Синдром Цауда Екуина је оштећење нервних корена доњег дела леђа. Карактерише га бол и појава сензорних, моторичких и генитосфинктерних поремећаја. Ово је хитна медицинска помоћ која захтева хитан третман како би се избегле неповратне последице.

Дефиниција синдрома коњског репа

Синдром Цауда Екуина је група поремећаја који се јављају при компресији нервних корена у доњем делу леђа. Излазећи из кичмене мождине на нивоу лумбалних пршљенова, ови нервни корени изгледају као коњски реп. Они инервирају органе карлице и доњих удова.

Када су нервни корени компримовани, они више не могу у потпуности да играју своју улогу. Појављују се поремећаји у карлици и доњим удовима. Обично се појављују билатерално са неком асиметријом. То значи да често погађа оба доња удова, али врста и интензитет симптома могу бити различити на левој и десној страни.

Узроци синдрома цауда екуина

Синдром коњског репа је узрокован компресијом лумбалних нервних корена. Ово има два главна узрока:

• хернија диска, односно избочење интервертебралног диска које ће стиснути нерве;
• тумор који обично погађа нервни систем.

Најчешћи узрок синдрома цауда екуина је хернија диска. Када је због тумора, то посебно може бити последица епендимома. То је малигни тумор који почиње у ћелијама епендима. То није ништа друго до мембрана која облаже мождане коморе и централни канал кичмене мождине.

У неколико случајева, синдром цауда екуина може бити узрокован спиналном стенозом. То је сужење канала кроз које пролазе нервни корени репа. Синдром коњског репа понекад може бити и компликација инфективног спондилодисцитиса, упале једног или више пршљенова и суседних интервертебралних дискова.

Дијагноза синдрома цауда екуина

Клинички преглед омогућава постављање прве дијагнозе синдрома цауда екуина. Мора се брзо потврдити медицинским прегледима сликања како би се омогућило хитно медицинско лечење. Дијагноза се обично потврђује магнетном резонанцом (МРИ).

Синдром коњског репа може се јавити у било ком узрасту и код мушкараца и код жена. Када је секундарна хернија диска, често се тиче мушкараца у четрдесетим годинама.

Синдром цауда екуина се манифестује појавом различитих поремећаја.

бол

Појављује се бол у доњем делу леђа. Обично говоримо о круралгији (црурална неуралгија) и ишијасу (ишијасична неуралгија, или чешће ишијас), болу који се протеже од карлице до доњих удова.

Бол у доњем делу леђа је често праћен болом у карлици и гениталијама.

Сензорни поремећаји

Често се примећује парестезија доњих удова. То је неболни сензорни поремећај који доводи до пецкања, утрнулости и пецкања.

Моторички поремећаји

Компресија нервних корена коњског репа изазива моторичке поремећаје у доњим удовима. Ово последње може бити мање или више важно, од немогућности пружања ноге до парализе доњих удова у најтежим случајевима.

Поремећаји генитосфинктера

Компресија нервних корена у цауда екуина такође може утицати на функционисање уринарног и аналног сфинктера.

Може доћи до неколико поремећаја уринарног система: отежано мокрење као што је хитно мокрење, хитан нагон за мокрењем који може довести до инконтиненције.

На аналном нивоу, констипација је чешћа од фекалне инконтиненције.

Сексуална активност такође може бити поремећена, укључујући еректилну дисфункцију.

Чим се дијагностикује, синдром цауда екуина мора се хитно лечити.

Може се понудити кортикостероидна терапија за ублажавање болова. Неурохируршка интервенција се обично организује како би се ублажила компресија нервних корена. Ради се:

• било ресекцијом тумора или херније диска;
• или ламинектомијом, техником која укључује уклањање једне или више лопатица пршљенова.

Након хируршке операције следи функционална рехабилитација.

У неким случајевима, лечење синдрома цауда екуина не укључује операцију. Заснован је на:

• антибиотска терапија за заразне узроке;
• зрачење или хемотерапија када је тумор недоступан.

Неки узроци синдрома цауда екуина могу се спречити. Конкретно, развој херније диска може се спречити одржавањем здраве тежине, здравим начином живота и добрим држањем.

Такође се препоручује да будете на опрезу због појаве симптома синдрома цауда екуина. У најмањој сумњи препоручује се хитна медицинска консултација. Овај синдром представља хитну дијагностичку и терапијску помоћ како би се избегле неповратне последице.