Мезотел је мембрана која облаже већину унутрашњих органа како би их покрила и заштитила. Састоји се од два слоја спљоштених ћелија, од којих један, унутрашњи слој, обавија различите органе као што су плућа, срце и стомак, а други, спољашњи слој, формира неку врсту вреће која окружује унутрашњи слој. . Између ова два слоја ћелија присутна је течност која олакшава кретање органа.

Мезотел понекад може бити захваћен бенигним туморима, а много ређе раком који се назива мезотелиоми. Тада је најчешћа у плеури, односно мезотелијум који покрива плућа; у огромној већини случајева то је због изложености азбесту. Али ово стање остаје веома ретко, према подацима Високог ауторитета за здравство, сваке године се у Француској идентификује 600 до 900 нових случајева.

Мезотелијум се састоји од два слоја спљоштених ћелија које се називају мезотелне ћелије. Између ова два слоја је течност. Мезотелијум облаже унутрашњу површину глатке облоге шупљина људског тела (које се називају серозне мембране). Дакле, ова два ћелијска слоја штите грудни кош, стомак или срце.

Мезотел има различите називе у зависности од тога где се налази у телу: што се тиче плућа, то је плеура, мембрана која покрива стомак, карлицу или изнутрице назива се перитонеум, а на крају мезотел који штити срце назива се перикард (перикард такође обавија порекло великих судова).

Течност која се налази између два слоја мезотела помаже да се олакша кретање органа. У ствари, унутрашњи слој директно обавија ове унутрашње органе, док спољашњи слој чини врећу која окружује унутрашњи слој.

Главна функција епитела је заштита унутрашњих органа које обавија:

• мезотел који окружује плућа назива се плеура: он тако показује карактеристике ћелија епителне облоге. Али такође има потенцијал да лучи ћелије: у ствари, лучи, посебно, цитокине као и факторе раста. Поред тога, циркулација лимфе као и покрети плеуралне течности повезани су са одређеним структурама плеуре. Ово обухвата, посебно, поре на нивоу паријеталне плеуре, које омогућавају лимфној циркулацији да се директно повеже са плеуралним простором;
• перитонеум је специфичан мезотел абдомена. Овај перитонеум се, у ствари, мора сматрати органом. Његова анатомија посебно објашњава циркулацију перитонеалне течности, чији је главни мотор десна дијафрагма. Поред тога, перитонеална мембрана је такође важно место размене. Коначно, испоставља се да ова мембрана има и бројне имунолошке специфичности;
• Перикард, који је мезотел који окружује срце, има физиолошку функцију одржавања миокарда, али и омогућавања да клизи током његове контракције.

Ћелије мезотела понекад могу да претрпе промене које утичу на њихов раст или абнормално понашање:

• ово понекад изазива формирање такозваних неканцерозних тумора, дакле почиње: на пример, фиброзни тумор плеуре, или чак оно што се назива мултицистични мезотелиом;
• постоје и карциноми мезотела, али то је заиста веома редак рак: у Француској се сваке године броји само 600 до 900 случајева. У плеури се најчешће јавља, јер 90% малигних мезотелиома захвата ову плеуру, узимајући назив плеурални мезотелиом. Овај малигни мезотелиом плеуре је, у већини случајева, узрокован излагањем азбесту. Скоро 70% случајева мезотелиома плеуре јавља се код људи. У ствари, удео мезотелиома који се може приписати таквој изложености азбесту процењује се на 83% код мушкараца и 38% код жена, према подацима Хауте Ауторите де Санте (ХАС). Поред тога, показан је однос дозе и ефекта;
• у много ређим случајевима, око 10%, овај рак може захватити и перитонеум, а назива се перитонеални мезотелиом;
• на крају, веома изузетни случајеви се тичу перикарда, овог карцинома који се зове перикардијални мезотелиом, а још изузетно, може да утиче на вагину тестиса.

Терапијски менаџмент, у случају мезотелиома, овог веома ретког карцинома, је високо специјализован: о њему се мора разговарати на мултидисциплинарном консултативном састанку. У Француској постоје стручни центри посвећени овом карциному, који су део мреже под називом МЕСОЦЛИН. Сам третман води локални тим. Хемотерапија са пеметрекседом и соли платине је стандардни третман.

Операција у терапијске сврхе састоји се од проширене плеуропнеумонектомије, али остаје веома изузетна: заиста, може се односити само на врло ране и ресектабилне стадијуме мезотелиома. Тренутно се практикује у клиничким испитивањима.

