Неуролептички малигни синдром је патологија коју карактерише болест на неуролошком нивоу. Овај синдром је углавном резултат нежељених ефеката када се узимају лекови као што су неуролептици или антипсихотици. (2)

Овај синдром је везан за идиосинкратично стање, односно начин постојања сваког појединца, његове реакције и понашање према околини.

Ова патологија доводи до високе температуре, знојења, нестабилности крвног притиска, укочености мишића и поремећаја у аутоматизму.

У већини случајева, први симптоми се јављају након две недеље лечења неуролептицима или антипсихотицима. Међутим, симптоми повезани са болешћу могу се појавити током периода узимања лека.

Случајеви малигног неуролептичког синдрома такође су доведени у први план након прекида терапије лековима против Паркинсонове болести. (2)

Брза дијагноза неуролептичког малигног синдрома изазваног узимањем неуролептика или антипсихотика омогућава смањење пратећих последица.

Неуролептички малигни синдром погађа отприлике 1 до 2 случаја од 10 пацијената који су подвргнути терапији неуролептицима или антипсихотицима. Ова преваленција се односи и на мушкарце и на жене са благом превагом за мушкарце, свих узраста. (000)

Неуролептички малигни синдром је повезан са различитим клиничким карактеристикама као што су: (1)

• пирексија: присуство интензивне грознице или трајног фебрилног стања;
• хипертонија мишића: повећан тонус у мишићима;
• промене менталних стања;
• хемодинамска дерегулација (дерегулација у циркулацији крви)

Карактеристична карактеристика неуролептичког малигног синдрома је присуство значајне мишићне ригидности повезане са одсуством рефлекса: ригидност „леад-пипе”. (1)

Карактеристике у смислу виталних знакова су такође уочљиве код ове врсте патологије: (4)

• хипертензија;
• тахикардија (убрзан рад срца);
• тахипнеја (брзо дисање);
• хипертермија (> 40 °), узрокована присуством интензивне грознице;
• хиперсаливација;
• ацидоза (закисељавање крви са пХ крви нижим од нормалног нивоа који је између 7.38 и 7.42.);
• инконтиненција.

Промене биолошких параметара видљиве су и код ове врсте болести: (4)

• виши ниво серумских фосфокиназа и трансаминаза;
• рабдомиолиза (уништење мишићног ткива унутар пругастих мишића).

Развој малигног неуролептичког синдрома произилази из нежељених ефеката повезаних са узимањем лекова типа: неуролептици и антипсихотици.

Најважнији фактор ризика за настанак малигног неуролептичког синдрома је употреба неуролептика или антипсихотика. (4)

Осим тога, физичка исцрпљеност, немир, дехидрација су додатни фактори у погледу ризика од развоја болести.

Пацијенти који узимају неуролептике или антипсихотике у високим дозама, у парентералном облику (примена лека интравенским, интрамускуларним путем, итд.) или са брзим повећањем дозе имају већи ризик од развоја патологије. (4)

Лечење овог синдрома је обично интензивно.

Лек који изазива болест (неуролептик или антипсихотик) се зауставља и грозница се интензивно лечи.

Могу се прописати лекови који омогућавају опуштање мишића. Поред тога, третмани на бази допамина (допаминергични лекови) су често корисни у лечењу ове патологије. (2)

До данас, ниједан специфичан третман за овај синдром није био предмет конкретних доказа.

Ипак, пријављене су предности лечења бензодиазепинима, допаминергичким агенсима (бромокриптин, амантадин), дантроленима (мишићним релаксантима) и електроконвулзивном терапијом.

Неопходно је пажљиво праћење пацијената са кардио-респираторном инсуфицијенцијом, бубрежном инсуфицијенцијом, аспирационом пнеумонијом и коагулопатијом.

Поред тога, могу се прописати респираторна помоћ и дијализа.

У већини случајева, пацијенти са малигним неуролептичким синдромом се потпуно опорављају. Међутим, симптоми амнезије, екстрапирамидни (заједно са неуролошким поремећајима), поремећаји мозга, периферна неуропатија, миопатија и контрактуре могу постојати у неким случајевима. (4)

У одсуству лечења и након престанка узимања психотропног лека који изазива болест, неуролептички малигни синдром се углавном лечи између 1 и 2 недеље.

Поред тога, синдром је потенцијално фаталан.

Узроци смрти у контексту ове болести су кардиопулмонални застој, аспирациона пнеумонија (захваћеност плућа коју карактерише рефлукс течности у бронхије из желуца), плућна емболија, миоглобинурична бубрежна инсуфицијенција (затајење бубрега са присуством крви у урину) или дисеминована интраваскуларна коагулација. (4)

Стопа морталитета повезана са овом патологијом је између 20 и 30%.