Парапроцтитис

Општи опис болести

Ово је акутно запаљење ткива параректалних ћелија. Отприлике 30% свих болести ректума је узроковано њом. У већини случајева парапроктитис узрокује полимикробна флора. Током инокулације гнојног садржаја обично се пронађу стафилококи, Есцхерицхиа цоли, Грам-позитивни и Грам-негативни бацили. По правилу, болест почиње нагло и праћена је израженим симптомима, неугодношћу и јаким болом. Захтева хитан и непосредан третман.

Разлози који изазивају појаву парапроктитиса

Узрок парапроктитиса је инфекција која улази у мека ткива око ануса изазивајући упале и апсцесе. Инфекција продире кроз ране изазване дијарејом или констипацијом, хемороиде, аналне трауме. Понекад је тешко утврдити тачан узрок појаве болести код одређене особе. Чак и случајно прогутана костурица од костију или јаја, која излази са фецесом, може повредити црева.

Међу осталим уобичајеним узроцима парапроктитиса, лекари називају и следеће:

• ширење и запаљење хемороидних вена;
• анална фисура;
• инфламаторне болести ректума и других делова црева;
• поремећаји столице (дијареја, затвор);
• имунодефицијенција;
• хронична упала у било ком систему тела.

Врсте парапроктитиса

У зависности од локације, постоји неколико класификација болести.

1. 1 Субкутани парапроктитис… Апсцес се појављује директно испод коже, знаци болести су приметни чак и на прегледу, ово је најчешћа врста болести.
2. 2 Субмукозни парапроктитис… Гнојни парапроктитис се јавља у ректуму испод слузнице.
3. 3 Исцхиорецтал… Упала се шири на мишић који подиже анус.
4. 4 Пелвиорецтал… Упала се шири на мишиће подизања ануса и кроз њих делује на карличне мишиће. Због широко распрострањене појаве, ова врста парапроктитиса је најопаснија.

Поред тога, упала може бити дубоко or површан.

Симптоми парапроктитиса

Ова болест почиње изненада и карактеришу насилне клиничке манифестације. Ево општих симптома који се могу појавити у првим сатима након појаве болести:

• болови око ректума и ануса. Бол може продрети у препоне и перинеум, као и у трбушну шупљину; током покрета црева се повећава.
• чести и лажни нагони за дефекацијом, али је могућ и затвор.
• болно мокрење;
• знаци интоксикације као што су врућица, слабост, бледило, губитак апетита и вртоглавица, температура може порасти на 39 степени.

Ови симптоми се манифестују у свим врстама парапроктитиса и не зависе од његове локације. Међутим, свака врста патологије развија своје типичне симптоме који помажу у тачном утврђивању места настанка упале.

РџСЂРе поткожни парапроктитискада се апсцес налази у близини ануса испод коже, симптоми су најуочљивији: болан оток у анусу, са црвенилом коже изнад њега. Болови се постепено повећавају, попримајући интензиван пулсирајући карактер, доносећи огромну нелагодност приликом седења, вршења нужде. Ови процеси праћени су јаким болом. Овај облик апсцеса је најчешћи.

Субмукозни апсцес смештена испод ректалне слузнице. Симптоми ове врсте локације слични су поткожном апсцесу, али бол и промене на кожи су мање изражени.

РџСЂРе исхеоректални апсцес гнојни фокус се налази изнад мишића који подиже анус. Због дубоког апсцеса, локални симптоми су нејаснији: тупи пулсирајући бол у пределу карлице и ректума, који се повећава током пражњења црева. Црвенило коже, оток се јавља 5-6 дана након појаве бола. Општи осећај је тежак: температура може порасти на 38 степени, примећује се озбиљна интоксикација.

Сматра се најтежим пелвиоректални апсцес… Ово је редак облик акутног апсцеса, када се гнојни фокус налази преко мишића који чине дно карлице, одвојен је од трбушне дупље танким слојем перитонеума. Почетак болести прати висока температура, мрзлица и болови у зглобовима. Локални симптоми: бол у зглобу кука и трбушној дупљи. После 10-12 дана, бол се појачава, долази до задржавања столице и урина.

