Недавно се појавио извештај да је америчка компанија Гл Динамицс развила нову методу за лечење гојазности, која може бити јефтина и безбедна алтернатива тренутно постојећим хируршким методама мршављења. Направио Гл Динамицс, уређај ЕндоБарриер је шупља цев од еластичног полимера, која је причвршћена за подлогу од нитинола (легура титанијума и никла). Основа ЕндоБарриер-а је фиксирана у стомаку, а њен полимерни „рукав“ дужине око 60 центиметара се одвија у танком цреву, спречавајући апсорпцију хранљивих материја. Експерименти на више од 150 добровољаца показали су да ЕндоБарриер инсталација није ништа мање ефикасна од хируршког смањења запремине стомака бандажирањем. Истовремено, апарат се уграђује и уклања кроз уста, ендоскопском процедуром која је једноставна и сигурна за пацијента, по потреби се уклања, а његова цена је много нижа од хируршког лечења. Гојазност је стање у коме вишак масног ткива у телу представља претњу по људско здравље. Индекс телесне масе (БМИ) се користи као објективна мера прекомерне или потхрањености. Израчунава се тако што се телесна тежина у килограмима подели са квадратом висине у метрима; на пример, особа тешка 70 килограма и висока 1,75 метара има БМИ од 70/1,752 = 22,86 кг/м2. БМИ од 18,5 до 25 кг/м2 сматра се нормалним. Индекс испод 18,5 указује на недостатак масе, 25-30 означава њен вишак, а изнад 30 указује на гојазност. Тренутно се исхрана и вежбање првенствено користе за лечење гојазности. Само у случају да су неефикасни, прибегавајте лековима или хируршком лечењу. Дијете за мршављење спадају у четири категорије: мало масти, мало угљених хидрата, мало калорија и веома мало калорија. Дијета са мало масти може смањити тежину за око три килограма у року од 2-12 месеци. Нискоугљени хидрати су, како су показала истраживања, ефикасни само ако се смањи калоријски садржај хране, односно не доводе сами до губитка тежине. Нискокалоричне дијете подразумевају смањење енергетске вредности унесене хране за 500-1000 килокалорија дневно, што омогућава губитак до 0,5 килограма тежине недељно и постизање просечног губитка тежине од осам одсто у року од 3- 12 месеци. Веома нискокалоричне дијете садрже само 200 до 800 килокалорија дневно (по стопи од 2-2,5 хиљаде), односно заправо изгладњују тело. Уз њихову помоћ можете изгубити од 1,5 до 2,5 килограма недељно, али се они лоше толеришу и препуни су разних компликација, као што су губитак мишића, гихт или неравнотежа електролита. Дијете вам омогућавају да брзо смањите тежину, али њихово поштовање и накнадно одржавање постигнуте масе захтевају напоре за које нису у стању сви који изгубе тежину - углавном, говоримо о промени начина живота. Генерално, само двадесет посто људи уз њихову помоћ успева да успешно изгуби и одржи тежину. Ефикасност дијета се повећава када се комбинују са вежбањем. Повећана количина масног ткива значајно повећава ризик од развоја многих болести: дијабетес мелитуса типа 2, болести кардиоваскуларног система, опструктивне апнеје у сну (поремећаји дисања током спавања), деформишућег остеоартритиса, одређених врста карцинома и др. Дакле, гојазност значајно скраћује очекивани животни век људи и један је од главних узрока смрти који се може спречити и један од најозбиљнијих јавноздравствених проблема. Вежбање сама по себи, доступна већини људи, доводи до само малог губитка тежине, али када се комбинује са нискокалоричном исхраном, резултати се значајно повећавају. Поред тога, физичка активност је неопходна за одржавање нормалне тежине. Висок ниво оптерећења на тренингу осигурава значајан губитак тежине чак и без ограничења калорија. Једно истраживање у Сингапуру показало је да су током 20 недеља војне обуке гојазни регрути изгубили у просеку 12,5 килограма телесне тежине, док су конзумирали храну нормалне енергетске вредности. Исхрана и вежбање, иако су главни и прва линија лечења гојазности, можда неће помоћи свим пацијентима.
