U slučaju curenja urina, kome se obratiti?

Pre svega svom lekaru opšte prakse. Тада ће врло брзо бити потребно специјалистичко мишљење да се постави дијагноза.

Kod žena, morate razlikovati stresnu urinarnu inkontinenciju i urgentnu inkontinenciju (koja se takođe naziva „nagon“ ili „preaktivna bešika“).

Stresna urinarna inkontinencija zahteva rehabilitaciju i eventualno operaciju, dok se urgentna inkontinencija leči lekovima, a u slučaju neuspeha neuromodulacijom. Ukratko, dva potpuno različita i antagonistička tretmana. To znači da ako radimo jedno za drugo, nailazimo na katastrofu.

Koja je uloga lekara opšte prakse? Šta je sa urologom?

Ako je urinarna inkontinencija zbog hitnosti – to znači da kada je bešika puna pacijent ima curenje – lekar opšte prakse može da leči antiholinergicima.

Ali u većini slučajeva, urinarna inkontinencija je odgovornost specijaliste. Čim je primetio da nema infekcije urinarnog trakta i da postoji prava nelagodnost, lekar opšte prakse je svog pacijenta uputio urologu. 

U našu ordinaciju stiže oko 80% pacijenata koji se žale na curenje mokraće. Нарочито зато што је за постављање дијагнозе потребно извршити уродинамичку процену. 

Šta je urodinamska procena?

Уродинамичка процена укључује три прегледа: протокометрију, цистоманометрију и профил притиска у уретри.

Фловметри omogućava da se objektivizuje urinarni tok pacijenta. Резултат је представљен у облику криве са које уролог одређује максималну брзину протока, време мокрења и запремину мокрења.

Drugi ispit je цистоманометрија. Напунимо бешику течношћу и посматрамо како се развија, односно притисци унутар бешике. Ovaj test vam omogućava da vidite da li postoje bilo kakvi „naponi pritiska“ koji bi mogli da objasne inkontinenciju i da znate da li bešika sadrži mnogo tečnosti ili ne. Isto tako, moći ćemo da procenimo da li pacijent oseća potrebu.

Treće, sprovodimo a профил притиска уретре (ППУ). Питање је посматрања како се притисци распоређују унутар уретре. U praksi, senzor pritiska se izvlači konstantnom brzinom, iz bešike ka spolja. Ovo nam omogućava da dijagnostikujemo insuficijenciju sfinktera ili, naprotiv, hipertenziju sfinktera.

Koja je najčešća hirurška procedura za žene?

U slučaju stresne urinarne inkontinencije, pre nego što se ponudi intervencija, lečenje se obično započinje rehabilitacijom. Ovo funkcioniše u otprilike jednom od dva slučaja.

Ако то није довољно, испод уретре се постављају траке. Princip je da se formira tvrda ravan koja može da izdrži pritisak uretre. Dakle, kada je uretra pod pritiskom, može se nasloniti na nešto čvrsto i obezbediti kontinenciju. 

Često koristim jednostavno poređenje da objasnim proceduru svojim pacijentima. Zamislite da uzmete otvoreno baštensko crevo i voda teče. Ako nogom stanete na crevo, a ispod ima peska, crevo će potonuti i voda će nastaviti da teče. Али ако је под бетонски, ваша тежина смањује притисак воде и проток се зауставља. To je ono što pokušavamo da postignemo postavljanjem traka ispod uretre.

Шта је са мушкарцима?

Код људи ће прво бити потребно утврдити да ли је реч о инконтиненцији преливања или је реч о инсуфицијенцији сфинктера. Веома је важно одмах поставити дијагнозу како не бисте понудили неодговарајући третман.

У случају инконтиненције преливања, бешика се не празни. Zbog toga postoji „prelivanje“ koje curi. Opstrukcija je uzrokovana prostatom. Urolog uklanja ovu prepreku ili operacijom ili prepisivanjem leka za smanjenje veličine prostate.

Drugi uzrok inkontinencije kod muškaraca je insuficijencija sfinktera. Često je rezultat operacije, kao što je radikalna prostatektomija.

Sve informacije o dijagnostici i lečenju urinarne inkontinencije možete pronaći u Dosije specijalnog zdravstvenog pasoša.