Дентални алвеолитис је најчешћа компликација након вађења зуба. Постоје три облика суве утичнице: сува утичница, гнојна утичница, која садржи гној, и мрљаста остеична утичница, која утиче на кост и појављује се око треће недеље након екстракције. Њихови узроци су и даље слабо схваћени, али су повезани са слабим зарастањем, а самим тим и са проблемом у вези са крвним угрушком који би требало да настане након што је зуб уклоњен. Третмани постоје; Сува утичница, далеко најчешћа, често спонтано напредује ка опоравку након десет дана. Аналгетици ће имати за циљ да ублаже бол, који може бити веома интензиван. у неким случајевима ће се користити антибиотици.

Дефиниција суве утичнице

Дентални алвеолитис је компликација која се јавља након вађења зуба. Ова инфекција утиче на утичницу, што је шупљина вилице у коју се налази зуб.

Ови алвеолитиси након екстракције настају због упале зида алвеоле. Сува утичница је чешћа након вађења умњака, а посебно оних доње вилице, односно доње вилице.

Узроци суве утичнице

Постоје три облика алвеолитиса: сува утичница, гнојна утичница и патцхи остеитиц алвеолитис (повезан са инфекцијом коштаног ткива). Њихова етиологија остаје предмет испитивања, јер постоји неколико студија. 

Алвеолитис се, међутим, објашњава лошим формирањем крвног угрушка који би, када се зуб уклони, требало да омогући зарастање.

Сува утичница или сува утичница, је најчешћи облик алвеолитиса, а самим тим и постекстракционих компликација. Његова патогенеза још није у потпуности разјашњена, три теорије покушавају да објасне узроке:

• Може бити повезано са одсуством стварања крвног угрушка, због недовољног снабдевања крвљу око алвеоле, а посебно на нивоу доње вилице, кости која формира доњу вилицу. 
• То може бити и због малформације крвног угрушка након трауме након вађења зуба.
• Коначно може бити узроковано лизом крвног угрушка. Ово је најраспрострањенија теорија. Ова лиза, или фибринолиза, настаје због ензима (протеина који могу да изазову хемијске реакције), посебно у шупљини оралне слузокоже. Може се активирати и коштаним механизмом који настаје екстракцијом, као и микроорганизмима у усној дупљи, као нпр. Трепонема дентицола. Поред тога, лекови као што су антиинфламаторни лекови и орални контрацептиви, или чак дуван, активирају ову фибринолизу. 

Суппуративни алвеолус је узрокована суперинфекцијом утичнице, или угрушком који се формира након екстракције. фаворизују га:

• недостатак асепсе (мере предострожности и процедуре за спречавање инфекције);
• присуство страних тела као што су остаци костију, зуба или каменца;
• инфекције које су већ постојале пре екстракције, или су се појавиле након екстракције;
• инфекција из суседних зуба;
• лоша орална хигијена.

Коначно, неравни остеични алвеолит (или целулитис 21. дана) је узрокована суперинфекцијом гранулационог ткива (ново ткиво настало након ожиљака и које је јако наводњено малим крвним судовима). Његова посебност? Јавља се око треће недеље након вађења зуба. Може се обучити од:

• присуство страних предмета, као што су остаци хране.
• неадекватна употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) након операције.

Дијагноза суве утичнице

Стоматолог је тај који може да постави дијагнозу денталног алвеолитиса, посебно тако што ће потврдити одсуство крвног угрушка у отвору зуба који је уклоњен.

• Сува утичница се јавља неколико сати или до пет дана након вађења зуба. Рани знаци могу фаворизовати његову дијагнозу, као што су умор и болне епизоде.
• Супуративни алвеолитис се јавља у просеку пет дана након екстракције, а његова дијагноза се може поставити посебно ако је повишена температура од 38 до 38,5°Ц праћена болом, мањег интензитета него у случају суве дупље.
• Дијагноза патцхи остеох алвеолитис поставља се у случају повишене температуре, такође од 38 до 38,5°Ц, а такође је праћена болом који траје две недеље.

Забринути људи

Сува дупља је најчешћа компликација вађења зуба: јавља се код 1 до 3% пацијената који су подвргнути једноставној екстракцији и 5 до 35% пацијената након хируршких екстракција.

Типична особа са највећим ризиком од развоја најчешћег облика суве дупље, суве дупље, описана је као жена, старости од 30 до 50 година, под стресом, која узима орални контрацептив и чија је орална хигијена просечна до лоша. Ризик је за њу још већи ако је зуб који треба вадити кутњак доње вилице – или умњак.

Лоши асептични услови током операције су главни фактор ризика за суву утичницу, као и лоша орална хигијена. Поред тога, жене су склоније томе, посебно када узимају оралне контрацептиве.

Главни симптоми суве утичнице

Сува утичница се јавља након неколико сати, а до пет дана након вађења зуба. Његов главни симптом је бол различитог интензитета. То су понекад мале, дисконтинуиране болне епизоде ​​које зраче у ухо или лице. Али најчешће су ови болови интензивни и континуирани. И испоставља се да су све мање осетљиви на аналгетике нивоа 1 или чак 2.