Неким људима се дијагностикује изоловани некротизујући парапроктитис… Овај облик карактерише брзо ширење апсцеса, праћено опсежном некрозом меких ткива и захтевањем њиховог уклањања, након чега остају велики ожиљци захтевајући интервенцију пластичног хирурга.

Парапроктитис код деце

Најчешће се парапроктитис јавља код људи старијих од 20 година, али деца су такође у ризику. Симптоми код деце су исти као код одраслих пацијената, међутим, теже је дијагностиковати болест, јер бебе не могу увек да опишу шта их тачно брине.

Родитељи треба да обрате посебну пажњу на повишену температуру, често плакање новорођенчета, посебно током пражњења црева, и затвор. По правилу, деца пате од поткожног парапроктитиса, стога је кожа око ануса црвена и отечена.

Разлози за формирање парапроктитиса код деце:

• абнормалности жлезда у ректуму;
• низак имунитет;
• запаљење црева и респираторног система;
• цревна дисбиоза.

Компликације са парапроктитисом

Ако гнојни парапроктитис не избије на време, могу настати опасне компликације:

• гнојна формација може оштетити зидове црева и зидове вагине код жена;
• са поткожном локализацијом, уништавање апсцеса може бити спољашње, што доводи до додатних инфекција;
• оштећење масног ткива у карличном пределу;
• оштећење уретре узроковано њеном гнојном инфилтрацијом;
• перитонитис због брзог ширења упале у трбушну шупљину;

Постоперативни период такође може бити изазован. Чак и ако се хирург придржава свих правила хируршке интервенције, могу се појавити крварења, заразне компликације и други постоперативни проблеми.

Превенција парапроктитиса

Не постоје посебне превентивне мере за ову болест. Неопходно је благовремено и правилно лечити све ректалне поремећаје. Хроничне инфекције других телесних система не треба занемарити. Правилна интимна хигијена је веома важна. Неопходно је редовно посећивати лекара за превентивни преглед, а не одлагати путовање специјалисту када тело почне да даје алармантне знаке: бол, нелагодност, слабост итд.

Dijagnostika

Дијагноза „парапроктитиса“, по правилу, поставља се на основу проучавања клиничке слике, као и након дигиталног прегледа ректума. Током овог прегледа, лекар који носи посебне рукавице убацује прст у анус и лако осећа зидове ректума. У овом случају, пацијент може лежати на боку или на леђима, у гинеколошкој столици. Ово је често довољно.

У ретким случајевима, посебно код врло напредних или компликованих облика болести, прописује се инструментални преглед коришћењем ректоскопија (ендоскопски преглед) или ултрасонографија (уметање ултразвучне сонде у ректум).

Лечење парапроктитиса у званичној медицини

Акутни парапроктитис је хитна медицинска помоћ и захтева хируршко лечење.

Анестезија игра веома важну улогу у лечењу акутног парапроктитиса. Операција се изводи у општој анестезији, а лекари треба што више да опусте мишиће пацијента. Операција за парапроктитис захтева поштовање неких важних правила за уклањање гнојних упала:

• рез апсцеса;
• дренажа апсцеса;
• откривање погођеног подручја црева и његово уклањање.

Понекад неискусни лекари раде само резање и дренажу апсцеса за лечење парапроктитиса, што може довести до рецидива или аналне фистуле.

Током постоперативног периода, пацијент треба да узима антибиотике како би спречио понављање парапроктитиса. Такође спречавају заразу других телесних система и компликација попут сепсе или перитонитиса.

Током периода опоравка веома је важно одржавати правилну интимну хигијену. Ректално подручје се опере два пута дневно ујутру и увече и након сваког пражњења црева како би се спречила инфекција постоперативне ране.

Пажња!

Администрација није одговорна за било какав покушај коришћења пружених информација и не гарантује да вам лично неће наштетити. Материјали се не могу користити за прописивање лечења и постављање дијагнозе. Увек се обратите лекару специјалисту!