Садржај
Термин "дистоција„Долази из старогрчког“дис“, што значи потешкоћа, и“токос“, што значи порођај. Такозвани опструирани порођај је стога тежак порођај, за разлику од еутоцичног порођаја, који се одвија нормално, несметано. Стога се групишемо под термином ометано рођење све испоруке где се појаве потешкоће, посебно у вези са контракцијама материце, ширењем грлића материце, спуштањем и захватањем бебе у карлицу, положајем бебе током порођаја (посебно у карлици), итд. Постоје две главне врсте дистоције:
- -динамичка дистоција, повезана са дисфункцијом "мотора" материце или проширењем грлића материце;
- -и механичка дистоција, када је опструкција, феталног порекла (величина и/или презентација бебе...) или не (тумор, плаценте праевиа, циста...).
Имајте на уму да се опструирани порођај понекад класификује према томе да ли је пореклом од мајке (дилатација грлића материце, контракције материце, превијање постељице, преуска карлица, итд.) или феталног порекла.
Ометани порођај: када је опструирани порођај динамичан
Према проценама акушера-гинеколога, динамички опструирани порођај представља више од 50% узрока опструкције порођаја. То може бити повезано са недовољан труд материце, када контракције материце нису довољно ефикасне да омогуће избацивање бебе. Насупрот томе, превише насилне контракције такође може изазвати опструкцију порођаја. „Ненормалне“ контракције, сувише слабе или преинтензивне, такође могу спречити правилно ширење грлића материце, а самим тим и компликују порођај. Сам грлић материце може имати особености које га спречавају да се правилно и довољно шири.
Ометани порођај: када је сметња порођаја механички
Овде постоје три главна типа механичке дистоције, када постоји механичка препрека која компликује вагинални порођај:
- -Разговарамо о коштана дистоција када карлица будуће мајке представља аномалију величине, облика или нагиба, што отежава пролазак бебе кроз различите теснаце слива;
- -Разговарамо о механичка дистоцијафеталног порекла када је фетус оно што отежава порођај због свог положаја (посебно у завршеној или непотпуној карлици), величине и значајне тежине (говоримо о феталној макросомији, када је тежина детета већа од 4 кг) или због до малформација (хидроцефалус, спина бифида, итд.);
- коначно говоримо о механичка дистоција меких ткива када је опструкција порођаја последица превијања плаценте која бар делимично прекрива грлић материце, цисте јајника, матерничких проблема (фиброиди, малформације, ожиљци, итд.) итд.
Посебан случај механичке опструкције порођаја феталног порекла је дистоција рамена, када је бебина глава избачена, али се рамена након тога боре да захвате карлицу. Говоримо шире о дистоцие д'енгагемент када се фетус бори да правилно захвати карлицу, упркос доброј дилатацији грлића материце.
Опструирани порођај: да ли је царски рез увек неопходан?
У зависности од врсте и степена опструкције порођаја током порођаја, може бити индикован царски рез.
Имајте на уму да напредак у ултразвуку данас омогућава да се избегну одређене сметње порођаја, одлучивањем за заказани царски рез, када постоји превија плаценте која покрива грлић материце, на пример, или када беба је заиста превелика за ширину карлице будуће мајке. Међутим, вагинални порођај може бити успешан упркос горе наведеним потешкоћама.
Суочени са динамичком дистоцијом, вештачка руптура мембрана и ињекција окситоцина могу омогућити да се учинити контракције ефикаснијим, а грлић материце проширеним.
Употреба инструмената као што су клешта или усисне чаше може бити неопходна у одређеним механичким дистоцијама.
Али ако ове мере нису довољне за порођај, и/или се појаве знаци феталног дистреса, предузима се хитан царски рез.