Садржај
Ендометритис је једна од најчешћих инфламаторних болести карлице код жена. У недостатку одговарајуће терапије, болест може прећи у хроничну фазу и изазвати неплодност.
Генерално, ендометритис је запаљење слузнице материце (ендометријума). Узрок развоја болести су различити инфективни патогени који улазе у материцу - гљивице, бактерије, вируси.1. Често се ендометритис јавља на позадини општег смањења имунитета.
Фактори ризика за развој ендометритиса:
- компликован порођај;
- свака интервенција у матерничкој шупљини (дијагностичка и терапијска киретажа, абортус);
- инфекције доњег гениталног тракта;
- полно преносиве инфекције (као што су гонореја или кламидија);
- други микроорганизми (туберкулозна микробактерија, Есцхерицхиа цоли, бацил дифтерије, микоплазма, стрептококи итд.);
- непоштовање правила интимне хигијене.
У савременој медицини разликују се акутни и хронични облици болести.
Акутни ендометритис
Појављује се изненада, често у позадини интервенција у материци. Одликује се живописним клиничким манифестацијама, међу којима преовлађују знаци интоксикације тела.
Симптоми акутног ендометритиса:
- нагло повећање температуре;
- језа;
- вучни болови у доњем делу стомака (бол се може дати у доњем делу леђа, кокциксу, ингвиналној регији);
- општа слабост;
- губитак апетита;
- гнојни вагинални исцједак.
Хронични ендометритис
Хронични облик болести је обично асимптоматски и често се јавља у одсуству адекватног лечења акутног запаљења.2.
— Преваленција хроничног ендометритиса није тачно позната. Према нашим ауторима, од 1 до 70% пацијената са неплодношћу или након неуспешних покушаја прекида трудноће дијагностикује се хронични ендометритис. Хронични ендометритис може бити заразан: вируси, бактерије, полно преносиве болести, као и аутоимуни. Након прекида трудноће, у сваком случају, поставља се дијагноза „хронични ендометритис“, – примећује Анна Добицхина, акушер-гинеколог, хирург, заменик главног лекара за ЦЕР Института за репродуктивну медицину РЕМЕДИ.
Симптоми хроничног ендометритиса
- поремећаји менструалног циклуса;
- оскудан светли исцједак пре и после менструације
- недостатак трудноће и побачај.
Говорећи о лечењу ендометритиса, акушер-гинеколог прописује лекове на основу узрока болести. То може бити антибактеријска, хормонска, метаболичка терапија, физиотерапија или комплекс лекова.
Трајање лечења зависи од историје болести. Ако пацијент није имао интервенције у шупљини материце, абортусе, онда је један менструални циклус довољан за лечење ендометритиса и прописивање одговарајућег хормонског препарата.
У случају оптерећене гинеколошке анамнезе, лечење може трајати 2-3 месеца.
1. Лекови за ендометритис код жена
Антибактеријска терапија
У првој фази лечења ендометритиса код жена користе се антибиотици широког спектра. Наш стручњак Анна Добицхина напомиње да је антибиотска терапија током трудноће индикована само у случајевима лабораторијске потврде микробног патогена у шупљини материце у клинички значајном титру.
За лечење ендометритиса код жена, лекар може прописати антибиотике широког спектра са високом пенетрацијом ћелија. Ови лекови укључују амоксицилин, клиндамицин, гентамицин, ампицилин3. Лечење се препоручује да почне од првог дана менструације.
Антифунгални лекови
За превенцију кандидијазе на позадини употребе антибиотика, прописују се антифунгални лекови: нистатин, леворин, миконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол и други.
У присуству вирусне инфекције након антибиотске терапије, користе се антивирусни и имуномодулаторни лекови, као што су Ацикловир, Валцикловир, Виферон, Генферон.
2. Свеће за ендометритис
Избор вагиналних супозиторија зависи од симптома и врсте патогена. Приликом употребе супозиторија, активни састојци не продиру у црева, већ се апсорбују директно у крв из вагине, што смањује ризик од развоја дисбактериозе и негативних ефеката на јетру.
У акутној фази болести користе се антибактеријске супозиторије које сузбијају репродукцију патогена. У лечењу хроничног облика ендометритиса, додатно се прописују антиинфламаторне, имуностимулирајуће, антисептичке супозиторије, као што су Диклофенак, Галавит, Тердинан, Ливарол, Лидаза и други.
