Интеркостална неуралгија је бол у грудима у пределу интеркосталних нерава. Настаје услед компресије једног од 24 нерва који се налазе између ребара и међуребарних мишића, на нивоу ребарног коша.

Дефиниција интеркосталне неуралгије

Интеркосталну неуралгију карактерише бол у грудном кошу изазван упалом или оштећењем интеркосталног нерва, односно нерва који потиче из корена кичмене мождине и налази се између ребара.

Узроци интеркосталне неуралгије

Интеркостална неуралгија може бити узрокована различитим стањима као што су инфекција, запаљење, повреда грудног коша или ребара или операција у пределу грудног коша. На пример, хируршко уклањање бубрега може оштетити интеркосталне нерве.

Постоје и други узроци као што су:

• напукло или сломљено ребро од трауме.
• Дегенерација интеркосталних нерава.
• Остеоартритис кичме који узрокује упалу нерва.
• Надутост стомака.
• Трудноћа, која узрокује повећање грудног коша.
• Инфекција као што је херпес (постхерпетична неуралгија узрокована шиндром).
• Бенигни или малигни тумори у грудима или стомаку који притискају интеркосталне нерве.
• Лезије коже, мишића и лигамената око пршљенова.
• Бол након торакотомије (након хируршке инцизије зида грудног коша).
• Интеркостални неуритис (бол у грудима).

Код акутног бола примећује се запаљење са повећаном производњом цитокина (молекула упале) који се ослобађају из оштећеног ткива. У случају хроничног бола примећеног код интеркосталне неуралгије, механизми који изазивају бол су још увек слабо схваћени.

Ко је највише погођен?

Појединци који се баве спортом високог утицаја чешће пате од интеркосталне неуралгије.

Дијагноза интеркосталне неуралгије

Дијагноза се поставља помоћу:

• обављен детаљан неуролошки преглед како би се идентификовао узрок бола,
• упитник за бол,
• рендгенски прегледи као што су рендгенски снимак грудног коша или МРИ и
• консултација са пулмологом како би се утврдило да ли постоји инфекција или не.

Генерално, позадина и неуролошки преглед су довољни да лекар постави дијагнозу.

Препознајте интеркосталну неуралгију

Главни симптом интеркосталне неуралгије је бол у пределу грудног коша. Овај бол повезан са интеркосталном неуралгијом може бити билатерални, попут убода. Бол је у пределу грудног коша и око њега са обе стране и може се ширити од задњег ка предњем делу грудног коша. Понекад се бол осећа равномерно по дужини ребара. У другим случајевима, бол се јавља при дисању, смеху или кијању. Бол се повећава са напором.

Остали симптоми

• Бол у ребрима, посебно на левој страни, који се може заменити са болом у срцу или ангином. Упозорење: сваку интеркосталну неуралгију треба сматрати болом у срцу док се не докаже супротно.
• Утрнулост и / или пецкање.
• Бол у стомаку.
• Губитак апетита.
• Грозница.
• Бол у рукама и / или раменима. Бол на левој страни зглоба рамена и руке често се погрешно сматра болом у срцу или ангином.

Најозбиљнији симптоми који би требало да вас наведу да позовете САМУ центар 15 су:

• Притисак у грудима или осећај кидања у грудима.
• Упорни кашаљ са слузом.
• Лупање срца.
• Потешкоће са дисањем.
• Оштар бол у стомаку.
• Конфузија, вртоглавица или низак ниво свести.
• Парализа и атрофија мишића.

Компликације могу укључивати хронични бол у грудима, смањен обим покрета, упалу плућа или респираторну инсуфицијенцију.

Фактори ризика

Постоје неки фактори ризика као што су:

• Инфекција вирусом варичела зостер. Овај вирус се може поново активирати након 60 година.
• Учешће у брзим или контактним спортским активностима као што су скијање, сноуборд и фудбал.
• Траума изазвана саобраћајном несрећом која је резултирала повредама ребара и међуребарних нерава.

Превенција

Превенција подразумева смањење фактора ризика, на пример вакцинисањем против варичела и херпес зостера, усвајањем безбедније вожње како би се избегла несрећа. Заштитни уређаји могу помоћи у спречавању интеркосталне неуралгије. Ово укључује ношење кациге или коришћење подметача када учествујете у контактним спортовима. Такође се препоручује загревање пре бављења спортом.

Како лечити интеркосталну неуралгију?

Када се елиминишу сви други хитни и озбиљни узроци интеркосталне неуралгије, лекар ће, у зависности од степена бола, предложити једноставне аналгетике као што је парацетамол или антиинфламаторне лекове ако се елиминише инфективно порекло. Друго, важно је лечити узрок, остеоартритис, лажно кретање, упалу. Ако ови третмани нису довољни, добро је консултовати лекара специјализованог за бол или неуролога који може понудити као избор:

• Лекови као што су они који се користе за неуропатски бол (нпр. крема на бази капсаицина) помажу у ублажавању болова повезаних са интеркосталном неуралгијом, као и нестероидни антиинфламаторни лекови (нпр. ибупрофен) или антидепресиви који помажу у смиривању нервног бола.
• Радиофреквентни третман.
• Локални анестетик или кортикостероид се може дати погођеном нерву. Кортикостероиди помажу у смањењу ризика од постхерпетичне неуралгије.
• Антихистаминици се користе за ублажавање свраба.
• Антивирусни лекови смањују тежину и трајање симптома.
• Антиконвулзиви.

Комплементарни приступи

Други третмани за интеркосталну неуралгију могу да прате конвенционалне третмане и укључују масажу, терапију опуштања, акупунктуру и јогу. Тренутно нису објављени медицински докази, али се ипак признаје да свака техника која има за циљ опуштање међуребарних мишића може имати благотворан ефекат.