендокринолог који је специјализован за проучавање, дијагностику, праћење и лечење дијабетеса и његових компликација. Дијабетолог ради у блиској сарадњи са пацијентовим лекаром опште праксе. Овај практичар ради у болници или у приватној пракси. Консултације се у потпуности надокнађују од стране социјалног осигурања када су његове накнаде уговорене.
Високо информисан, дијабетолог пружа пацијенту све медицинске иновације у погледу самоконтроле глукозе у крви, третмана или чак опреме за ињекције инсулина. Такође доводи пацијента у контакт са здравственим мрежама за дијабетес и упућује их различитим специјалистима у случају компликација.
Шта је дијабетес?Дијабетес је хронична болест која погађа 1 француски на 10. Ово стање резултира повећаном концентрацијом глукозе у крви или хипергликемија : о дијабетесу говоримо када ниво шећера у крви наташте прелази 1,26 г/Л крви (са најмање две контроле шећера у крви). Дијабетес се јавља када панкреас не производи довољно инсулина (дијабетес типа 1 који се такође назива инсулин зависни дијабетес) или када тело неадекватно користи инсулин (дијабетес типа 2 или дијабетес независан од инсулина). Гестацијски дијабетес карактерише хипергликемија током трудноће. Дијабетес типа 1 је аутоимуна болест, док је дијабетес типа 2 генерално повезан са прекомерном тежином и претераним седећим понашањем. Гестацијски дијабетес је резултат хормоналних промена повезаних са трудноћом које повећавају потребе трудница за инсулином. За неке, панкреас тада не успева да одржи темпо тако што не производи довољно инсулина да умери шећер у крви. |
Блиска сарадња са лекаром опште праксе
Дијабетес је озбиљна хронична болест која захтева посебан третман. Ако имате тестове крви који указују на инсулинску резистенцију, предијабетес или декларисани дијабетес, лекар опште праксе може препоручити да се консултујете са ендокринологом специјализованим за дијабетологију: дијабетологом.
Генерално, лекар опште праксе и дијабетолог одржавају размену како би осигурали квалитет и доследност терапијског праћења.
Лекар опште праксе познаје историју, начин живота пацијента као и контекст настанка болести. Он је диригент медицинског праћења и упућује пацијента дијабетологу или другим специјалистима када су у питању детаљнија питања. Лекар опште праксе је и тај који прописује редовне прегледе (холестерол, триглицериди, гликовани хемоглобин...) како би пратио напредак пацијента. Лекар опште праксе је на располагању пацијенту за било какве смернице или брзи савет.
С друге стране, све компликације или потреба за модификацијом лечења морају бити предмет консултације са дијабетологом који своје одлуке обавештава лекара опште праксе. Компликације су углавном кожне, бубрежне, очне или чак кардиоваскуларне. Дијабетолог може да позове другог специјалисте када питање превазиђе његово поље стручности.
Зашто консултовати дијабетолога?
У случају дијабетеса типа 1
У случају дијабетеса типа 1 (или дијабетеса зависног од инсулина): праћење од стране дијабетолога је неопходно. Заиста, овај специјалиста учи пацијента да стекне своју аутономију. Пацијент се своди на познавање врсте инсулина који је потребан, процену његове дозе, као и учесталост и реализацију ињекција.
У случају дијабетеса типа 2
Консултација са дијабетологом није императив. Често су компетентни лекар опште праксе и ендокринолог. Сврха консултација је прикупљање мера предострожности за здрав начин живота (уравнотежена исхрана са ниским гликемијским индексом, редовна физичка активност, итд.).
Када је контрола ових параметара недовољна, лекар може да препише орални третман: метформин (бигваниди), сулфонилурее, глиниди, глиптини (или инхибитори дипептидил-пептиназе 4), аналози ГЛП 1, инхибитори цревне алфа-глукозидазе, глифозини (инхибитори ензим присутан у бубрезима: СГЛТ2), инсулини.
Препоручује се почетак лечења метформином (или у случају нетолеранције или контраиндикације на њега, сулфонилуреом). У случају резистенције на ове молекуле, лекар додаје два повезана комплементарна антидијабетика. Понекад је потребно дати трећи орални лек за дијабетес или инсулин.
Колико често се консултовати са својим дијабетологом?
У случају дијабетеса типа 1
Пацијенти треба да посећују свог дијабетолога најмање једном годишње. У идеалном случају, пацијент посећује свог специјалисте 4 пута годишње (учесталост одговара броју тестова гликираног хемоглобина (ХбА1ц) који се обављају годишње) како би пажљиво пратио праћење његовог третмана ињекцијама.
У случају дијабетеса типа 2
Консултација дијабетолога није императив, али се и даље препоручује најмање једном годишње (и идеално 4) како би се прилагодила упутства о исхрани и орални третман.
Како је консултација са дијабетологом?
Током прве консултације, дијабетолог обавља клинички преглед, интервју и чита документе које је препоручљиво понети са собом:
- упутницу вашег лекара опште праксе;
- медицински прегледи и документи који омогућавају праћење историје болести;
- најновије анализе крви.
На крају консултације, дијабетолог може да прилагоди Ваш третман, да Вам препише нове прегледе или да Вас упути код другог специјалисте у случају компликација.