Акутни отитис средњег уха: дефиниција

Акутна упала средњег уха (АОМ) је инфекција средњег ува која захвата бубну опну или бубну опну, малу коштану шупљину која се налази између бубне опне и унутрашњег ува и која садржи кошчице.

Ова шупљина је цевоводом (Еустахијева цев) повезана са назофаринксом који се налази на задњој страни носних шупљина (погледајте дијаграм испод). Еустахијева цев помаже у изједначавању ваздушног притиска између носних пролаза, средњег ува и спољашњег ваздуха.

Акутни отитис средњег уха (АОМ) карактерише генерално гнојни излив који се налази у бубној опни.

АОМ је повезан са бактеријском или вирусном инфекцијом, вирусом или бактеријама које најчешће контаминирају средње уво као резултат рино-синуситис или рино-фарингит позајмљивањем Еустахијеве тубе.

Инфекција или упала носа и синуса (назосинус), увећани аденоиди такође могу изазвати опструкцију еустахијеве тубе, узрокујући излучивање течности у бубну опну (отитис медиа). „у почетку инфламаторно, али подложно, да се инфицира, да се трансформише у акутни отитис средњег уха. 

Класично, АОМ се манифестује грозницом и болом у једном или оба уха (најчешће само у једном) који је често веома јак, али не увек.

Симптоми отитиса код деце

Знаци могу бити погрешни, посебно код деце и одојчади. Размислите о акутном упале средњег уха када: 

• дете често додирује уво
• дете плаче, раздражљиво је, тешко заспи
• има недостатак апетита.
• има дигестивне сметње, веома обмањујуће са дијарејом и повраћањем
• има губитак слуха (дете не реагује на ниске звукове).

Симптоми акутног отитиса код одраслих

• пулсирајући бол (испрекидан откуцајима срца) у уху, који може зрачити у главу.
• осећај запушених ушију, губитак слуха.
• понекад зујање у ушима или вртоглавица

Када је бубна опна перфорирана, отитис може резултирати испуштањем кроз ушни канал мање или више гнојног секрета

Дијагноза акутног упале средњег уха

Потребно је консултовати лекара да потврди дијагнозу АОМ и одлучи о прикладности лечења антибиотиком.

Дијагноза се поставља посматрањем бубне опне, идеално под микроскопом. То ће омогућити да се АОМ са гнојним изливом разликује од конгестивног отитиса, ограниченог на упалу бубне опне.

Имајте на уму да овај преглед може показати одређени облик акутне упале средњег уха, мирингитиса (тј. упале бубне опне), вирусног порекла, веома болног, што резултира присуством мехурића који често покрива скоро потпуну бубну опну., али што се тиче само бубне опне, односно да након пробијања овог мехурића, због чега бол углавном нестаје, бубна опна остаје нетакнута, без перфорације бубне опне.

Еволуција акутног упале средњег уха

Ако се лечи добро, АОМ зараста за 8 до 10 дана, али је увек потребно проверити стање бубне опне након третмана и обезбедити, посебно код деце, да се слух савршено вратио.

Еволуција АОМ је стога генерално бенигна, али су могуће бројне компликације:

Сероус или серум-мукозни отитис

Након зарастања инфекције, иза бубне опне, опстаје негнојни, али инфламаторни, безболни излив, који с једне стране подстиче поновну појаву АОМ-а.

Овај излив може изазвати упоран и озбиљан губитак слуха код деце јер је потенцијално одговоран за кашњење у говору; отуда потреба за праћењем на крају лечења. аудиограм (слуха test) може бити неопходно у случају сумње. У недостатку зарастања, може се навести да се предложи уградња транстимпанијског аератора.

Перфорација тимпаније

Гнојни излив може да изврши снажан притисак на ослабљену бубну опну (у овом случају бол је посебно интензиван) и да изазове перфорацију бубне опне., са понекад крвавим испуштањем гноја који обично потискује бол.

Након зарастања, бубна опна се обично спонтано затвара, али у веома променљивим временима, што понекад може да траје и неколико месеци.

Изузетан развој

• la менингитис
• лавиринт
• мастоидитис, данас реткост
• хронични отитис – укључујући холестеатом, облик хроничног агресивног отитиса – такође је постао ређи. 

Деца, више погођена од одраслих

Процењује се да ће до 3 године око 85% деце имати најмање један АОМ, а половина најмање два. АОМ углавном погађа децу, због облика и положаја њихове еустахијеве цеви (уске и хоризонталније постављене), као и због незрелости њиховог имуног система. Дечаци су мало више изложени ризику од девојчица, из разлога које ми не знамо.

Обимна примена одређених вакцина, посебно вакцина против пнеумокока и против Хаемопхилус инфлуензе, омогућила је смањење учесталости акутног упале средњег уха, а посебно учесталости АОМ узрокованих клицама отпорним на антибиотике. 

АОМ се јавља углавном у случајевима дисфункције еустахијеве тубе, серум-мукозног отитиса (упорна течност иза бубне опне се лакше суперинфицира), поновљених инфекција носа или синуса алергијског или неалергијског порекла. .

Такође је чешћи код поремећаја имунитета (превремено рођена деца, неухрањена итд.) или анатомских абнормалности лица, тризомије 21, расцепа непца (или зечје усне), на пример.

Како добијате упалу уха?

•     Похађање вртића или јаслица.
•     Изложеност дуванском диму или високом нивоу загађења.
•     Храњење на флашицу уместо дојења (погледајте одељак Превенција).
•     Храњење на флашицу док лежи.
•     Честа употреба дуде
•     Одсуство правилног дувања