Ендометриоза: како боље препознати ову болест

Ендометриоза, шта је то?

Ендометријум је а слузокоже материце. Под дејством хормона (естрогена и прогестерона), током циклуса, ендометријум се згушњава у време овулације, а ако нема оплодње долази до распадања и крварења. Ово су правила. Ендометриоза је болест коју изазива ткиво слично ткиву ендометријума које мигрира и расте изван материце, а затим изазива лезије, адхезије и цисте у колонизованим органима. У неким случајевима, лезије се могу временом инфилтрирати дубоко у зидове карличних органа (пробавни систем, бешика, итд.). То се зове дубока ендометриоза, која је један од најтежих облика болести. Насупрот томе, површном ендометриозом називамо ендометриозу која погађа само ткива која окружују материцу (цеви, јајници). Пошто су ово делови ендометријума, лезије ендометриозе ће се сваког месеца понашати као ендометријум: они ће се згуснути под дејством хормона и крварити, изазивајући бол током менструације и/или сексуалног односа, или приликом одласка у купатило, у зависности од локације лезија.

Напомена: до данас постоје само теорије о пореклу ове болести која остаје „мистерија“ за лекаре. Изнети су генетски (породични облици) и еколошки фактори (загађење, ендокрини дисруптори, хормони).

Ко су „угрожени“ људи?

Просечна старост откривања болести је око 27 година, али, све жене могу бити оболеле од ове болести, све док је регулисана. Често су то младе жене без деце. Међутим, дешава се и да се ендометриоза појави након трудноће. Имајте на уму да су жене са ендометриозом генерално имале веома јак бол током менструације, понекад их спречава да иду у школу или на посао. Постојање тешких периода код адолесцената могло би, у ствари, да представља стање претече болести. Поред тога, уобичајено је пронаћи рођаке који пате од ове патологије у првом степену.

Последњих година ова болест се отворено помиње. Све је више удружења болесних жена,

Како препознати прве знаке ендометриозе?

Разликовање између „нормалног“ бола у менструацији и „ненормалног“ бола је веома тешко, не само за жене, већ и за лекаре. Реч је о женама које имају периодичне болове током менструације, који захтевају медицински третман (нпр. Антадис). Те исте жене понекад не могу да устану ујутру јер су у великим боловима или морају да буду на боловању. Требало би да знате да се бол временом може повећати и да се не ограничава само на период правила. Болни сношај, гени током дефекације или мокрења у исто време са менструацијом, такође се могу сматрати ендометриозом. Али такође се дешава да се болест не манифестује овим симптомима, може бити „тиха“. Дијагноза ендометриозе се тада најчешће поставља када се жена консултује јер не може да има бебу.

Како дијагностиковати ендометриозу?

Болест се често дијагностикује током прегледа због неплодности који се преписује паровима који имају потешкоћа са зачећем. Бол у карлици такође може упозорити лекаре који тада наручују ултразвук, понекад и магнетну резонанцу. Коначно, понекад је откривање цисте на рутинском ултразвуку оно што открива.

Un клинички преглед (саслушање, вагинални преглед) које спроводи специјалиста за ову болест често даје релативно прецизну представу о обиму лезија. МРИ или ултразвук, када их раде лекари који имају искуства са овим стањем, такође могу дати одговоре. Међутим, тешко је поставити дијагнозу са сигурношћу, јер је једини начин да се у потпуности сазна тежина лезија да се уради лапароскопија. Током ове хируршке интервенције, хирург узима узорак лезија како би их анализирао и поставио дијагнозу.

Ендометриоза је прилично сложена болест коју је тешко дијагностиковати. Време за постављање дијагнозе је око седам година, што је значајно. И пацијенти и лекари имају део одговорности. С једне стране, жене споро иду на консултације јер су њихове болне менструације део њиховог живота и сматрају да је „нормално да их боли” како су им раније говориле рођена мајка и бака. С друге стране, лекари често потцењују жалбе жена, и преписати лекове против болова или пилуле које маскирају симптоме а да им болест није ни дијагностикована. Важно је да се тема ендометриозе детаљно проучава током студија будућих лекара, али и бабица како би се ово дијагностичко време смањило.

Које су могуће компликације ендометриозе?

Главни ризик повезан са ендометриозом је неплодност. О томе 30-40% жена са ендометриозом ће доживети неплодност. И једна од 3 жене које имају проблема да затрудне има ендометриозу. Многе адхезије могу оштетити јајоводе и јајнике (чак их и блокирати) и учинити материцу негостољубивом. Лекар може предложити медицинску или хируршку стратегију, у зависности од дијагнозе. Приступ прве линије је да се узме а континуирана пилула за блокирање менструације, а тиме и успоравање напредовања болести. Операција има за циљ уклањање што већег броја лезија, са циљем смањења болова и/или повећања шанси за трудноћу.

Белешка: боље је не одлагати жељену трудноћу превише, јер што време више напредује, шансе за природно зачеће се смањују.

Ендометриоза: који је тренутни третман?

Лечење се разликује од пацијента до пацијента јер се ендометриоза манифестује различито код сваке особе. Ако је приоритет жене да лечи свој бол, често почињемо непрекидним преписивањем таблета. Циљ је постићи аменореју (супресију менструације) са блокадом овулације и смањењем нивоа естрогена. Стављање јајника у мировање тако што нестаје циклуса помаже у смањењу бола, иако то не решава трајно ендометриозу. Могућа је и друга опција: аналози Гн-РХ. То су лекови који доводе пацијенткињу у стање вештачке менопаузе. Међутим, могу имати озбиљне нежељене ефекте, као што су таласи врућине, смањен либидо или остеопороза. Њихов рецепт не би требало да прелази годину дана. Када бол одоли медицинском третману, алтернатива је операција. Лапароскопија са уклањањем свих ендометриотских лезија је техника избора, уз повољан однос ризика/користи за пацијента.

Храна, како нам може помоћи да смањимо симптоме ендометриозе?

Да ли је трудноћа могућа упркос ендометриози?

Око 30-40% погођених жена има потешкоћа да затрудни. Ендометриоза је узрок неплодности, али не и једини. Постојање ендометриозе, старост жене, њена оваријална резерва, пропустљивост јајовода су елементи које треба узети у обзир при доношењу најбоље стратегије. Имамо две опције: операцију и медицински потпомогнуту оплодњу (МАП). Студије показују да се резултати у погледу плодности значајно повећавају када се заврши хируршко уклањање лезија. Међутим, и даље је могуће одлучити се за АРТ без претходне операције. У зависности од тежине ендометриозе, постоји неколико опција лечења: стимулација јајника са интраутерином инсеминацијом и ИВФ.