Контрацептивни имплантат је поткожни уређај који континуирано испоручује микро-прогестоген у крв. Код сваке пете жене контрацептивни имплант изазива аменореју, тако да нема потребе да бринете ако немате менструацију.

Контрацептивни имплантат је у облику малог савитљивог штапића дужине 4 цм и пречника 2 мм. Садржи активну супстанцу, етоногестрел, синтетички хормон близак прогестерону. Овај микро-прогестин спречава почетак трудноће блокирањем овулације и изазивањем промена у слузи грлића материце које спречавају пролаз сперме у материцу.

Како се имплантат убацује?

Уметнут под локалном анестезијом у руку, непосредно испод коже, имплантат континуирано испоручује малу количину етоногестрела у крвоток. Може се оставити на месту 3 године. Код жена са вишком килограма доза хормона може бити недовољна за оптималну заштиту током 3 године, па се имплантат обично уклања или мења после 2 године.

У Француској је тренутно доступан само један поткожни прогестоген контрацептив. Ово је Некпланон.

Субкутани контрацептивни имплантат се прописује као друга линија, код жена са контраиндикацијама или нетолеранцијом на естроген-прогестаген контрацептиве и интраутерине улошке, или код жена које имају потешкоћа да свакодневно узимају пилуле.

Ефикасност коришћеног молекула је близу 100% и, за разлику од пилуле, не постоји ризик од заборава. Такође Пеарл индекс, који мери теоријску (а не практичну) ефикасност контрацепције у клиничким студијама, веома је висок за имплантат: 0,006.

Међутим, у пракси се ниједан метод контрацепције не може сматрати 100% ефикасним. Међутим, практична ефикасност контрацептивног имплантата процењује се на 99,9%, што је стога веома високо.

Када је контрацептивни имплант ефикасан?

Ако у претходном месецу није коришћен ниједан хормонски контрацептив, уградња имплантата треба да се обави између 1. и 5. дана циклуса како би се избегла трудноћа. Ако се имплантат угради након 5. дана менструације, 7 дана након уградње мора се користити додатна метода контрацепције (нпр. кондом), јер у овом периоду латенције постоји ризик од трудноће.

Узимање лекова који индукују ензиме (одређени третмани за епилепсију, туберкулозу и одређене инфективне болести) може смањити ефикасност контрацептивног имплантата, тако да треба да се обратите лекару.

Неправилно уметање имплантата током паузе може смањити његову ефикасност и довести до нежељене трудноће. Да би се ограничио овај ризик, прва верзија контрацептивног имплантата, названа Импланон, замењена је 2011. Екпланон-ом, опремљена новим апликатором намењеним да смањи ризик од погрешног постављања.

АНСМ препоруке

Поред тога, након случајева оштећења нерава и миграције имплантата (у руку, или ређе у плућну артерију) најчешће због погрешног постављања, АНСМ (Национална агенција за безбедност лекова) и здравствени производи) издали су нове препоруке у вези са имплантацијом. постављање:

• имплантат треба да постављају и уклањају по могућности здравствени радници који су прошли практичну обуку о техникама постављања и уклањања имплантата;
• у тренутку уметања и уклањања пацијентова рука мора бити преклопљена, шака испод њене главе како би се одбио улнарни нерв и тиме смањио ризик да се до њега дође;
• место уметања је модификовано, у корист подручја руке углавном без крвних судова и главних нерава;
• након постављања и при свакој посети, здравствени радник мора да палпира имплантат;
• Препоручује се контрола три месеца након постављања имплантата како би се уверило да се добро подноси и да ли је још увек опипљив;
• здравствени радник мора да покаже пацијенту како да сама провери присуство имплантата, деликатном и повременом палпацијом (једном или два пута месечно);
• ако имплантат више није опипљив, пацијент треба да се јави свом лекару што је пре могуће.

Ове препоруке такође треба да ограниче ризик од нежељене трудноће.

Случај аменореје

Према речима жена, имплантат заиста може да промени правила. Код 1 од 5 жена (према лабораторијским упутствима) поткожни имплант ће изазвати аменореју, односно изостанак менструације. Узимајући у обзир овај могући нежељени ефекат и степен ефикасности имплантата, чини се да није неопходно урадити тест трудноће у одсуству менструације под контрацептивним имплантом. У случају сумње, наравно, препоручљиво је да о томе разговарате са својим здравственим радником, који је и даље најбољи савет.

Случај нередовних менструација

Код других жена менструација може постати нередовна, ретка или, напротив, честа или продужена (такође код 1 од 5 жена), могу се појавити мрље (крварење између менструације). С друге стране, периоди ретко постају јачи. Код многих жена, профил крварења који се развије током прва три месеца коришћења имплантата генерално предвиђа профил крварења који следи, прецизира лабораторија на ову тему.