Садржај
Када је плацента ниско уметнута
До 18. недеље трудноће многе постељице су смештене у доњем делу материце и то није проблем. Велика већина „мигрира“ нагоре како материца расте. Мали проценат (1/200) се убацује у близини грлића материце на нивоу доњег сегмента (елемент који се формира у 3. тромесечју између грлића материце и тела материце). Ово се зове плацента превиа. Овај положај не само да може отежати излазак бебе, већ ће вероватно изазвати и крварење када дође до контракција. Компликације зависе од удаљености постељице од грлића материце. У ретким случајевима потпуно прекрива отвор и порођај се може обавити само царским резом.
Шта је предња постељица, задња постељица, фундална постељица?
Говоримо о предњој или задњој постељици у зависности од положаја у коме се постељица налази, да ли је иза или испред материце. Такође говоримо о фундалној постељици када се постељица налази на дну материце. Ово је само индикација положаја плаценте; Ови термини се не односе нужно на патологију или лошу имплантацију плаценте.
Када је плацента инфицирана
Мајчине клице могу доћи до плаценте на различите начине. Кроз крв, кроз грлић материце или из саме материце. У зависности од датума инфекције, последице на трудноћу су различите (побачај, интраутерино успоравање раста, превремени порођај, захваћеност новорођенчета итд.). Микроби могу колонизовати масу плаценте или седети на амнионским мембранама. Ултразвук понекад показује инфекцију плаценте, али није увек очигледна. Након порођаја, постељица ће бити послата у лабораторију да са сигурношћу идентификује клицу.
Када плацента има смешан облик
На крају трудноће, постељица (на латинском „палачинка”) се појављује као диск пречника 20 цм и дебљине 35 мм. Тежи око 500-600 г. С времена на време изгледа другачије. Уместо да формира једну велику масу, она се дели на два дела повезана врпцом (плацента би-партита). У другим случајевима, то је мали режањ плаценте, који се налази даље од главне масе (аберантни котиледон). Најчешће ове ситуације не представљају проблем.
Када се плацента прерано одвоји
Када све иде добро, постељица се одваја од материце у време порођаја. Када се феномен догоди пре порођаја, између зида материце и плаценте се ствара хематом (крвава кеса) што доводи до прекида размене мајке и фетуса. Ако хематом захвата само веома мали део плаценте, ризици су генерално ограничени, а хоспитализација са мировањем обично омогућава да се трудноћа настави нормално. Када одвајање захвата целу плаценту, назива се ретро-плацентарни хематом. Ова компликација, на срећу ретка, може имати озбиљне последице по мајку и бебу. Узрок ? Није добро познато, али постоје фактори који доприносе томе као што су прееклампсија, пушење или абдоминални шок. Први знаци су обично карактеристични: крварење и изненадни бол у стомаку, врло брзо праћени феталним дистресом. Када се дијагноза постави, нема времена за губљење! Излазак бебе је неопходан.
Плацента аццрета: када се плацента слабо имплантира
Нормално, постељица је уметнута на нивоу слузокоже материце. Овај механизам, формиран веома рано у трудноћи, може се одвијати ненормално. Ово је случај када се адхезија дела или целе плаценте протеже дубље него што би требало у материци. Тада говоримо о плацента аццрета. Ова, срећом, ретка имплантација (1/2500 до 1/1000 трудноћа) може бити компликована крварењем у време порођаја. То је зато што постељица која је усидрена у зиду материце не може нормално да се одвоји. Лечење је сложено, укључује цео медицински тим и суштински зависи од обима крварења.
Када плацента ненормално расте
Ова врста аномалије је ретка, реда једна трудноћа у 1. Сусреће се у тзв. моларним трудноћама (или хидатидиформним младежи). Порекло је хромозомско и настаје од оплодње. Крварење на почетку трудноће, јака мучнина или повраћање, мекана материца, већа од нормалне у термину, може да стави чип у уво. Дијагноза се потврђује ултразвуком. Постоје две врсте хидатидиформних младежа. То може бити „потпуни“ младеж, у којем никада нема ембриона већ плаценте која наставља да расте у више циста и поприма изглед грозда или делимичне младежи у којој се ембрион обично може развити, али абнормално, опет са прекомерним растом плаценте. Након аспирационе евакуације моларне трудноће, прописане су редовне дозе хормона трудноће (хЦГ) током неколико месеци. Заиста, они су генерално абнормално високи код ове врсте болести, али касније морају постати негативни. Понекад хидатидиформни младеж опстаје или се шири на друге органе. Ова ситуација захтева интензивније праћење и лечење.