На срећу, ЕЦТ третмани су се доста променили од њихове прве употребе у касним 30-им. Далеко од тога да су нестали из терапеутског арсенала, они се још увек користе за лечење тешке депресије или посебно одређених случајева шизофреније.

Електроконвулзивна терапија или сеизмотерапија, која се данас чешће назива електроконвулзивна терапија (ЕЦТ), састоји се од слања електричне струје у мозак како би се створио конвулзивни напад (епилепсија). Интересовање се заснива на овом физиолошком феномену: рефлексом одбране и преживљавања, током конвулзивне кризе мозак ће лучити различите неуротрансмитере и неурохормоне (допамин, норепинефрин, серотонин) укључене у поремећаје расположења. Ове супстанце ће стимулисати неуроне и промовисати стварање нових неуронских веза.

Електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) се може изводити током хоспитализације или амбулантно. Пристанак пацијента је обавезан, као и код сваког медицинског чина.

За разлику од почетака сеизмотерапије, пацијент се сада ставља у кратку општу анестезију (5 до 10 минута) и кураризацију: убризгава му се кураре, супстанцу која изазива парализу мишића, како би се спречили грчеви мишића и спречио „он“ т се повредио.

Психијатар ће затим поставити различите електроде на главу пацијента, како би могао да прати мождану активност током читавог поступка. Затим се поновљена електрична стимулација веома кратког трајања (мање од 8 секунди) струјом веома ниског интензитета (0,8 ампера) испоручује у лобању да би изазвала конвулзивни напад од тридесетак секунди. Слабост ове електричне струје омогућава избегавање озбиљних нежељених ефеката који су раније примећени након електрошокова:

Сесије се могу понављати 2 или 3 пута недељно, за лекове у распону од неколико до двадесетак, у зависности од развоја здравственог стања пацијента.

Према здравственим препорукама, ЕЦТ се може користити као прва линија када постоји ризик од опасности по живот (ризик од самоубиства, озбиљно погоршање општег стања) или када је здравствено стање пацијента некомпатибилно са употребом „другог облика ефикасног терапија, или као терапија друге линије након неуспеха стандардног фармаколошког лечења, код ових различитих патологија:

• Депресија;
• биполарност код акутних маничних напада;
• одређени облици шизофреније (шизоафективни поремећаји, акутни параноидни синдроми).

Међутим, не практикују све установе ЕЦТ и постоји велики диспаритет на територији за ову терапијску понуду.

После седнице

Уобичајено је посматрати главобоље, мучнину, краткотрајни губитак памћења.

Резултати

Краткорочна лековита ефикасност ЕЦТ-а на тешку депресију доказана је у 85 до 90%, односно ефикасност која је упоредива са антидепресивима. Консолидовани третман је неопходан након третмана ЕЦТ-ом, због високе стопе (35 и 80% према литератури) депресивних релапса у наредној години. То може бити лечење лековима или консолидоване ЕЦТ сесије.

Што се тиче биполарности, студије показују да је ЕЦТ једнако ефикасан као и литијум на акутни манични напад код пацијената који примају неуролептике и омогућава брзо деловање на агитацију и усхићење.

Ризици

ЕЦТ не узрокује мождане везе, али неки ризици и даље постоје. Ризик од морталитета повезан са општом анестезијом процењује се на 2 на 100 ЕЦТ сесија, а стопа морбидитета на 000 незгода по 1 до 1 сесије.