ТХЕастма је често а хронична болест што захтева редовно лечење, чак и између напада. Тхе фармацеутски за контролу астме не дају дефинитиван лек. Олакшавају дисање повећањем отварања бронхија (бронходилатација) и смањењем упале. Већина њих бива ухваћена инхалација, што им омогућава да делују брзо, са што мање нежељених ефеката. Лекар такође покушава да да најмању дозу лека за контролу симптома уз најбољу подношљивост лечења.

Ипак, упркос ефикасности третмана, 6 од 10 људи са астмом не успева да контролише своје simptomi. Главни узроци су лоше разумевање болести, страх од Нуспојаве и заборављајући лекове. Међутим, нежељени ефекти третмана који се узимају инхалацијом су минимални у поређењу са ризицима повезаним са тешким и честим нападима астме.

• Дозирани аеросоли. Морате добро протрести аеросол и држати га вертикално. Након што полако испразните плућа, удахните полако и веома дубоко кроз уста, активирајући аеросол током прве секунде инспирације. Затим треба да задржите дах 5 до 10 секунди, а затим полако издахните.
• Инхалатори сувог праха (нпр. Турбухалер®). Ови системи су једноставнији за употребу јер не захтевају координацију инспирације и покретања. Морате удахнути што јаче и брже, блокирати дисање на 10 секунди и издахнути изван инхалатора.
• Инхалационе коморе. Користе се са инхалатором са одмереном дозом код деце млађе од 8 година и старијих особа. Код мале деце, инхалација се врши маском за лице, коју треба држати на лицу најмање 6 мирних удисаја.

Људи са астмом се све више позивају да прате своје респираторно стање. На пример, људи са тешка астма, могу да измере свој вршни експирациони проток код куће (врхунски проток) како би сами прилагодили свој третман према резултатима. Обука је морала бити претходно обављена.

фармацеутски

Постоје 2 категорије фармацеутски за контролу симптома астме. Први, зв кризе или лекови за спасавање, треба узети у случају симптома. Имају тренутно олакшање, али не смирују упалу бронхија.

Други лекови су контрола или позадински третман. Треба их узимати сваки дан, чак иу одсуству респираторних тегоба, чим је астма умерена и упорна. Омогућавају смањење упале бронхија и отклањање напада. Ако се не узимају редовно, учесталост и тежина напада се повећавају, као и потреба за лековима за спасавање.

Лечење кризе (или спасавања).

Лекови за кризу се називају различитим терминима, укључујући бронходилататоре брзог дејства или агонисти бета2 кратког дејства. Користе се само за ублажавање симптома напада (кашаљ, стезање у грудима, пискање и кратак дах) или пре вежбања код астме при напору. Код благе, интермитентне астме, терапија конвулзија може бити једини потребан лек.

Ови лекови укључују Салбутамол ((Вентолине®, Вентиластин®, Аиромир®, Апо-Салвент®, Ново Салмол®) или тербуталин (Брицанил®). Узимају се удисањем и врло брзо проширују дисајне путеве, 1 до 3 минута. Постоји неколико нежељених ефеката ако се користе повремено, али у великим дозама могу изазвати дрхтавицу, нервозу и убрзан рад срца. Када осетите потребу да га узимате често (обично више од 3 пута недељно), то значи да астма није довољно контролисана. Затим је неопходно прибегавати позадинским лековима за лечење упале.

Удисање ипратропијум бромида (ретко). То је антихолинергик који блокира дејство хемикалије која изазива контракцију мишића у дисајним путевима. Мање ефикасан од инхалационих бета2 агониста, понекад се користи у случајевима њихове нетолеранције. За максималан ефекат потребно је 1 до 2 сата.

Лекови као основни (контролни) третман

За разлику од лекова за нападе или лекова за спасавање, ДМАРД (контролни) лекови не ублажавају одмах симптоме. Делују споро и дугорочно су ефикасни у смањењу упале и учесталости напада. Због тога је важно да их узимате свакодневно.

