Дефиниција уртикарије

Уртикарија је осип који се карактерише сврабом и појавом издигнутих црвених мрља („папула“), које подсећају на убод коприве (реч кошница потиче од лат. уртика, што значи коприва). Уртикарија је пре симптом него болест, и постоји много узрока. разликујемо:

• акутна уртикарија, која се манифестује у једном или више рецидива у трајању од неколико минута до неколико сати (и може се поново појавити током неколико дана), али напредује мање од 6 недеља;
• хронична уртикарија, која резултира нападима сваки дан или тако, који напредују дуже од 6 недеља.

Када се напади уртикарије понављају, али нису континуирани, то се назива релапсирајућа уртикарија.

Симптоми напада кошница

Уртикарија доводи до појаве:

• подигнуте папуле, које подсећају на коприву, ружичасте или црвене, различите величине (неколико милиметара до неколико центиметара), најчешће се појављују на рукама, ногама или трупу;
• свраб (пруритус), понекад веома интензиван;
• у неким случајевима, оток или едем (ангиоедем), углавном на лицу или екстремитетима.

Копривњача је обично пролазна (траје од неколико минута до неколико сати) и нестаје сама од себе без остављања ожиљака. Међутим, друге лезије могу преузети и напад може трајати неколико дана.

У неким случајевима су повезани и други симптоми:

• умерена температура;
• бол у стомаку или проблеми са варењем;
• бол у зглобовима.

Људи у ризику

Свако може бити склон осипу, али одређени фактори или болести могу то учинити вероватнијим.

• женски пол (жене су чешће оболеле од мушкараца3);
• генетски фактори: у неким случајевима манифестације се јављају код одојчади или мале деце, а у породици постоји неколико случајева уртикарије (породична хладна уртикарија, Муцкле анд Веллс синдром);
• абнормалности крви (криоглобулинемија, на пример) или недостатак одређених ензима (посебно Ц1-естеразе) 4;
• одређене системске болести (као што су аутоимуни тироидитис, конективитис, лупус, лимфом). Око 1% хроничне уртикарије је повезано са системском болешћу: затим постоје и други симптоми5.

Фактори ризика

Неколико фактора може изазвати или погоршати нападе (погледајте Узроци). Најчешћи су:

• узимање одређених лекова;
• прекомерна потрошња хране богате хистамином или ослобађачима хистамина;
• излагање хладноћи или топлоти.

Ко је погођен нападима кошница?

Свако може бити погођен. Процењује се да најмање 20% људи има акутну уртикарију бар једном у животу, при чему су жене чешће погођене него мушкарци.

Насупрот томе, хронична уртикарија је ређа. То се односи на 1 до 5% становништва¹.

У многим случајевима, људи са хроничном уртикаријом су погођени годинама. Испоставило се да 65% хроничне уртикарије опстаје дуже од 12 месеци, а 40% траје најмање 10 година.².

Узроци болести

Механизми укључени у уртикарију су сложени и слабо схваћени. Иако су напади акутне копривнице често последица алергије, већина хроничних копривњача није алергична по пореклу.

Одређене ћелије зване мастоцити, које играју улогу у имунолошком систему, укључене су у хроничну уртикарију. Код оболелих људи, мастоцити су осетљивији и активирају и ослобађају хистамин.³, неодговарајуће инфламаторне реакције.

Различите врсте уртикарије

Акутна уртикарија

Иако механизми нису добро схваћени, познато је да фактори животне средине могу погоршати или изазвати копривњачу.

У скоро 75% случајева, напад акутне уртикарије изазивају специфични фактори:

• лек изазива напад у 30 до 50% случајева. Готово сваки лек може бити узрок. То може бити антибиотик, анестетик, аспирин, нестероидни антиинфламаторни лек, лек за лечење високог крвног притиска, јодирани контрастни медијум, морфијум, кодеин, итд.;
• храна богата хистамином (сир, рибље конзерве, кобасице, димљене харинге, парадајз, итд.) или која се назива „ослобађајући хистамин“ (јагоде, банане, ананас, ораси, чоколада, алкохол, беланце, нарезак, риба, шкољке …);
• контакт са одређеним производима (латекс, козметика, на пример) или биљкама/животињама;
• изложеност хладноћи;
• излагање сунцу или топлоти;
• притисак или трење коже;
• ugriz insekata;
• истовремена инфекција (инфекција Хелицобацтер пилори, хепатитис Б, итд.). Међутим, веза није добро успостављена, а студије су контрадикторне;
• емоционални стрес;
• интензивне физичке вежбе.

Хронична уртикарија

Хронична уртикарија такође може бити изазвана било којим од горе наведених фактора, али у око 70% случајева није пронађен узрочни фактор. Ово се зове идиопатска уртикарија.

Ток и могуће компликације

Уртикарија је бенигно стање, али може имати огроман утицај на квалитет живота, посебно када је хронична.

Међутим, неки облици уртикарије су више забрињавајући од других. То је зато што кошнице могу бити површне или дубоке. У другом случају долази до болног отока (едема) коже или слузокоже, који се углавном јавља на лицу (ангиоедем), рукама и стопалима.

Ако овај едем утиче на ларинкс (ангиоедем), прогноза може бити опасна по живот јер дисање постаје тешко или чак немогуће. На срећу, овај случај је редак.

Мишљење нашег лекара

Као део свог приступа квалитету, Пассепортсанте.нет вас позива да откријете мишљење здравственог радника. Др Јацкуес Аллард, лекар опште праксе, износи своје мишљење окошнице :