Термин СИБО је скраћеница за „претерани раст бактерија у танком цреву” и односи се на бактеријски раст у танком цреву, који се карактерише прекомерним бројем бактерија у овом делу црева и малапсорпцијом. Најчешће клиничке манифестације су дијареја, гасови и симптоми малапсорпције. Фактори који предиспонирају прекомерни раст бактерија су или анатомски (дивертикулоза, слепа петља, итд.) или функционални (поремећаји покретљивости црева, одсуство секреције желудачне киселине). Лечење се састоји од исхране са високим садржајем масти и мало угљених хидрата, лечењем недостатака, антибиотском терапијом широког спектра и елиминисањем фактора који доприносе спречавању рецидива.

Израз СИБО означава „претерани раст бактерија у танком цреву“ или бактеријски прекомерни раст танког црева. Одликује се прекомерним бројем бактерија у танком цреву (>105/мл) које могу изазвати поремећаје малапсорпције, односно недовољну апсорпцију прехрамбених супстанци.

У нормалним условима, проксимални део танког црева садржи мање од 105 бактерија / мл, углавном аеробних Грам-позитивних бактерија. Ова ниска концентрација бактерија се одржава:

• ефекат нормалних контракција црева (или перисталтике);
• нормално лучење желудачне киселине;
• слуз;
• секреторни имуноглобулини А;
• функционални илеоцекални залистак.

У случају прекомерног раста бактерија, вишак бактерија, > 105 / мл, налази се у проксималном цреву. Ово се може повезати са:

• абнормалности или анатомске промене у желуцу и/или танком цреву (дивертикулоза танког црева, хируршке слепе петље, стања након гастректомије, стриктуре или делимичне опструкције) које промовишу успоравање цревног садржаја, што доводи до прекомерног раста бактерија; 
• моторни поремећаји дигестивног тракта повезани са дијабетичком неуропатијом, склеродермом, амилоидозом, хипотиреозом или идиопатском псеудо-опструкцијом црева који такође могу смањити евакуацију бактерија;
• одсуство секреције желудачне киселине (ахлорхидрија), која може бити лековитог или хируршког порекла.

Најчешће врсте бактерија за прекомерни раст бактерија у танком цреву укључују:

• Стрептоцоццус сп;
• Бацтероидес сп ;
• Есцхерицхиа цоли ;
• Стапхилоцоццус сп;
• Клебсиелла сп ;
• и Лацтобациллус.

Ови вишак бактерија смањују капацитет апсорпције цревних ћелија и троше хранљиве материје, укључујући угљене хидрате и витамин Б12, што може довести до малапсорпције угљених хидрата и недостатка хранљивих материја и витамина. Штавише, ове бактерије делују и на жучне соли мењајући их, спречавају стварање мицела што доводи до малапсорпције липида. Озбиљно размножавање бактерија коначно доводи до лезија цревне слузокоже. 

Многи пацијенти немају симптоме. Поред почетног губитка тежине или недостатка хранљивих материја и витамина растворљивих у масти (нарочито витамина А и Д), најчешћи симптоми укључују:

• нелагодност у стомаку;
• мање или више тешка дијареја;
• стеатореја, односно абнормално висока количина липида у столици, која је резултат малапсорпције липида и оштећења слузокоже;
• надимање;
• прекомерни гас, узрокован гасовима који настају ферментацијом угљених хидрата.

Антибиотска терапија мора бити успостављена, не да би се елиминисала бактеријска флора, већ да би се она модификовала како би се постигло побољшање симптома. Због полимикробне природе цревне флоре, антибиотици широког спектра су неопходни да покрију све аеробне и анаеробне бактерије.

Лечење СИБО се стога заснива на узимању, током 10 до 14 дана, орално, једног или два од следећих антибиотика:

• Амоксицилин / клавуланска киселина 500 мг 3 пута дневно;
• Цефалексин 250 мг 4 пута дневно;
• Триметоприм / сулфаметоксазол 160 мг / 800 мг два пута дневно;
• Метронидазол 250 до 500 мг 3 или 4 пута дневно;
• Рифаксимин 550 мг 3 пута дневно.

Овај антибиотски третман широког спектра може бити цикличан или чак модификован, ако се симптоми поново појаве.

Истовремено, фактори који фаворизују бактеријски раст (анатомске и функционалне абнормалности) морају бити елиминисани и препоручује се модификација исхране. Заиста, вишак бактерија углавном метаболише угљене хидрате у лумену црева, а не липиде, препоручује се исхрана са високим садржајем масти и мало влакана и угљених хидрата – без лактозе. Недостаци витамина, посебно витамина Б12, такође се морају кориговати.