Неуропатију карактерише стање једног или више типова моторних и сензорних нерава који контролишу стопала и руке, као и нерава аутономног нервног система који контролишу органе. Симптоми зависе од врсте захваћеног нерва.

Неуропатија, шта је то?

Дефиниција неуропатије

Неуропатија је термин који се користи за описивање проблема са нервима, обично "периферним нервима" за разлику од "централног нервног система" који укључује мозак и кичмену мождину. Такође говоримо о периферној неуропатији.

Неуропатија је узрокована бројним условима. Неуропатија може постојати и без утврђивања узрока. Тада се квалификује као "идиопатска неуропатија".

Термин неуропатија покрива велико подручје и много нерава. Настали симптоми зависе од врсте нерва који је захваћен:

• Захваћени сензорни нерви (нерви који контролишу осећај) изазивају пецкање, печење, пулсирајући бол, „електрични удар“, утрнулост, бол. сврабеж или слабости у стопалима и рукама. Говоримо о сензорној неуропатији.
• Погођени моторни нерви (нерви који вас држе у покрету) узрокују слабост у вашим стопалима и рукама. Говоримо о моторној неуропатији.
• Погођени аутономни нерви (нерви који контролишу органе у телу, нпр. црева и бешику) изазивају промене у откуцају срца и крвном притиску или знојењу. Говоримо о аутономној неуропатији.

Неуропатија има више узрока, због чега све три врсте нерва могу бити захваћене истовремено: ово се зове полинеуропатија, за разлику од мононеуропатије коју карактерише захваћеност једног нерва.

Примери мононеуропатија

• La парализа улнарни (или улнарни) нерв након повреде лакта.
• Карпал тунел синдром, узроковано компресијом средњег нерва.
• Парализа перонеалних нерава, узрокована компресијом нерва у нози.
• Парализа радијалног нерва, нерва који инервира мишиће лакта, зглоба и прстију.
• Беллова парализа, која утиче на нерв који инервира мишиће лица.

Узроци неуропатије

Постоји преко стотину узрока неуропатског бола. Око 30% неуропатија су „идиопатске” или непознатог узрока.

Многе болести могу довести до периферне неуропатије:

• Дијабетес, што је најчешћи узрок хроничне периферне неуропатије. Говоримо о дијабетичкој неуропатији. Висок ниво шећера у крви узрокује оштећење зидова малих крвних судова који испоручују кисеоник и хранљиве материје нервима који снабдевају крајеве шака и стопала и главне органе у телу (очи, бубрези, срце). Као резултат, кожа постаје оштећена, а губитак осетљивости чини кожу стопала рањивијом.
• Недостаци витамина Б12 или фолне киселине могу изазвати оштећење нерава и периферну неуропатију.
• Лекови – као што су неки лекови који се користе у хемотерапији или за лечење ХИВ-а могу изазвати оштећење периферних нерава.
• Одређени инсектициди и растварачи.
• Лимфом и карцином вишеструког мијелома.
• Злоупотреба алкохола.
• Хронична болест бубрега – ако бубрези не функционишу нормално, неравнотежа соли може изазвати периферну неуропатију.
• Хронична болест јетре.
• Повреде, као што је сломљена кост која може да изврши притисак на нерв.
• Одређене инфекције као што су шиндре, ХИВ инфекција и Лајмска болест.
• Le Гуиллаин-Барре синдром је назив за специфичну врсту периферне неуропатије изазване инфекцијом.
• Болести везивног ткива: реуматоидни артритис, Сјогренов синдром и системски еритематозни лупус.
• Одређена запаљенска стања укључујући сарцоидосе и целијакија.
• Наследне болести као што су Цхарцот-Марие-Тоотх синдром и Фриедреицхова атаксија.

Дијагноза неуропатије

Доктор пита пацијента о:

• његове симптоме.
• Његово опште здравље.
• Његова породична историја неуропатије.
• Његове лекове узима сада или недавно.
• Његова могућа изложеност токсинима.
• Његова могућа прекомерна конзумација алкохола.
• Његово сексуално понашање.

Доктор ће:

• пажљиво прегледајте кожу пацијента.
• Проверите осећај вибрације помоћу виљушке за подешавање.
• Испитајте рефлексе тетива.

Тестови крви

Они могу истаћи присуство дијабетеса, дисфункцију штитне жлезде или недостатак витамина.

Студије нервне проводљивости

Студије нервне проводљивости проверавају колико брзо нерви шаљу своје поруке мишићима. Специјалне електроде се постављају на кожу у нивоу испитиваног нерва и емитују веома мале електричне импулсе који стимулишу нерв. Друге електроде бележе електричну активност нерва. Смањена брзина нервног импулса указује на присуство периферне неуропатије.

Електромиографија

Електромиографија се користи за дијагнозу мишићне слабости узроковане неуропатијом. Овај тест испитује електричну активност мишића. Веома фина игла повезана са електродом се убацује у мишић. Ово је повезано са машином за снимање која се зове осцилоскоп. Абнормална електрична активност одражава присуство периферне неуропатије.

Биопсија нерва

Мали део нерва се уклања како би се могао прегледати под микроскопом.

Биопсија коже

То је техника за испитивање периферних нерава. Може се користити за проверу ране периферне неуропатије и за праћење прогресије неуропатије и одговора на лечење. Између осталог, мери се густина нервних влакана у пределу коже. Код периферне неуропатије, густина периферних нерава је смањена.

Симптоми неуропатије

Неуропатија сензорног система

• Трнци и утрнулост у рукама и стопалима (дијабетичка неуропатија)
• Преосетљивост.
• Појачан бол или губитак способности да се осећа бол.
• Губитак способности откривања промена топлоте и хладноће.
• Губитак координације и проприоцепције.
• Бол типа печења, чији се интензитет може повећати ноћу.
• Промене на кожи, коси или ноктима.
• Чиреви на стопалима и ногама, инфекција, чак и гангрена.

Неуропатија моторног система

• Слабост мишића – узрокује нестабилност и потешкоће у прављењу малих покрета као што је закопчавање кошуље (нарочито код дијабетичке неуропатије).
• Тремор мишића и грчеви.
• Мишићна парализа.

Неуропатија аутономног система

• Несвестица и несвестица (због наглих промена крвног притиска).
• Смањење знојења.
• Немогућност толерисања топлоте.
• Губитак контроле над функцијом бешике што доводи до инконтиненције или задржавања урина.
• Отицање, констипација или дијареја (нарочито код дијабетичке неуропатије).
• Потешкоће у постизању или одржавању ерекције (нарочито код дијабетичке неуропатије).

Како спречити неуропатију?

Превенција неуропатије код особа са дијабетесом заснива се посебно на доброј хигијени хране и строгом праћењу глукоза. Студије су показале да контрола глицерина путем ињекције смањује ризик од развоја дијабетичке неуропатије.