Врх чини горњи део лобање, који се такође може назвати синципут. Врх је стога врх главе, горњи део лобањске кутије, код људи, али и код свих кичмењака, па чак и код чланконожаца. Врх, који се такође назива и лобања, састоји се од четири кости код људи.

Врх, у врховима, укључујући човека, као и код инсеката, чини врх лобање. Понекад се назива и лобањска капа, па је у анатомији врх то горњи део лобањске кутије: то је горња површина главе. Такође се назива синципут.

У анатомији, код људи, лобањски врх се састоји од четири кости лобање:

• чеона кост;
• две паријеталне кости;
• л'ос оцципитал. 

Ове кости су повезане шавовима. Коронални шав повезује фронталну и паријеталну кост, сагитални шав се налази између две паријеталне кости, а ламбдоидни шав спаја паријеталне и потиљачне кости.

Као и сво коштано ткиво, врх садржи четири врсте ћелија:

• остеобласти;
• остеоцити;
• граничне ћелије;
• остеокласти. 

Осим тога, његов ванћелијски матрикс је калцификован, дајући овом ткиву чврсту природу. Осим тога, ово чини непрозирним рендгенске зраке, што омогућава проучавање костију рендгенским зрацима.

Врх учествује у заштити мозга, у његовом горњем делу. У ствари, врх је коштано ткиво, дакле скелетно ткиво, има механичку функцију.

Заиста, коштано ткиво је једно од најотпорнијих у телу, па је способно да издржи механичка напрезања. Тако врхови играју своју заштитну улогу према мозгу на нивоу врха главе.

Екстра-дурални хематом

Патологију која погађа тјеме чини екстрадурални хематом, који најчешће прати велики шок који резултира пуцањем артерије која се налази на површини можданих овојница. Овај хематом је у ствари формиран од крви која се налази између костију лобање и дуре, или најудаљенијег слоја можданих овојница, омотача који штити мозак. То је, дакле, излив крви између једне од костију лобање која чини врх и дуру мозга.

Екстра-дурални хематом локализован у врху је реткост, то је само мали проценат свих екстра-дуралних хематома. Заиста, ова врста хематома утиче само на вертекс у 1 до 8% свих случајева екстра-дуралног хематома. Може бити узроковано пуцањем сагиталног синуса, мада су у литератури описани и екстрадурални хематоми темена који се појављују спонтано.

Екстра-дурални хематом (ЕДХ) вертекса има неспецифичне клиничке карактеристике, па је клиничка локализација лезија сложена. Ова патологија може бити акутна или хронична.

Порекло крварења може се повезати, као што је већ поменуто, са пуцањем сагиталног синуса, али узрок крварења може бити и артеријски. Најчешћи симптоми су јака главобоља, повезана са повраћањем.

Осим тога, случајеви ЕДХ вертекса повезани су са хемиплегијом, параплегијом или хемипарезом. Овај екстра-дурални хематом на врху остаје реткост.

Друге патологије

Друге патологије које могу утицати на вертекс су патологије костију, као што су бенигни или малигни тумори, Пагетова болест или чак преломи, у случају трауме. Тумори или псеудотумори лобањског свода, нарочито, су лезије које се често срећу у садашњој пракси и чије је откриће често случајно. Углавном су бенигни.

Екстра-дурални хематом који се налази на нивоу врха може се, у зависности од величине хематома, клиничког статуса пацијента и других повезаних радиолошких налаза, лечити хируршки. Током операције треба бити веома опрезан, јер пуцање сагиталног синуса може довести до значајног губитка крви, па чак и емболије.

Остале патологије вертекса лечиће се или лековима за лечење бола, или операцијом, или, у случају тумора, операцијом, или чак хемотерапијом и радиотерапијом у случају тумора. малигни ове кости.

Дијагноза екстра-дуралног хематома који се налази на нивоу врха може изазвати дијагностичку забуну. ЦТ дијагноза (компјутеризована томографија) главе може помоћи у постављању дијагнозе. Међутим, мора се водити рачуна да се не погреши са артефактом или субдуралним хематомом.

Заправо, МРИ (магнетна резонанца) је бољи дијагностички алат који то може потврдити. Рана дијагноза, као и брзо лечење екстрадуралног хематома, могу помоћи у смањењу морталитета, као и морбидитета повезаног са овом ретком патологијом.

За дијагнозу других коштаних патологија, клиничка слика се често повезује са алатима за снимање како би се идентификовао прелом или пукотина, или бенигни или малигни тумор, или Пагетова болест.

Први случај екстрадуралног хематома вертекса пријавио је 1862. Гутхрие. Што се тиче првог случаја описаног у научној литератури за који је МРИ коришћен у дијагностици екстра-дуралног хематома вертекса, он датира из 1995. године.

Коначно, показало се да је патофизиологија хематома који утиче на теме веома различита од оне екстра-дуралних хематома који се налазе на другим местима лобање: заиста, чак и мала количина крви може захтевати операцију. , када се хематом налази у темену, док у исто време мали, асимптоматски хематом који се налази на другим местима лобање можда неће захтевати операцију.