За лечење упале материце користи се широк спектар различитих лекова. У акутној фази болести користе се системски антибактеријски агенси. Супозиторије се најчешће прописују као помоћни третман.
3. Метаболичка терапија
Метаболичка терапија је друга фаза лечења, која је усмерена на елиминисање секундарних оштећења, укључујући метаболичке поремећаје. Препоручује се употреба витамина, антиоксиданата, хепатопротектора и ензима (Вобензим, Флогензим).
4. Физиотерапија
Према речима акушера-гинеколога Ане Добичине, у лечењу ендометритиса велики утицај имају физиотерапијске технике: магнети, ласери, ултразвук. Задатак физиотерапије у овом случају је побољшање протока крви у карличним органима, побољшање процеса регенерације ендометријума, као и повећање имунолошке одбране.4.
5. Хормонска терапија
Хормонска терапија се у неким случајевима користи за одржавање и нормализацију раста ендометријума. По правилу, у овом случају се прописују комбиновани орални контрацептиви, на пример, Регулон и Новинет. Када планирате трудноћу, користи се прогестерон.
Превенција ендометритиса
Да бисте спречили ендометритис код жена, пре свега, потребно је да се бавите превенцијом полно преносивих болести: смањите број полних односа, користите кондоме, редовно узимате брисеве на инфекције, а у случају инфекције, благовремено се лечите. Такође важан аспект је превенција абортуса, тако да морате озбиљно схватити питање контрацепције.
– Наравно, трудноћу која није у развоју прилично је тешко спречити, па је, ако се то догоди, неопходно бити под редовним надзором и придржавати се свих препорука акушера-гинеколога. То ће смањити ризике у будућности“, напомиње Ана Добичина.
Популарна питања и одговори
Одговори на популарна питања о ендометритису код жена хирург, акушер-гинеколог Европског медицинског центра Олег Ларионов.
Шта узрокује ендометритис?
Ендометритис након порођаја је прилично чест. Узрокује га микрофлора, која иначе може бити у вагини, али не улази у стерилно окружење утералне шупљине током порођаја. Са постпоралним ендометритисом, јављају се јаки болови у доњем делу стомака, обилно гнојно или крваво испуштање из гениталног тракта, телесна температура расте, срчана фреквенција се повећава.
Ендометритис, који није повезан са трудноћом и порођајем, најчешће је последица полно преносивих инфекција. Узрокују га кламидија, гонореја и неке друге инфекције. Такође, узрок могу бити медицинске интервенције, на пример, уградња интраутериног уређаја, хистероскопија са киретажом материце, абортус.
Зашто је ендометритис опасан?
Колико дуго се лечи ендометритис?
Извори:
- Серебренникова КГ, Бабицхенко ИИ, Арутиуниан НА Ново у дијагностици и лечењу хроничног ендометритиса код неплодности. гинекологија. 2019; 21(1):14-18. хттпс://циберленинка.ру/артицле/н/новое-в-диагностике-и-терапии-хроницхеского-ендометрита-при-бесплодии
- Плиасунова МП, Кхлибова СВ, Цхицхерина ЕН Упоредна процена ултразвучних и доплерових параметара код хроничног ендометритиса. Ултразвучна и функционална дијагностика. 2014: 57-64. хттпс://циберленинка.ру/артицле/н/еффекти-комплекснои-физиотерапии-при-цхроницхеском-ендометрите-ултразвуковаиа-и-допплерометрицхескаиа-отсенка
- Зароцхентсева НВ, Арсхакиан АК, Менсхикова НС, Титцхенко Иу.П. Хронични ендометритис: етиологија, клиника, дијагноза, лечење. Руски билтен акушера-гинеколога. 2013; 13(5):21-27. хттпс://циберленинка.ру/артицле/н/хроницхескии-ендометрит-пути-ресхенииа-проблеми-обзор-литератури
- Назаренко ТА, Дубнитскаиа ЛВ Могућности ензимске терапије хроничног ендометритиса код пацијената репродуктивног узраста. Проблеми репродукције 2007; 13(6):25-28. хттпс://гинецологи.орсциенце.ру/2079-5831/артицле/виев/27873