Лимфедем – врсте, узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Проверени садржај

Лимфедем је дуготрајно стање у којем се вишак течности (лимфе) накупља у ткивима, изазивајући оток. Лимфни систем је део имуног система и неопходан је за функционисање имуног система. Течност која се зове лимфа циркулише у лимфном систему. Лимфедем је обично узрокован блокадом у овом систему. Лимфедем често погађа једну од руку или ногу. У неким случајевима може утицати и на обе руке или обе ноге. Неки пацијенти могу чак доживети отицање главе, гениталија или грудног коша. Лимфедем је неизлечив, али се може контролисати правилним третманом.

Лимфедем – карактеристике и врсте

Лимфедем је оток једног или више удова који је резултат поремећеног протока лимфног система.

Лимфни систем је мрежа специјализованих судова (лимфних судова) по целом телу за прикупљање вишка лимфне течности заједно са протеинима, липидима и отпадним производима из ткива. Ова течност се затим преноси у лимфне чворове, који филтрирају отпадне производе и садрже ћелије које се боре против инфекција које се називају лимфоцити.

Вишак течности у лимфним судовима се на крају враћа у крвоток. Када су лимфни судови запушени или не могу да дренирају лимфну течност из ткива, јавља се локални оток (лимфедем).

Лимфедем најчешће погађа једну руку или ногу, али ретко може захватити оба екстремитета.

Примарни лимфедем резултат је анатомских абнормалности у лимфним судовима и ретка је наследна болест.

Секундарни лимфедем је због препознатљивог оштећења или опструкције нормално функционисаних судова и лимфних чворова. Најчешћи узроци секундарног лимфедема су механичке повреде, хируршке интервенције, бактеријске и гљивичне инфекције, неопластични тумори који потискују лимфне судове, запаљење коже или лимфних чворова, гојазност, филариозу, хроничну венску инсуфицијенцију, радиотерапију или чак дуготрајни недостатак вежбање, изазвано нпр. повреда.

Погледајте такође: 10 најскупљих медицинских процедура

Лимфедем - узроци

Постоји много узрока лимфедема. Може бити резултат урођених или стечених мана. Према томе, лимфедем је подељен на примарни и секундарни.

Узроци примарног лимфедема

Примарни лимфедем је абнормалност лимфног система и обично се јавља при рођењу, иако се симптоми могу појавити тек касније у животу. У зависности од узраста у коме се јављају симптоми, описана су три облика примарног лимфедема. Већина примарног лимфедема се јавља без познате породичне историје болести.

1. Урођени оток (урођени лимфедем) – појављује се након рођења, чешћи је код жена и чини око 10-25% свих случајева примарног лимфедема. Подскуп људи са урођеним лимфедемом наслеђује стање познато као Милројева болест.
2. Рани оток (превремени лимфедем) – најчешћи је облик примарног лимфедема. Дефинише се као лимфедем који се јавља након рођења и пре 35. године, са симптомима који су најчешћи у адолесценцији. Лимфедем праекокс је четири пута чешћи код жена него код мушкараца.
3. Касни оток (касни лимфедем) – лимфедем, који постаје очигледан након 35. године, познат је и као Меигеова болест. Мање је уобичајен од наследног лимфедема и раног лимфедема.

Узроци секундарног лимфедема

Секундарни лимфедем се развија када је лимфни систем који нормално функционише блокиран или оштећен. Релативно чест узрок је операција рака дојке, посебно када се комбинује са терапијом зрачењем. Ово узрокује једнострани лимфедем у руци.

Било која врста операције која захтева уклањање регионалних лимфних чворова или лимфних судова има потенцијал да изазове лимфедем. Хируршке процедуре повезане са лимфедемом укључују скидање вена, липектомију, ексцизију ожиљака од опекотина и периферну васкуларну хирургију.

Повреде лимфних чворова и лимфних судова које доводе до лимфедема такође могу настати услед трауме, опекотина, зрачења, инфекције, притиска, запаљења (нпр. реуматоидни артритис и екцем) или туморске инвазије лимфних чворова.

Међутим, широм света, филаријаза је најчешћи узрок лимфедема. Филаријаза је директна инфекција лимфних чворова паразитом Вуцхерериа банцрофти. Болест се међу људима шири преко комараца и погађа милионе људи у тропима и суптропима Азије, Африке, западног Пацифика и делова Централне и Јужне Америке.

Инвазија паразита оштећује лимфни систем, што доводи до отока руку, груди, ногу и, код мушкараца, гениталног подручја. Цела нога, рука или генитална област могу натећи неколико пута у односу на нормалну величину.

