Превенција

– Недостатак јода треба избегавати, јер је фактор ризика за настанак чворова у штитној жлезди.

– Третмани зрачењем су све боље и боље прилагођени тако да испоручују само минималну дозу потребну у сваком случају и ограничавају утицај на штитну жлезду.

Дијагноза

Доктор прво утврђује, уз помоћ различитих прегледа, природу чвора. У складу са тим се бира третман или не. Пре 1980-их, већина нодула је уклоњена операцијом. Од тада су методе дијагностике и лечења усавршене како би деловале само када је то неопходно. 

Клинички преглед

Прегледом врата ће се потврдити или не да је оток повезан са штитном жлездом, проверити да ли је болан или не, појединачни или вишеструки, тврд, чврст или мекан, и потражити присуство лимфних чворова на врату.

Општи преглед тражи знаке абнормалне функције штитне жлезде

Лекар ће такође питати које третмане особа обично узима, појам историје проблема са штитном жлездом у породици, зрачење врата у детињству, географско порекло, фактори који доприносе (дуван, недостатак јода, трудноћа)

Анализа хормона штитне жлезде 

Тест крви на хормон ТСХ који регулише производњу тироидних хормона омогућава да се провери да ли је лучење тироидних хормона нормално, прекомерно (хипертиреоза) или недовољно (хипотиреоза). Дозирање тироидних хормона Т3 и Т4 је потребно само ако је ТСХ је абнормалан. Такође тражимо присуство антитела против штитне жлезде. Калцитонин се захтева ако се сумња на одређени облик рака, медуларни рак штитасте жлезде. 

ултразвук

Ово је пожељна метода за дијагностиковање чворова у штитној жлезди. Омогућава да се визуализују чворови пречника 2 мм или више и да се зна број нодула и могуће присуство мултинодуларне струме. Снимање се такође користи за разликовање чврстог, течног или мешовитог изгледа нодула. У зависности од изгледа и величине даје аргументе у корист бенигног или малигног карактера који доводе до постављања или не убода. Такође омогућава да се након третмана прати еволуција нодула. 

Скенирање штитне жлезде

Захтева се само када је доза хормона ТСХ ниска.

Да бисмо урадили сцинтиграфију штитне жлезде, након узимања радиоактивних маркера као што су јод или технецијум, посматрамо начин на који се јод дистрибуира у штитној жлезди.

Овај преглед утврђује целокупно функционисање жлезде, може да покаже чворове који се не виде при палпацији и тражи да ли су чворови „хладни” са смањеном хиперфункцијом штитасте жлезде, „врући” са прекомерном производњом хормона или „неутрални” са нормалним хормонима. функционисање.

Врући чвор је скоро увек бенигни, тако да није а приори рак. Хладни чворови су нешто чешће рак, иако је 90% још увек благо.

Пункција нодула под контролом ултразвука захтева се ако клиничке карактеристике или изглед на ултразвуку указују на малигну природу нодула. (уп. лист) Уз помоћ фине игле, лекар аспирира ћелије нодула ради микроскопског прегледа њихових карактеристика и процене природи, бенигни или канцерозни, нодула. Такође помаже да се евакуише цистични чвор.

Пункција ће бити обновљена ако није коначна

Ови прегледи могу бити допуњени сцинтиграфијом штитасте жлезде, ЦТ скенирањем или МР. Када се сумња на карцином штитасте жлезде, често се хируршка интервенција са хистолошким прегледом тумора омогућава или не потврђује.

Третмани

Радиоактивни јод. Често се користи као додатак операцији рака штитасте жлезде како би се уништиле све ћелије штитне жлезде које можда нису уклоњене операцијом.

Радиоактивни јод се такође користи за лечење („врућих“) чворова који изазивају симптоме хипертиреозе. Третман од 2 до 3 месеца је нормално довољан да се чворови повуку и да симптоми хипертиреозе нестану. Јод се узима орално у облику капсула или течности. Овај третман изазива трајни хипотиреозу у око 80% случајева, јер радиоактивни јод уништава ћелије које производе хормоне. Овај хипотироидизам који је последица лечења може се добро надокнадити лечењем тироидним хормонима који се затим узимају редовно. У неким случајевима, чворови се лече операцијом.

хирургија. Одстрањује се један режањ или цела штитна жлезда (тиреоидектомија). Индикован је када су чворови канцерогени или се сумња на малигнитет, или ако се хиперсекретирају (стварају превише хормона штитне жлезде) или су велики. Најчешће је потребна доживотна супституциона терапија тироидним хормонима (левотироксин). Након тога, оперисана особа ће стога свакодневно узимати замене тироидних хормона.

Чворови без поремећаја хормонске секреције а чија је запремина мања од ¾ цм прати се сваких 6 месеци до годину дана.