Међу осталим симптомима:

• блага грозница (или фебрилна), између 37,2 и 37,8 ° Ц;
• благи замор;
• несаница повезана са јаким болом;
• лош задах (или халитоза);
• сивкасто-бели ћелијски зидови, веома осетљиви на додир;
• запаљење облоге око утичнице;
• непријатан мирис из утичнице на брисању.

Обично рендгенски преглед неће открити ништа.

Главни симптоми алвеолитиса суппуратива

Суппуративни алвеолитис се обично јавља пет дана након вађења зуба. Болови су мање интензивни него код суве дупље; они су глуви, и појављују се нагоном.

Његови други симптоми:

• грозница између 38 и 38,5 ° Ц;
• патолошко повећање лимфних чворова (звано сателитска лимфаденопатија);
• отицање предворја (део коштаног лавиринта унутрашњег уха), било да је повезано са фистулом у слузокожи око дупље;
• утичница је испуњена крвним угрушком, браонкасте или црнкасте боје. Утичница је крварила, или је пустио да избије гнојни гној.
• зидови ћелије су веома осетљиви;
• на дну утичнице често се налазе остаци костију, зуба или каменца.
• Развој се не може спонтано повући и може изазвати компликације, као што је неравни остеолитис.

Главни симптоми патцхи остеоиц алвеолитис

Плод остеолитиса доводи до пре свега упорног бола током петнаест дана након екстракције. Овај бол је праћен:

• грозница од 38 до 38,5 ° Ц;
• понекад немогућност отварања уста (или тризма);
• асиметрија лица, због целулитиса око доње вилице, односно инфекције сала лица;
• пуњење предворја;
• присуство или не кожне фистуле.
• Рендген, генерално, показује секвестрацију кости (фрагмент кости који је одвојен и изгубио је васкуларизацију и инервацију). Понекад ни овај рендгенски снимак неће открити ништа.

Еволуција се може извршити ка елиминацији секвестранта, у одсуству третмана. Такође може довести до озбиљнијих инфективних компликација.

Лечење суве дупље се углавном састоји од ублажавања болова, by аналгетици. Физиолошко излечење, или спонтана еволуција ка излечењу, обично се дешава након десетак дана. Време које се може скратити ако се пацијент лечи.

Ова сува утичница је далеко најчешћа и представља хитан случај у стоматологији: протоколи су на тај начин тестирани, који омогућавају да се излечи. Два испитивања је, на пример, спровео тим из центра за консултације и одонто-стоматолошки третман у Абидјану и састоје се од:

• Унутар утичнице стављати облоге на бази бацитрацин-неомицина у комбинацији са еугенолом.
• Нанесите завој од ципрофлоксацина (у облику капи за ухо) на болну утичницу.

Третман је усмерен на зарастање утичнице.

У ствари, третмани за суву утичницу су пре свега превентивни (састоје се у суштини од елиминисања могућих узрока). Такође су лековити:

• Куративни третман гнојног и остеитског алвеолитиса заснива се на системској антибиотској терапији, аналгетицима и локалној нези, као што је испирање физиолошким или антисептичким раствором и интраалвеоларни завоји.
• За гнојни алвеолитис, ако се локална нега изврши веома рано, и у одсуству повишене температуре, прописивање антибиотика није неопходно.
• За суву утичницу постоји неколико антибиотика, који се користе сами или у комбинацији са другим разним супстанцама, а најпрепоручљивији су тетрациклин и клиндамицин. Међутим, Афссапс не препоручује употребу антибиотика, у општој популацији, или код имунокомпромитованих пацијената, за лечење суве дупље; препоручује само у случајевима високог ризика од инфективног ендокардитиса, до зарастања слузокоже.

Поред тога, етерично уље каранфилића разблажено у биљном уљу, попут маслиновог или кокосовог уља, и нанесено на утичницу, према неким пацијентима би ублажило бол, или чак излечило суву утичницу. Међутим, морате водити рачуна о разблажењу овог уља каранфилића. Ово етерично уље је, дакле, природни антибиотик, сматрају травари. Међутим, не треба га давати трудницама и деци, нити заменити друге третмане које је прописао стоматолог.

Добра општа орална хигијена пре захвата, као и добри асептични услови током екстракције су међу битним превентивним факторима против суве дупље.

Да би се избегла сува утичница, која је веома болна, треба се стриктно придржавати савета стоматолога након вађења зуба, као што су:

• држати облог на утичници и редовно је мењати, 2 до 3 сата. Ово ће промовисати стварање крвног угрушка;
• немојте превише испирати уста;
• не пљувати;
• водите рачуна када перете зубе, и избегавајте трљање преблизу утичнице извађеног зуба;
• не пропуштајте језик где је дошло до вађења;
• жвакати даље од места где је зуб извађен;
• коначно, пушење треба избегавати најмање три дана.