Осим тога, оток и слабљење функције лимфног система отежавају организму борбу против инфекције. Лимфна филаријаза је водећи узрок трајне инвалидности у свету.

Погледајте такође: Паразити и ми

Лимфедем - симптоми

Лимфедем се обично јавља у једној или обе руке или ноге, у зависности од обима и локације лезије. Примарни лимфедем се такође може јавити на једној или обе стране тела.

Лимфедем може бити благо видљив или исцрпљујући и озбиљан, као код филариозе, код које уд може натећи неколико пута од своје нормалне величине. По први пут, оболела особа то може приметити као асиметрију између руку или ногу, или потешкоће у пристајању тела на одећу или накит. Ако оток постане изражен, може доћи до умора од прекомерне тежине, као и стида и ограничене покретљивости.

Продужена акумулација течности и протеина у ткивима доводи до упале и на крају ожиљака на ткивима, што доводи до јаког, чврстог отока који не ствара едем. Кожа у захваћеном подручју се згусне и може попримити квргав изглед, описан као ефекат 'пеау д'оранге'. Кожа која га покрива такође може постати љускава и испуцала, а могу се развити секундарне бактеријске или гљивичне инфекције коже. Захваћена подручја могу бити осетљива и болна, а може доћи до губитка покретљивости или флексибилности.

Остали симптоми који могу пратити лимфедем укључују:

1. црвенило или свраб;
2. пецкање или пецкање;
3. грозница и зимица;
4. смањена флексибилност зглобова;
5. туп бол и осећај пуноће у захваћеном подручју;
6. осип по кожи.

Функција имуног система је такође поремећена у ожиљцима и отеченим подручјима захваћеним лимфедемом, што доводи до честих инфекција, па чак и до малигног тумора лимфних судова познатог као малигни лимфангиом (лат. лимфангиосарком).

Погледајте такође: Како препознати алергијски осип? Узроци, симптоми и лечење кожних алергија

Лимфедем - дијагноза

Спроводи се детаљна медицинска историја и физички преглед како би се искључили други узроци отока удова, као што су едем услед конгестивне срчане инсуфицијенције, затајење бубрега, крвни угрушци или друга стања. Често ће медицинска историја операције или друга стања која укључују лимфне чворове указати на узрок и омогућити постављање дијагнозе лимфедема.

Ако узрок отока није јасан, могу се урадити други тестови како би се утврдио узрок отока на дотичном екстремитету.

1. Лимфосцинтиграфија, односно преглед абнормалности лимфног система у протоку или структури лимфе. Пацијенту се убризгава врло мала количина радиоактивне супстанце која се зове радиотрацер која путује кроз подручје које се испитује. Специјална камера и компјутер изнад пацијента стварају слике унутар његовог тела које показују било какве проблеме у лимфном систему. Третман је безболан (иако можете осетити пецкање када се убризгава) и нежељени ефекти су минимални. Радиоактивни материјал ће се излучити из вашег тела кроз урин.
2. Доплер ултразвук анализира проток крви и притисак рефлектујући високофреквентне звучне таласе (ултразвук) од црвених крвних зрнаца. Може помоћи у проналажењу препрека и искључити друге могуће узроке отока, као што су крвни угрушци.
3. МРИ (магнетна резонанца) користи магнет, радио таласе и компјутер за снимање серије детаљних тродимензионалних слика унутар тела. Може да прикаже тачну слику вишка течности у ткивима.
4. ЦТ (компјутерска томографија) користи рендгенске зраке да прикаже детаљне слике попречног пресека структура нашег тела. ЦТ такође показује блокаде у лимфним системима. И ЦТ и МРИ показују величину и број лимфних чворова, што помаже у одређивању врсте примарног лимфедема.
5. Спектроскопска биоимпеданса је неинвазивни тест који мери укупну количину воде у телу пацијента, како екстрацелуларно тако и интрацелуларно. Многе клинике користе овај тест на пацијентима са ризиком од лимфедема тако што врше редовне, рутинске процене да би провериле да ли постоје промене у запремини. Показало се да може да открије лимфедем пре него што се појаве било какви видљиви знаци отока.
6. Лимфографија бојама – тест који се изводи употребом индоцијанинског зеленог (ИЦГ – индоцијанинско зелено). Боја се убризгава под кожу и апсорбује кроз лимфни систем. Специјална инфрацрвена камера мапира лимфну функцију. Лимфографија је техника снимања која вам омогућава да визуелизујете површински ток лимфе.

