Олигурија се односи на абнормално ниску производњу урина у телу, односно 24-часовну диурезу мању од 500 мл код одрасле особе. Нормална диуреза, или запремина уринарног секрета (који се назива и проток урина), је између 800 и 1 мл на 500 сати. Одређене болести могу бити праћене абнормалношћу овог уринарног тока. Олиго-анурија квалификује диурезу мању од 24 мл на 100 сати. Ово смањење лучења урина може бити повезано са отказивањем бубрега, али може бити и због других узрока, посебно физиолошких.

Олигурија, шта је то?

Олигурија је веома мала количина урина коју производи тело. Просечно нормално излучивање урина код одрасле особе, или запремина произведеног урина, је између 800 милилитара и 1 милилитара за 500 сати. Када је ова диуреза мања од 24 милилитара, пацијент је у ситуацији олигурије. О олигоанурији ћемо говорити и када диуреза падне испод 500 милилитара на 100 сати.

Како препознати олигурију?

Олигурија се може препознати по запремини произведеног урина, када је мања од 500 милилитара.

Морате бити опрезни, јер пацијент који није мокрио 24 сата није нужно ануричан, може бити и блокада мокрења, због задржавања мокраће. У овом случају, излучивање урина постоји, али урин не излази.

Клинички преглед је стога неопходан у пределу који се налази изнад пубиса, перкусијом, у потрази за лоптом бешике: ово је важно, јер ће анурични или олигурични пацијент бити лечен у нефролошком окружењу. , дакле због проблема у вези са бубрезима, док ће се пацијент са ретенцијом урина лечити на уролошком одељењу, односно у вези са проблемом уринарног тракта. 

Фактори ризика

Олигурија је честа појава код хоспитализованих пацијената, код којих је мало вероватна дехидрација. Олигурија може бити фактор ризика за развој акутне бубрежне инсуфицијенције. Значајно повећање тежине олигурије такође је под већим ризиком од болничке смртности.

Кратка олигурија је уобичајена, међутим, и неће довести до развоја акутне бубрежне инсуфицијенције.

Дефект гломеруларне филтрације

Брзо смањење брзине лучења урина може одражавати нагло смањење брзине гломеруларне филтрације. Дакле, олигурија је један од најстаријих биомаркера оштећења бубрега. Бубрези су органи који врше филтрацију преко својих гломерула, елиминишући токсичне продукте које организам производи и преноси крвљу: ове супстанце, бескорисне за организам, токсичне су ако се не елиминишу, путем урина. Када им бубрези отказују, особа има инсуфицијенцију бубрега.

Енглески лекар Хеберден описује дефиницију олигурије као повезане са акутном бубрежном инсуфицијенцијом већ више од 200 година. Штавише, лучење урина мање од 0,5 мл/кг/х дуже од 6 сати је алтернативни критеријум за повећање нивоа креатинина у серуму у процени ризика, повреде, губитка или отказивања функције бубрега.

Стога, новије међународне смернице сматрају да су ова два критеријума, олигурија и висок ниво серумског креатинина, од једнаког значаја у дијагнози бубрежне инсуфицијенције. Међутим, док креатинин тачно одражава брзину гломеруларне филтрације, дефицит у уринарној секрецији може бити повезан са другим физиолошким узроцима.

Олигурија: физиолошки одговор

Олигурија, када одговара физиолошком одговору, повезана је са анти-диурезом због хиповолемије, или са значајним смањењем запремине циркулишуће крви. Овај физиолошки одговор је повезан са ослобађањем анти-диуретичког хормона (АДХ), што онда може довести до смањења лучења урина код здравих људи. Олигурија стога може такође одражавати нормалан физиолошки одговор или указивати на пролазни поремећај протока крви. Анти-диуреза се може повећати стимулацијом симпатичког нервног система, посебно нервних структура које управљају аутоматском активношћу висцералних органа.

Други узроци олигурије

• Олигурија може бити узрокована и ослобађањем анти-диуретичког хормона изазваног болом, стресом, мучнином, нестабилношћу хемодинамике (проток крви у судовима) или операцијом, чак и траумом.
• Поред тога, прегледи карлице могу помоћи да се провери бенигна хиперплазија простате. Ако је простата отечена, она стисне уретру, која тада не дозвољава да урин прође.
• Радиолошки преглед, који се састоји од ултразвука уринарног тракта, такође може да укаже на могућу опструкцију, дакле препреку на нивоу уретера.
• Поред тога, акутна оклузија бубрежне артерије или вене такође може оштетити функцију бубрега и изазвати олигурију или чак анурију.

Једна од главних компликација олигурије је развој акутне бубрежне инсуфицијенције. У таквом случају биће неопходно прибећи дијализи, главном лечењу затајења бубрега, који се састоји од филтрирања крви кроз машину.

Суштински тест за дефинисање карактеристика олигурије је „Фуросемиде стрес тест“ (ФСТ), код пацијената са олигуријом: омогућава да се утврди да ли је бубрежна функција нетакнута.

• Ако се у року од два сата након теста фуросемида произведе више од 200 мл урина, функција бубрега је нетакнута;
• Ако се у року од два сата произведе мање од 200 мл, функција бубрега је оштећена, а ова дисфункција бубрега може захтевати дијализу, која је главни третман за отказивање бубрега.

Биолошка процена такође омогућава да се анализира брзина бубрежне филтрације, која се мери клиренсом креатинина, спроведеном анализом крви или 24-часовном анализом урина. 

Одговор на ФСТ тест код олигурије могао би да омогући разлику између пацијената који имају системски одговор на стрес који доводи до анти-диурезе, од стварно оштећене бубрежне функције.

Поред тога, студија спроведена на деци која су била подвргнута кардиохирургији, а самим тим и посебно у ризику од акутне бубрежне инсуфицијенције, показала је да третман аминофилином повећава лучење урина и побољшава исходе након третмана. операција бубрега. Код ових пацијената, лечење фуросемидом такође побољшава лучење урина, али тим америчких истраживача је показао супериорност аминофилина над фуросемидом у превенцији затајења бубрега повезаног са операцијом срца.

Коначно, треба имати на уму да је прва примарна превенција за избегавање ризика од олигурије, а такође и од инфекције уринарног тракта, добра хидратација: препоручени нивои хидратације за одрасле су 1,5. , 1,9 литара дневно за жене, и КСНУМКС литара дневно за мушкарце. Већина деце има премало хидратације, па је важно запамтити важност редовног пијења и довољно воде.