Парафренија је прилично редак параноидни делиријум, без когнитивних оштећења, где је свет заблуде суперпониран на стварни свет. То је лака верзија шизофреније. Парафренија је и даље веома мало проучавана и веома мало дијагностикована последњих деценија. Ако није повезана са неуролошком болешћу, бихејвиорална терапија може смањити заблуде и побољшати психолошки свакодневни живот пацијента.

Дефиниција парафреније

Парафренија је прилично редак параноидни делиријум, без когнитивних оштећења, где је свет заблуде суперпониран на стварни свет. Парафренија се разликује од шизофреније по мањој појави и споријој прогресији болести.

Пацијентов живот је мало погођен, он не пати од социјалног хендикепа, па отуда и веома мала потражња за негом пацијената. Међутим, то никако не би требало да умањи реалност и последице ове болести.

Врсте парафреније

Према класификацији коју је 1913. године успоставио немачки психијатар Емил Краепелин, постоје четири типа парафреније:

• Систематска парафренија је најчешћа. Делиријум је тамо хроничан и утиче на пет чула;
• Експанзивна парафренија, где пацијент – често жене – има илузије величине, или неку врсту бујне мегаломаније;
• Конфабулаторна парафренија, тј. са присуством псеудо-сећања или лажних сећања – као што је измишљање историјског лика док се заиста осигурава да он заиста постоји – уз задржавање мање или више повезаних маштовитих креација између њих. Почиње раније од других парафренија, између 20 и 40 година;
• Фантастична парафренија често почиње анксиозношћу и осећањем непријатељства према околини. Следи развој мегаломанских идеја и временом постаје све несразмернији и екстравагантнији. Делиријум има ексцентричну и некохерентну структуру.

Али од тада се сви психијатри не слажу са овом класификацијом. А неколико њих, као Еи, Нодет или Клеист, нуде, поред или модификације, и друге врсте парафреније:

• Меланхолична парафренија се приближава обичној психози, али не повезује парафренију са поремећајима психичке активности, болним емоцијама или меланхоличним понашањем;
• Хипохондријска парафренија, чији је израз углавном параноичан. Ова врста парафреније често напредује до апсурдних и акустично-вербалних телесних халуцинација, са умереним функционалним оштећењем;
• Недоследна парафренија је повезана са недоследним заблудама и неповратним променама личности;
• Фонемска парафренија укључује делиричне акустичко-вербалне халуцинације.

Постоје и комбиновани облици где коегзистирају две или више врста парафреније.

Узроци парафреније

Веома мало истраживања на ову тему је спроведено у протеклих 70 година, што може оправдати мало знања о узроцима парафреније.

Парафренија се ипак може повезати са:

• Неуродегенеративни поремећај;
• А тумор;
• Церебрална васкуларна незгода.

Дијагноза парафреније

Парафренија, као и многи заблудни поремећаји, није довољно дијагностикована. На пример, није наведен ни у Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје (ДСМ-5) нити у Међународној класификацији болести (ИЦД-10).

Стога, у већини случајева, психијатри препознају ово стање као „атипичну психозу”, „шизоафективни поремећај” или „делузиони поремећај” због недостатка боље дијагностичке категорије.

Људи погођени парафренијом

Од 2 до 4% становништва би било захваћено парафренијом, најчешће су то особе између 30 и 45 година.

И само 10% људи хоспитализованих због делузионалних поремећаја имало би парафренију.

Фактори који фаворизују парафренију

Фактори који могу изазвати парафренију су:

• Сензорно оштећење;
• Друштвена изолација;
• Стресни и важни догађаји, попут дискриминирајућих, понижавајућих и претећих искустава, смрти најмилијих или психичких поремећаја код рођака.

Треба узети у обзир и друге факторе за које се сумња, али за које недостају докази:

• Запуштено образовање;
• Усамљеност или целибат.

Параноидне заблуде

Особа која болује од парафреније представља фазе заблуда чије су теме углавном маштовите, парадоксалне, али које остају доследно организоване једна у односу на другу. Пацијент се често чврсто слаже са својим идејама, али не толико као у параноји.

Халуцинације

Парафренија изазива халуцинације. За две трећине њих, то су слушне халуцинације: особа чује гласове.

Интегритет односа особе према стварности

Очуване су интелектуалне, мнемоничке или прагматичке способности – академске, стручне, друштвене – парафрене личности.

Бихејвиорална и когнитивна терапија делује веома брзо на делузије повезане са парафренијом. Међутим, ова ефикасност се смањује са прогресијом болести.

Антипсихотици и други неуролептички третмани остају неефикасни. Међутим, они омогућавају контролу халуцинаторних појава.

Не постоји права превенција парафреније, осим савесног праћења њеног лечења како би се смањили рецидиви.