Лимфедем - лечење

Не постоји лек за лимфедем. Третмани су усмерени на смањење отока и контролу нелагодности и других симптома.

Компресијски третмани могу помоћи у смањењу отока и спречавању ожиљака и других компликација. Примери третмана компресијом су:

1. еластични рукави или чарапе: морају правилно пристајати и обезбеђивати постепен притисак од краја екстремитета ка трупу.
2. завоји: завоји затегнути око краја екстремитета и лабаво омотани према трупу да би се подстакла лимфна дренажа од екстремитета ка центру тела.
3. пнеуматски компресијски уређаји: то су рукави или чарапе повезане са пумпом која обезбеђује секвенцијалну компресију од краја екстремитета ка телу. Могу се користити у клиници или код куће и корисни су у спречавању дуготрајних ожиљака, али се не могу користити код свих, као што су они са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом, дубоком венском тромбозом или одређеним инфекцијама.
4. масажа: технике масаже, познате као ручна лимфна дренажа, могу бити корисне неким особама са лимфедемом, масажа се може изводити наношењем Прополиа БееИес БИО гела на модрице и модрице, који такође има својства против едема, можете користити и каменчић у облику срца за масажу за масажу Таде Паис ду Левант мермер или шкриљац,
5. вежбе: Ваш лекар или физиотерапеут може да вам препише вежбе које благо затежу и стимулишу мишиће на рукама или ногама како би стимулисали проток лимфе.

Лимфа, мешавина биљака доступна на Медонет Маркету, помоћи ће у ублажавању симптома лимфедема. Такође је вредно радити кинезиотапинг. Можете га направити сами ако купите почетни кинезиотејпинг кинезиотејп траком Цуре Тапе.

Операција се разматра ако други нехируршки третмани не дају резултате. Нису сви кандидати за операцију, али неки симптоми се могу ублажити операцијом.

1. Процедура лимфног бајпаса (Процедура лимфног бајпаса): Лимфни судови и вене се повезују и преусмеравају око препрека, омогућавајући лимфној течности да се одведе директно у венски систем тела. Напредак у хируршким техникама сада смањује ризике и ствара мање инвазивне процедуре.
2. Пренос лимфних чворова: Лимфни чворови из других делова тела налазе се на местима где је лимфни систем оштећен. Ова процедура помаже у обнављању здравог лимфног система у овој регији.
3. Липосукција: Липосукција је процедура у којој се масноћа и остало ткиво уклањају кроз мали рез на телу.
4. Дебулкинг: Ово укључује уклањање све коже, масти и ткива са захваћеног подручја, а затим постављање кожног трансплантата преко тог подручја. Користи се само у веома напредним, тешким случајевима.

Инфекције коже и ткива повезане са лимфедемом морају се брзо и ефикасно лечити одговарајућим антибиотицима како би се избегло ширење у крвоток (сепса). Пацијенти погођени лимфедемом морају стално пратити инфекцију погођеног подручја. У погођеним регионима света диетилкарбамазин се користи за лечење филаријазе.

Погледајте такође: Неколико занимљивих чињеница о трансплантологији

Лимфедем - компликације

Уобичајене компликације лимфедема су запаљење коже и везивног ткива (целулитис) и лимфангитис (лат. лимфангитис). Дубока венска тромбоза (формирање крвних угрушака у дубљим венама) је такође позната компликација лимфедема. Даље компликације лимфедема укључују функционално оштећење захваћеног подручја и козметичке проблеме.

Људи са хроничним, дуготрајним лимфедемом дуже од 10 година имају 10% шансе да развију рак лимфних судова, познат као малигни лимфангиом (лат. лимфангиосарком). Рак почиње као црвенкаста или љубичаста квржица видљива на кожи и брзо се шири. То је агресиван тумор који се лечи ампутацијом оболелог екстремитета. Чак и уз лечење, прогноза је лоша – мање од 10% пацијената преживи након 5 година.

Вреди напоменути да лимфедем може утицати на изглед, а то заузврат може имати психолошки ефекат, посебно код људи који живе са раком. Лимфедем повећава ризик од развоја депресије.

Погледајте такође: Акутни лимфангитис

Лимфедем - вежба

Људи са лимфедемом се подстичу да воде здрав начин живота, укључујући редовне вежбе и вежбе. Међутим, у неким случајевима ће вам можда требати помоћ стручњака која ће вам помоћи да вежбате безбедно и ефикасно.

Студије су показале да жене са ризиком од лимфедема након операције рака дојке неће бити изложене већем ризику од лимфедема у руци ако изводе нежне вежбе подизања. Таква вежба, кажу истраживачи, може смањити ризик од лимфедема.

