Јатрогена болест: могу ли третмани изазвати нове симптоме?

Јатрогена болест: могу ли третмани изазвати нове симптоме?

Дефинисан испољавањем нових нежељених симптома након узимања лека, јатрогенизам лекова представља јавноздравствени проблем, посебно код старијих и деце. Неговатељ мора пријавити Центру за фармаковигиланцу сваки неочекивани ефекат. 

Шта је јатрогена болест?

Јатрогене болести су скуп нежељених симптома који се јављају упоредо са симптомима болести која се лечи као резултат терапије лековима. У ствари, лекови који су ефикасни против одређених болести могу изазвати нежељене нуспојаве, које се разликују од особе до особе и које могу утицати на здравље пацијента који се лечи. Могу имати различите облике као што је кожни осип због алергије на лекове, пораст крвног притиска или хеморагични несрећни случај.

Ова нежељена дејства су честа и већина их је наведена у упутствима за прописане лекове. Регионални центар за фармаковигиланцу прикупља све извештаје здравствених радника и редовно се ажурира. Циљ ове базе података је да спречи ове ризике од јатрогених болести, који се често потцењују, па доводе или до промене лечења или до прилагођавања (смањење и размак доза, узимање лека усред оброка. или са другим заштитним леком...).

Од јатрогених болести највише су погођене старије особе, јер су често полимедициране (истовремено узимају више лекова) и рањивије. Ови нежељени ефекти су два пута чешћи након 65 година и 20% ових нежељених ефеката доводи до хоспитализације.

Који су узроци јатрогених болести?

Узроци јатрогених болести су вишеструки:

  • Предозирање: постоји ризик од предозирања у случају неконтролисаног узимања лека због когнитивних поремећаја (поремећаја мисли) уобичајених код старијих особа.
  • Алергија или нетолеранција: може се јавити на одређене лекове као што су антибиотици, антиинфламаторни лекови, лекови за ублажавање болова (аналгетици), хемотерапија, контрацепција, одређене масти итд. Ове алергије и нетолеранције остају веома различите од особе до особе.
  • Успорена елиминација: такође постоји ризик од смањења путева елиминације молекула лека преко јетре или бубрега, што доводи до предозирања лека у телу.
  • Интеракције са лековима: Може доћи до интеракције између два или више лекова који се узимају у исто време.
  • Модификација метаболизма: одређеним лековима као што су диуретици, лаксативи, третмани за штитну жлезду итд.
  • Самолечење: које омета прописани третман или лоше придржавање лекова.
  • Неодговарајуће дозе код деце или старијих, у зависности од старости и тежине.

Ови узроци су извор јатрогенизма лекова који се често може исправити, али који понекад доводе и до тежих јатрогених несрећа.

Како поставити дијагнозу јатрогених болести?

Ова дијагноза јатрогених болести поставља се када се појаве симптоми који не одговарају болести која се лечи. Вртоглавица, падови, несвестица, интензиван умор, дијареја, затвор, понекад крваво повраћање итд. Толико симптома који би требало да упозоре пацијента и лекара. 

Испитивање, клинички преглед, узимани лекови, посебно ако су нови, водиће дијагнозу и додатне прегледе које треба спровести. Заустављање сумњивог лека је први корак који треба предузети.

Ако након овог прекида уследи побољшање или чак нестанак симптома јатрогених болести, дијагноза се поставља терапијским тестом (прекид лечења). Тада ће бити неопходно записати лек који је изазвао овај нежељени ефекат и избегавати поновно прописивање. Мораће се наћи алтернатива.

Неки примери јатрогених болести:

  • Конфузија и когнитивни поремећаји након преписивања диуретика који ће подстаћи појаву пада натријума у ​​крви (хипонатремија) и дехидрацију;
  • Гастроинтестинално крварење након узимања антиинфламаторних лекова што указује на лезију или чак на чир на варењу;
  • Осип, отежано дисање и оток лица након узимања антибиотика који указују на алергију на овај антибиотик;
  • Слабост након вакцинације и едем на месту ињекције због алергије на вакцину;
  • Орална или гинеколошка микоза након терапије антибиотицима, чије је порекло неравнотежа оралне или гинеколошке флоре након лечења.

Како лечити јатрогену болест?

Лечење нежељених ефеката лечења најчешће ће укључивати прекид лечења и тражење алтернативе лечењу. Али такође може бити да се предвиди овај нежељени ефекат преписивањем другог лека као што је лек против чира када се прописују антиинфламаторни лекови или антимикотици током лечења антибиотиком.

Други пут ће бити довољно да се исправи неравнотежа изазвана леком, као што је давање натријума или калијума у ​​случају поремећаја крви (хипонатремија или хипокалемија). 

Благи лаксатив се такође може прописати у присуству затвора након терапије лековима или успоривач транзита у случају дијареје. 

Може се поставити и дијета (дијета са мало соли, банане за допринос калијума, исхрана са мало засићених масти у случају повећања холестерола, итд.). 

Коначно, лечење за нормализацију крвног притиска може се прописати уз редовно праћење.

Ostavite komentar