Перитонитис се односи на а акутно запаљење перитонеума, мембрана која покрива трбушну дупљу. Најчешће инфективног порекла, перитонитис чини а хитан случај јер може бити опасно по живот.

Перитонитис је а акутна инфламаторна болест устомак. Тачније се јавља на нивоу перитонеума, мембране која окружује унутрашњост трбушне дупље.

У зависности од обима и тока упале, перитонитис се може сматрати:

• локализовани перитонитис ;
• генерализовани перитонитис.

Ова упала се такође може класификовати према пореклу. Постоје две главне врсте:

• примарни перитонитис што је због спонтане инфекције са почетним одсуством интраабдоминалних лезија;
• секундарни перитонитис, најчешћи, који је узрокован инфекцијом услед интраабдоминалне лезије и присуства интраабдоминалног инфективног жаришта.

Перитонитис је најчешће инфективног порекла.

Када је инфекција перитонеума спонтана, за перитонитис се каже да је примарни и може бити последица различитих патогених сојева. Посебно се прави разлика између пнеумококног перитонитиса и туберкулозног перитонитиса.

Представљајући 90% акутног запаљења перитонеума, секундарни перитонитис може бити узрокован:

• интраабдоминална инфекција или перфорација, као што је упала слепог црева, перфорација пептичког улкуса, сигмоидни дивертикулитис или холециститис;
• постоперативни догађај, који се може јавити у случају интраоперативне контаминације или анастомотске разједињености;
• посттрауматски догађај, што може бити пенетрирајућа рана, затворена траума са перфорацијом, дигестивна исхемија, ендоскопска перфорација или перфорација страног тела.

Перитонитис се може локализовати или ширити по целом телу. Ово се зове сепса. Генерализовани перитонитис је а хитан случај јер ангажује виталну прогнозу.

Перитонитис се карактерише појавом интензивног бола у стомаку, локализованог или генерализованог, изненадног или прогресивног почетка. Овај бол у стомаку је повезан са контрактуром мишића трбушног појаса. Крута, затегнута, трајна и болна, ова абдоминална контрактура се често назива „дрвени стомак“.

Поред болова у абдомену, перитонитис се може манифестовати и са другим симптомима као што су:

• повраћање ;
• заустављање фецеса;
• дијареја;
• инфективни знаци као што је грозница;
• велики умор;
• погоршање општег стања.

Дијагноза перитонитиса може захтевати различите прегледе као што су:

• клинички преглед за процену уочених симптома;
• тестови крви за проверу присуства патогена;
• медицински тестови имиџинга, као што су рендгенски снимак или ултразвук, за визуелизацију трбушне дупље.

У случају спонтане инфекције, примарни перитонитис захтева хоспитализацију да би се пронашао и лечио патоген. Пре него што се идентификује инфективни сој, обично се примењује привремена антибиотска терапија.

Као и примарни перитонитис, секундарни перитонитис захтева хоспитализацију и терапију антибиотицима. Међутим, често се заснива и на хируршком лечењу које се састоји од уклањања интраабдоминалног инфективног места. Хируршка интервенција зависи од порекла и тока перитонитиса. То може бити на пример:

• апендектомија, што је потпуно уклањање слепог црева;
• шав пептичног улкуса;
• гастректомија, која је делимично или потпуно уклањање желуца;
• колектомија, што је уклањање дебелог црева.

Хируршко лечење секундарног перитонитиса обично је праћено перитонеалним тоалетом, којим се уклања инфицирана перитонеална течност.