Врсте вежби које могу бити корисне укључују оне које:

1. повећати флексибилност;
2. вежбају истезање;
3. граде снагу.

Препоручује се и аеробна вежба, која се фокусира на горњи део тела, помаже у губитку тежине и подстиче дубоко дисање.

Ако постоји било каква тежина или промена облика, текстуре или друге промене удова, то треба посматрати. То може значити да је ваш тренутни ниво вежбања превисок.

Стручњаци верују да мишићи делују као пумпа током вежбања, пумпајући лимфу до подручја где је то потребно.

Међутим, још увек нема довољно доказа који би подржали било коју одређену врсту вежби за лимфедем. Женама које су имале операцију рака дојке саветује се да потраже помоћ специјалисте физиотерапеута или другог здравственог радника који ће им помоћи да постепено повећају физичку активност.

Лимфедем - правилна исхрана

Лимфедем се боље контролише добрим навикама у исхрани. Наш лимфни систем ради ефикасније захваљујући бољим хранљивим материјама из минимално обрађених, природних намирница (воће, поврће, интегралне житарице). Здрава исхрана нас приближава нашој идеалној тежини, која је важан фактор у смањењу симптома болести. То чини да се осећамо боље у целини.

Здрава исхрана за лимфедем укључује следећа правила.

1. Смањите потрошњу хране богате соли и масти.
2. Укључите најмање 2 до 4 порције воћа и 3 до 5 порција поврћа у свој дневни план оброка.
3. Једите разноврсну храну да бисте добили све хранљиве материје које су вам потребне.
4. Користите информације на етикетама паковања како бисте направили најбољи избор за здрав начин живота.
5. Једите храну богату влакнима као што су хлеб од целог зрна пшенице, житарице, тестенина, пиринач, свеже воће и поврће.
6. Пити пуно воде – Препоручује се осам чаша од 240 мл воде дневно.
7. Одржавање идеалне телесне тежине. Регистровани дијететичар или лекар може вам помоћи да израчунате вашу идеалну телесну тежину за ову ситуацију, а ми можемо да измеримо ваш БМИ.
8. Избегавање алкохолних пића.

Погледајте такође: Узнемирујући подаци. Једемо превише меса и слаткиша, а премало рибе и поврћа

Лимфедем - превенција

Примарни лимфедем се не може спречити, али се могу предузети мере за смањење ризика од развоја лимфедема ако постоји ризик од секундарног лимфедема, на пример након операције рака или терапије зрачењем.

Следећи кораци могу помоћи у смањењу ризика од развоја лимфедема код људи са ризиком од секундарног лимфедема.

1. Заштитите руку или ногу. Избегавајте повреду захваћеног екстремитета. Ране, огреботине и опекотине могу изазвати инфекцију. Заштитите се од оштрих предмета. На пример, бријте се електричним бријачем, носите рукавице када радите у башти или кувате и користите напрстак када шијете. Ако је могуће, избегавајте медицинске процедуре као што су узимање узорака крви и вакцинације за захваћени екстремитет.
2. Пустите удове да се одморе. Након лечења рака, подстичу се вежбање и истезање. Међутим, избегавајте напорне активности док се не опоравите од операције или зрачења.
3. Избегавајте топле сензације на руци или нози. Не стављајте лед или топле облоге на захваћени екстремитет. Такође заштитите оболели уд од екстремне хладноће.
4. Подигните руку или ногу. Ако је могуће, подигните захваћени екстремитет изнад нивоа срца.
5. Седите исправно. Да бисте одржали проток ногу, покушајте да вежбате добро држање држећи стопала равно на поду и избегавајте да прекрстите ноге. Покушајте да не седите дуже од 30 минута.
6. Избегавајте уску одећу. Избегавајте све што би могло да вам приклије руку или ногу, као што је уска одећа и, у случају надлактице, манжетне за крвни притисак. Замолите да измерите крвни притисак на другој руци.
7. Држите руку или ногу чистима. Нека нега коже и ноктију буде приоритет. Свакодневно проверавајте кожу руку или ногу да ли има промена или пукотина на кожи које могу довести до инфекције. Не иди бос. Увек нанесите крему за сунчање (СПФ 30 или више) када излазите напоље. Одржавајте своју кожу скрупулозно чистом. Темељно осушите кожу (укључујући и између прстију на рукама и ногама). Нанесите лосион на околну кожу, али не између прстију. Често перите руке сапуном и топлом водом, посебно пре припремања оброка и након коришћења купатила или додиривања запрљане постељине или одеће.