Савремена званична медицина има три главна лека за губитак тежине са фундаментално различитим механизмима деловања. То су сибутрамин, орлистат и римонабант. Сибутрамин („Меридиа“) делује на центре глади и ситости као амфетамини, али у исто време нема тако изражен психостимулативни ефекат и не изазива зависност од дроге. Нежељени ефекти уз његову употребу могу бити сува уста, несаница и затвор, а контраиндикована је код особа са озбиљним кардиоваскуларним обољењима. Орлистат („Ксеникал“) омета варење и, као резултат, апсорпцију масти у цревима. Лишено уноса масти, тело почиње да користи сопствене резерве, што доводи до губитка тежине. Међутим, несварене масти могу изазвати надимање, дијареју и инконтиненцију столице, што у многим случајевима захтева прекид лечења. Римонабант (Ацомплиа, тренутно одобрен само у ЕУ) је најновији лек за мршављење. Регулише апетит блокирањем канабиноидних рецептора у мозгу, што је супротно од активног састојка у канабису. А ако употреба марихуане повећава апетит, онда га римонабант, напротив, смањује. Чак и након увођења лека на тржиште, установљено је да смањује и жељу за дуваном код пушача. Недостатак римонабанта, како показују постмаркетиншке студије, јесте то што његова употреба повећава вероватноћу развоја депресије, а код неких пацијената може изазвати самоубилачке мисли. Ефикасност ових лекова је веома умерена: просечни губитак тежине уз дуготрајну примену олистата је 2,9, сибутрамина – 4,2, а римонабанта – 4,7 килограма. Тренутно многе фармацеутске компаније развијају нове лекове за лечење гојазности, од којих неки делују слично постојећим, а неки са другачијим механизмом деловања. На пример, изгледа обећавајуће стварање лека који делује на рецепторе за лептин, хормон који регулише метаболизам и енергију. Најефикасније и најрадикалније методе лечења гојазности су хируршке. Развијене су многе операције, али су све оне према приступу подељене у две фундаментално различите групе: уклањање самог масног ткива и модификација гастроинтестиналног тракта како би се смањио унос или апсорпција хранљивих материја. Прва група укључује липосукцију и абдоминопластику. Липосукција је уклањање („усисавање“) вишка масног ткива кроз мале резове на кожи помоћу вакуум пумпе. Истовремено се не уклања више од пет килограма масти, јер тежина компликација директно зависи од количине уклоњеног ткива. Неуспешно изведена липосукција је препуна деформације одговарајућег дела тела и других нежељених ефеката. Абдоминопластика је уклањање (екцизија) вишка коже и масног ткива предњег трбушног зида у циљу његовог јачања. Ова операција може помоћи само људима са вишком масти на стомаку. Такође има дуг период опоравка - од три до шест месеци. Операција модификације гастроинтестиналног тракта може имати за циљ смањење запремине желуца за рани почетак ситости. Овај приступ се може комбиновати са смањеном апсорпцијом хранљивих материја. Постоји неколико начина да се смањи запремина стомака. У вертикалној масонској гастропластици, део желуца се одваја од његове главне запремине хируршким спајалицама, формирајући малу врећицу у коју улази храна. Нажалост, овај „мини стомак“ се брзо растеже, а сама интервенција је повезана са високим ризиком од компликација. Новији метод - гастрично бандажирање - укључује смањење његовог волумена уз помоћ покретног завоја који окружује стомак. Шупљи завој је повезан са резервоаром фиксираним испод коже предњег трбушног зида, што омогућава регулацију степена сужења желуца пуњењем и пражњењем резервоара физиолошким раствором натријум хлорида помоћу конвенционалне хиподермичне игле. Верује се да је превијање препоручљиво користити само када је пацијент високо мотивисан да изгуби тежину. Поред тога, могуће је смањити запремину желуца хируршким уклањањем већег дела (обично око 85 процената). Ова операција се назива гастректомија рукава. Може се искомпликовати истезањем преосталог стомака, смањењем притиска шавова итд. Две друге методе комбинују смањење запремине желуца са супресијом апсорпције хранљивих материја. Приликом примене анастомозе гастричне бајпаса, у стомаку се ствара врећа, као код вертикалне гастропластике. У ову кесу је ушивен јејунум у који иде храна. Дуоденум, одвојен од јејунума, се шије у нагнуту „низводно“. Тако је већина желуца и дванаестопалачног црева искључена из процеса варења. Код гастропластике са искључењем дуоденума уклања се до 85 одсто желуца. Остатак се директно повезује са доњим делом танког црева дужине неколико метара, што постаје тзв. дигестивна петља. Велики део танког црева, укључујући дванаестопалачно црево, искључен од варења, слепо се шије одозго, а доњи део се ушива у ову петљу на удаљености од око метар пре него што се улије у дебело црево. Процеси варења и апсорпције након тога одвијаће се углавном у овом сегменту мерача, пошто дигестивни ензими улазе у лумен гастроинтестиналног тракта из панкреаса кроз дуоденум. Такве сложене и неповратне модификације дигестивног система често доводе до озбиљних поремећаја у његовом раду, а самим тим и у целокупном метаболизму. Међутим, ове операције су неупоредиво ефикасније од других постојећих метода, а помажу и особама са најтежим степеном гојазности. Развијен у САД, ЕндоБарриер је, као што следи из прелиминарних тестова, ефикасан као и хируршки третман, а истовремено не захтева операцију на гастроинтестиналном тракту и може се уклонити у било ком тренутку.
Чланак са казанлифе.ру