ПАССПОРТСХЕАЛТХ.НЕТ – Који су главни узроци епидемије гојазности?

P^r Ангело Тремблаи – Наравно, ту су и брза храна и недостатак вежбања, али ту су и стрес, недостатак сна и загађење, на пример.

Органохлорни загађивачи, као што су одређени инсектициди и пестициди, забрањени су, али остају у животној средини. Сви смо загађени, али гојазни људи више. Зашто? Да ли је повећање телесне масти дало телу решење да ове загађиваче склони са пута? Загађивачи се заиста акумулирају у масном ткиву и све док тамо „спавају“, не ометају. То је хипотеза.

Поред тога, када гојазна особа изгуби на тежини, ови загађивачи постају хиперконцентрисани, што би могло да изазове дебљање код некога ко је много изгубио. Заиста, код животиња је већа концентрација загађивача повезана са неколико метаболичких ефеката који негативно утичу на механизме који омогућавају сагоревање калорија: значајно смањење тироидних хормона и њихове концентрације, смањење потрошње енергије у мировању итд.

Што се тиче спавања, студије показују да је већа вероватноћа да ће мали спавачи имати прекомерну тежину. Експериментални подаци нам помажу да разумемо зашто: када не спавате довољно, лептин, хормон ситости, се смањује; док се грхелин, хормон који стимулише апетит, повећава.

ПАССЕПОРТСАНТЕ.НЕТ – Да ли седентарни начин живота такође утиче?

P^r Ангело Тремблаи – Да сасвим. Када се бавимо седентарном професијом, да ли нас дестабилизује стрес менталног наговарања или је то недостатак физичке стимулације? Имамо прелиминарне податке који указују да ментални рад повећава апетит. Испитаници који су 45 минута читали и сажимали текст у писаној форми појели су 200 калорија више од оних који су се одморили 45 минута, иако нису потрошили више енергије.

У кинезиологији већ годинама проучавамо различите утицаје физичке активности на наше животе. Како то да се не фокусирамо више на ефекте менталног рада, димензију која је била много траженија него у време наших предака?

ПАССПОРТСХЕАЛТХ.НЕТ – Шта је са психолошким факторима? Да ли они играју улогу у гојазности?

P^r Ангело Тремблаи - Да. То су фактори које волимо да наводимо, али којима не придајемо велики значај. Стрес великих искушења, смрт, губитак посла, велики професионални изазови који су изван наших могућности могу играти улогу у повећању тежине. Студија истраживача у Торонту 1985. године показала је да се 75% случајева гојазности код одраслих јавља као резултат значајног поремећаја у њиховој животној путањи. Резултати истраживања шведске деце и једног у Сједињеним Државама указују у истом правцу.

Међутим, психички стрес се не смањује, напротив! Тренутни контекст глобализације повећава потражњу за перформансама по сваку цену и узрокује затварање многих фабрика.

Склони смо да мислимо да психолошки фактор не мења енергетски баланс, али мислим да је то грешка. Много ствари је међусобно повезано. Не бих се изненадио да психолошки стрес има мерљиве ефекте на биолошке варијабле које утичу на унос хране, потрошњу енергије, употребу енергије у телу, итд. То су аспекти који још увек нису добро проучени. Наравно, неки људи постају гојазни због „пожуде свакодневног живота“, али други због „срце свакодневног живота“.

ПАССПОРТСХЕАЛТХ.НЕТ – Каква је улога генетских фактора у гојазности?

P^r Ангело Тремблаи – Тешко је то квантификовати, али колико знамо, гојазност није узрокована генетским мутацијама. Имамо скоро исти ДНК као "Робин Худ". До сада се, међутим, допринос генетике гојазности више фокусирао на физичке аспекте особе. На пример, неуромедин, (хормон) који је откривен на Универзитету Лавал, омогућио је успостављање везе између гена и понашања у исхрани које доприноси гојазности. Можда ћемо открити и друге генетске варијације у ДНК повезане са психолошким особинама које доводе до преједања.

Мислим да је врло јасно да постоје појединци који су подложнији тренутном гојазном окружењу од других и да се њихова подложност делимично објашњава генетским карактеристикама које ми још немамо. дефинисано. Штета, али не знамо тачно шта радимо. Бавимо се проблемом који не познајемо добро и при томе имамо потешкоћа да пронађемо делотворна решења.

ПАССПОРТСХЕАЛТХ.НЕТ – Који су путеви који највише обећавају у лечењу гојазности?

P^r Ангело Тремблаи – Веома је важно боље разумети и поставити дијагнозу да бисмо што боље интервенисали. Гојазност је тренутно проблем који не разумемо у потпуности. И док терапеут није у потпуности свестан шта узрокује проблем код дате особе, он или она су у великом ризику да погоде погрешну мету.