Кортикостероиди. Кортикостероиди смањују запаљење дисајних путева, а самим тим и производњу слузи. Обично се узимају у малим дозама као инхалација (спреј), на дневној бази (на пример, Алвесцо® и Пулмицорт®). Лекар прописује најмању могућу ефективну дозу. Могу се узимати и као таблете код тешке астме у кратком периоду од неколико дана (пример: преднизолон, метилпрединозолон). Без обзира да ли се узимају инхалацијом или у таблетама, делују на исти начин, али инхалација омогућава много ниже дозе, много локализованије деловање и стога мање нежељених ефеката. Ова класа лекова је најефикаснија у контроли астме. Њихов ефекат се осећа након неколико дана употребе.

Нежељене реакције

Узима се инхалацијом и у умереним дозама, кортикостероиди имају мало нежељених ефеката, чак и ако се узимају дуже време. Промуклост и промуклост или појава мугует (или кандидијаза, узрокована квасцем који формира беле мрље на језику) су најчешћи нежељени ефекти. Због тога треба испрати уста након удисања сваке дозе. Кортикостероидне таблете имају јаче дуготрајне нежељене ефекте (слабљење костију, повећан ризик од катаракте итд.). Они су резервисани за случајеве тешке астме, повезане са другим третманима.

Бронходилататори дугог дејства. Они се прописују у комбинацији када сами инхалациони кортикостероиди нису довољни за контролу симптома астме. Тхе агонисти бета2 дуготрајно дејство изазива бронходилатацију током 12 сати. Њихова ефикасност може бити брза за 3 до 5 минута формотерол® (ек Форадил®, Асмелор®) или спорије након 15 минута као што је салметерол (Серевент®). Користе се у комбинацији са кортикостероидима. Постоје инхалатори који комбинују две врсте лекова као што је Серетиде® (флутиказом / салметерол). Комбинације са формотеролом (Симбицорт®, Инноваир® и Флутиформ®) се такође могу користити као лекови за спасавање, иако дугорочно делују и на упалу.

Антилеукотриени. Узимани орално, смањују упалу изазвану леукотриенима, супстанцама које доприносе инфламаторном одговору. У Француској су доступни антилеукотриени: монтелукаст (Сингулаир®). У Канади постоји и лезафирлукаст (Аццолате®). Могу се користити сами или у комбинацији са инхалационим кортикостероидима. Индиковани су за превенцију астме током вежбања, код благе астме, за људе чија се астма не контролише само инхалационим кортикостероидима и за оне који злоупотребљавају спреј.

Теофилин. То је најстарији бронходилататор (нпр. Тхеостат®). Данас се ретко користи, јер је тешко наћи ефикасну дозу без нежељених ефеката. Може се прописати као таблета за узимање уз вечерњи оброк код људи који имају потешкоћа да узимају спрејеве.

Анти-имуноглобулин Е. Ова класа лекова је намењена за лечење тешке алергијске астме код људи чију је астму тешко контролисати другим третманима. Омализумаб (Ксолаир®) је једини лек у овој класи доступан у 2015. Примењује се као поткожне ињекције једном или два пута месечно.

Мишљење лекара др Анабел Керјан пулмолога:

Када особа има астму, не треба да прихвати симптоме без предузимања било чега. Не треба, на пример, толерисати кратак дах, мали кашаљ, отежано дисање ноћу. Не треба дозволити да се болест развија, јер ако се уморимо од ње без лечења, може временом да деградира бронхије, што доводи до трајног погоршања симптома, ау тежим случајевима и честих секундарних инфекција и хоспитализација. Боље је да са својим лекаром пронађете минимални ефикасан третман.

Ово је посебно важно за родитеље деце са астмом. Често нерадо дају лекове својој деци и то је разумљиво. Али у овом случају греше. Овој деци се мора дати шанса да правилно развију свој респираторни капитал како би био доступан у одраслом добу. А онда, дете које има знаке нелечене астме лоше спава, има потешкоћа у спорту и слабије расте. Док се лечењем осећа боље и чува бронхије за будућност.