Етмоид је мала кост у лобањи, која се налази иза кости у носу, између две очне дупље. Нарочито формира горњи део носних шупљина и део синуса.

Ова кост, са сложеном геометријом, учествује у архитектури неколико структура лица:

• орбиталне шупљине, чији је део унутрашњег зида;
• носна шупљина, од које чини плафон и део зидова, као и задњи део носне преграде (назива се и носна преграда). Ова вертикална коштана плоча, која раздваја две јаме, у ствари припада етмоиду;
• етмоидни синуси, издубљени са сваке стране етмоида.

Етмоид је такође пресечен завршецима олфакторних нерава, о чему сведоче ситне и бројне рупице којима је изрешетана његова горња површина. На њему, у ствари, почивају мирисне сијалице.

Поред своје архитектонске улоге, етмоид има и појачавајућу улогу у пријему мирисних сигнала. Две избочине ове кости у носним шупљинама, у облику шкољки, чине носне турбинате одговорне за усмеравање удахнутог ваздуха ка олфакторним ћелијама.

Са обе стране етмоида налазе се и синуси, звани етмоидни синуси, који се састоје од шупљина испуњених ваздухом. Њихови зидови су обложени слузокожом која је упоредива са носном шупљином, али њихова тачна улога још није у потпуности схваћена. Посебно смо свесни њиховог постојања када се заразе или блокирају.

Етмоидитис

Етмоидни синуситис, или етмоидитис, је упала слузнице која покрива етмоидне синусе, након бактеријске инфекције. Може утицати на један етмоидни синус или оба, или чак бити повезан са захватањем других синуса. У свом најакутнијем облику, који чешће погађа децу него одрасле, манифестује се следећим симптомима:

• оток горњег капка, на нивоу унутрашњег угла ока, који се постепено шири;
• јак бол на нивоу овог едема;
• испупчено око (егзофталмија);
• акумулација гноја у оку и гнојно испуштање из ноздрва;
• висока температура.

Код најмањег евокативног знака препоручује се хитна медицинска консултација. 

Брзо лечење је заиста неопходно да би се избегле компликације ове патологије:

• парализа окуломоторног нерва;
• губитак осетљивости рожњаче;
• менингеални синдром (јака главобоља, укочен врат и повраћање).

Постоје и хронични облици етмоидитиса, мање насилни, али трају дуже од три месеца. Међу најчешћим узроцима: малформација турбината или носног септума, или повољна генетска позадина. 

Етмоидни аденокарцином

Овај малигни тумор који се развија у слузокожи етмоидних синуса је редак (око 200 нових случајева годишње у Француској). У вези са редовним удисањем прашине од дрвета, коже или никла, углавном је професионалног порекла. Као такво га признаје и здравствено осигурање (подложно периоду изложености од пет година).

Овај рак синуса има прилично споро напредовање, са фазом кашњења од неколико година. Симптоми се стога могу појавити након престанка дотичне активности, у различитим облицима. То може бити : 

• једнострана назална опструкција која не пролази, често праћена мукопурулентним секретом (ринореја), могуће прошараном крвљу;
• епистакса, или поновљена, унилатерална и спонтана крварења из носа, која се јављају без очигледног локалног или системског узрока;
• губитак мириса или дела слуха, вероватно повезан са поремећајима гутања;
• болан едем горњег капка, потенцијално повезан са инфекцијом сузне кесе (дакриоциститис). Због овог отока који се јавља у ограниченом простору орбите, око може да избочи (егзофталмус) и опуштени капак (птоза). Такође можемо приметити парализу ока или диплопију (истовремена перцепција две слике истог објекта).

У случају етмоидитиса

У свом акутном облику, овај синуситис је хитна медицинска помоћ. Антибиотски третман треба прописати без одлагања да би се сузбила инфекција, а затим клинички преглед обављен 48 сати након почетка лечења омогућава да се провери његов ефекат.

Ако су се компликације већ појавиле, неопходна је продужена интравенска терапија антибиотиком широког спектра. Може се поставити у болници или амбулантно и бити праћено кортикостероидном терапијом за ублажавање болова.

Хируршка дренажа се такође може урадити да би се уклонио формирани апсцес. Ова етмоидектомија, коју изводи ОРЛ или максилофацијални хирург, изводи се кроз носну шупљину. Састоји се од отварања етмоидне кости како би се приступило синусима и извршило њихово чишћење.

У случају аденокарцинома

Ако није преопсежна и ако опште стање пацијента то дозвољава, лечење се састоји од ендоскопске етмоидектомије: хирург пролази кроз нос својим инструментима, укључујући и малу камеру, како би уклонио комад кости. и оболеле слузокоже. Операцију обично прати радиотерапија. Реконструкција може бити неопходна да би се затворила база лобање.

Када операција није опција, нуди се третман који комбинује хемотерапију и радиотерапију.

Дијагноза етмоидитиса се у почетку заснива на клиничком прегледу. Потом се на захтев консултованог здравственог радника може обавити неколико додатних прегледа: ЦТ или МРИ, бактериолошки узорци. Они омогућавају да се потврди дијагноза, да се идентификује патогени сој у питању и / или да се траже компликације. 

Рак синуса често је тих пре него што се манифестује, систематски скрининг, праћењем ОРЛ и назофиброскопија, нуди се сваке две године изложеним запосленима и бившим запосленима. Дијагноза се поставља на биопсији, која се изводи, у случају сумње, током фиброскопије.