Наравно, то ће промовисати негативну равнотежу калорија. Али, шта ако је мој проблем то што сам тужан, а једино задовољство које ми преостаје је да једем одређену храну која ме чини срећним? Ако ми терапеут да пилулу за исхрану, биће пролазног ефекта, али то неће решити мој проблем. Решење је да лек не циљам на моје бета-адренергичке рецепторе. Решење је да ми пружите више среће у животу.

Када лек делује тако што циља на одређени тип рецептора, логика би налагала да се ова врста абнормалности нађе код пацијента пре него што се примени. Али то није оно што се дешава. Ови лекови се користе као штаке да би се надокнадила стварност која није добро окарактерисана. Стога не би требало да буде изненађење да када престанете да узимате лек, проблем се враћа. Такође не треба да чуди да када лек да свој максимум, било после три или шест месеци, узроци гојазности поново излазе на видело. Добили смо малу битку, али не и рат…

Што се тиче дијететског приступа, морате га водити опрезно. Морате узети у обзир о чему се особа може побринути у одређеном тренутку. С времена на време подсећам дијететичаре са којима радим да буду опрезни са мачетом: драстично резање одређене хране можда није одговарајући третман, чак и ако ови производи нису здрави. Важно је направити што више промена, али те промене треба да буду компатибилне са оним што особа може и жели да промени у свом животу. Наше знање није увек применљиво као што је у одређеним ситуацијама.

ПАССЕПОРТСАНТЕ.НЕТ – Да ли је гојазност реверзибилна на индивидуалном и колективном нивоу?

P^r Ангело Тремблаи – То је свакако делимично и на индивидуалном нивоу, ако погледамо успехе које су постигла 4 истраживача уписана у Национални регистар за контролу тежине.⁴ Сједињене Државе. Ови људи су много изгубили на тежини, а затим задржали своју тежину током дужег временског периода. Наравно, направили су неке веома значајне промене у свом начину живота. За то је потребна велика лична посвећеност и подршка здравственог радника који ће бити у стању да да одговарајуће препоруке.

Међутим, моја радозналост остаје незадовољена у неким тачкама. На пример, да ли би значајно повећање телесне тежине могло да изазове неповратне биолошке адаптације, чак и ако изгубимо тежину? Да ли се масна ћелија, која је прошла кроз циклус повећања и губитка тежине, поново претвара у потпуно исту ћелију, као да никада није порасла у величини? Не знам. Чињеница да већина појединаца има велике потешкоће у губитку тежине оправдава питање.

Такође се можемо запитати о „коефицијенту тежине“ који представља одржавање тежине након губитка тежине. Можда је потребно много више будности и перфекционизма у начину живота од труда који треба уложити пре него што добијете тежину. Ова врста аргумената, наравно, наводи нас да кажемо да је превенција најбољи третман, јер чак ни успешно лечење можда није потпуна терапија гојазности. Штета, али ова могућност се не може искључити.

Заједно, будимо оптимисти и молимо се да епидемија буде реверзибилна! Али, јасно је да тренутно неколико фактора повећава коефицијент тежине у одржавању здраве тежине. Споменуо сам стрес и загађење, али и сиромаштво може играти улогу. И ови фактори не опадају у контексту глобализације. С друге стране, култ лепоте и мршавости доприноси поремећајима у исхрани, који временом могу изазвати феномен повратка који сам раније поменуо.

ПАССПОРТСХЕАЛТХ.НЕТ – Како спречити гојазност?

P^r Ангело Тремблаи – Водите што је више могуће здрав начин живота. Наравно, не можете променити све или потпуно метаморфозу. Примарни циљ није губитак тежине, већ примена промена које промовишу негативан баланс калорија:

-Мала шетња? Наравно, боље је него ништа.

-Стави мало љуте паприке⁵, четири пута недељно у оброку? Пробати.

-Узмите обрано млеко уместо безалкохолног пића? Сигурно.

-Смањи слаткише? Да, и то је добро из других разлога.

Када спроведемо у праксу неколико оваквих измена, помало се дешава оно што нам је речено када смо учили катихизис: „Учините ово, а остало ће вам бити додатно дато. Губитак тежине и одржавање тежине долазе сами од себе и тело је оно које одлучује о прагу преко којег више не може да губи масноћу. Увек можемо да пређемо овај праг, али ризикује да постане битка коју добијамо само на одређено време, јер природа ризикује да поврати своја права.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

26. септембра 2005

1. Да бисте сазнали више о истраживачким пројектима Анђела Тремблаја и канадске истраживачке катедре у физичкој активности, исхрани и енергетском балансу: ввв.врр.улавал.ца/бд/пројет/фицхе/73430.хтмл

2. Да бисте сазнали више о кинезиологији: ввв.усхерброоке.ца

3. Интернет страница Катедре за гојазност на Универзитету Лавал: ввв.обесите.цхаире.улавал.ца/мену_е.хтмл

4. Национални регистар за контролу тежине: ввв.нвцр.вс

5. Погледајте наше ново воће и поврће против сувишних килограма.