Суштинско место мора бити посвећено супортивној нези као и палијативном збрињавању, како би се на најбољи начин одржао очување квалитета живота пацијента. Подршка и пратња су основни, као и слушање, пратња, присуство. Али заиста морамо запамтити да је ова врста малигног тумора веома ретка и остаје изузетак. Што се тиче тренутних путева истраживања, они су обећавајући и носиоци наде:

• тако, постоји неколико студија које се баве интерферонима, са циљем да блокирају пут ка прогресији овог карцинома стимулишући механизме урођеног имунитета;
• штавише, још увек у фази истраживања, стратегија која користи антитуморну виротерапију се састоји у инфицирању ћелија рака вирусом са циљем да се доведе до њихове елиминације. Међутим, показало се да су ћелије мезотелиома посебно осетљиве на овај третман. Тим из Нанта предвођен Жан-Франсоа Фонтеноом је управо открио зашто су ове ћелије мезотелијалног карцинома толико осетљиве на овај третман виротерапијом: то је повезано са чињеницом да су код многих од њих приметили нестанак гена који кодирају тип 1 интерферони, молекули који имају антивирусна својства. Ово откриће отвара пут посебно предиктивном тесту, који би омогућио да се предвиди одговор на лечење виротерапијом, као и стратегије за повећање његове ефикасности.

Дијагноза мезотелиома плућа је прилично сложена за идентификацију у почетку и укључује неколико узастопних фаза.

Медицински преглед

Почетни симптоми су често неспецифични:

• знаци захваћености плеуре: бол у грудима, сув кашаљ, диспнеја (тешкоће са дисањем се повећавају током напора);
• погоршање општег стања, са губитком тежине;
• знаци локалне инвазије: бол у грудима или раменима.

Клинички преглед мора да обухвати, на систематски начин, испитивање којим ће се тражити претходна изложеност азбесту, било у професионалном окружењу или на други начин, а такође ће се проценити могућа зависност од дувана. Подстицаће се престанак пушења.

ПОСТЕРС

Систематска обрада слике укључује:

• рендгенски снимак грудног коша. Свака сумњива слика би стога требало да доведе до веома брзог рада торакалног скенера;
• скенер грудног коша, са ињекцијом контрастног производа са јодом (у одсуству контраиндикација). Ако је сумња јака, препоруке указују на истовремено извођење резова у горњем делу стомака.

Биологија

Тренутно не постоје индикације за анализу серумских туморских маркера у дијагностичке сврхе.

Анатомопатологија

Коначно, дијагноза ће бити потврђена узорцима биопсије. Двоструко очитавање од стране патолога специјализованог за мезотелиом је неопходно (лекари који припадају мрежи МЕСОПАТХ).

Ћелијска теорија је једна од великих фундаменталних теорија модерне биологије. Његова три основна принципа су следећа: с једне стране, сва жива бића су састављена од ћелија (једна ћелија за једноћелијске организме, неколико ћелија за сва остала жива бића, било да су животиње, биљке или печурке). Дакле, ћелија је стога основна јединица структуре и организације у организмима. Коначно, све ћелије потичу из ћелија које су већ постојале.

Ова ћелијска теорија вуче своје темеље из КСВИ^e века у Холандији, захваљујући производњи првог сложеног микроскопа опремљеног са два сочива, од стране Зацхараиса Јанссена. И холандски научник Антоан Ван Леувенхук направиће свој први микроскоп, захваљујући коме ће открити бактерије посматрајући фрагменте каменца са сопствених зуба. Прве ћелије ће на крају открити Леувенхуков пријатељ, енглески научник Роберт Хук.

Научне теорије су увек плод дуге разраде, најчешће колективне: заиста, оне врло често подразумевају конструктивно дело полазећи од открића других људи. Да се ​​вратимо мало конкретније на ћелије мезотела, научнику са самог почетка 1865. века дугујемо кључно откриће. Овај први ћелијски биолог по имену Едмунд Б. Вилсон (1939-КСНУМКС) заиста је посматрао и описао како се оплођено јаје дели на стотине ћелија да би формирало ембрион и који делови тела се развијају из којих ћелија. Штавише, за записник, касније је његов ученик Волтер Сатон открио улогу хромозома као јединица наслеђа.

Коначно, сва ова узастопна открића посебно су донела специфична сазнања о теми мезотелних ћелија: показало се да оне, у ствари, потичу из мезобласта, средњег ћелијског слоја ембриона (ембрион стога садржи три слоја који се налазе у пореклу свих ћелија тела: ендодерма, мезодерма и ектодерма). На крају, треба напоменути да све ћелије изведене из мезодерма чине све или део различитих унутрашњих органа, осим нервног система који сам потиче из ектодерма.