Дијафрагма је суштински мишић у механици дисања.

Дијафрагма је инспираторни мишић који се налази испод плућа. Одваја грудну шупљину од трбушне дупље. У облику куполе означена је са две куполе десно и лево. Они су асиметрични, десна дијафрагматска купола је нормално 1 до 2 цм виша од леве куполе.

Дијафрагма се састоји од централне тетиве, тетивног центра дијафрагме или френичног центра. На периферији се мишићна влакна спајају на нивоу грудне кости, ребара и пршљенова.

Има природне отворе који омогућавају пролаз органа или судова из једне шупљине у другу. Ово је случај, на пример, са отвором једњака, аорте или доње шупље вене. Инервира га френични нерв који изазива контракцију.

Дијафрагма је главни респираторни мишић. Повезан са интеркосталним мишићима, обезбеђује механику дисања наизменичним покретима удаха и издисаја.

На инспирацији, дијафрагма и интеркостални мишићи се контрахују. Како се скупља, дијафрагма се спушта и изравнава. Под дејством међуребарних мишића, ребра иду нагоре што подиже грудни кош и гура грудну кост напред. Грудни кош се тада повећава у величини, његов унутрашњи притисак се смањује што изазива позив за спољашњи ваздух. Резултат: ваздух улази у плућа.

Учесталост контракције дијафрагме дефинише брзину дисања.

Приликом издисаја, дијафрагма и међуребарни мишићи се опуштају, што доводи до спуштања ребра док се дијафрагма враћа у првобитни положај. Постепено, грудни кош се спушта, његов волумен се смањује што повећава његов унутрашњи притисак. Као резултат, плућа се повлаче и ваздух излази из њих.

хиццупс : означава низ невољних и поновљених грчевитих контракција дијафрагме повезаних са затварањем глотиса и често контракцијом интеркосталних мишића. Овај рефлекс се јавља изненада и неконтролисано. Резултат је низ карактеристичних звучних „хица“. Разликујемо такозвано бенигно штуцање које траје не више од неколико секунди или минута и хронично штуцање, много ређе, које може да траје од неколико сати до неколико дана и које углавном погађа особе старије од 50 година.

Посттрауматске руптуре : руптуре дијафрагме које се дешавају након трауме грудног коша, или рана од метака или ватреног оружја. Руптура се обично јавља на нивоу леве куполе, при чему је десна купола делимично сакривена јетром.

Трансдијафрагматска кила : подизање органа у абдомену (желудац, јетра, црева) кроз отвор у дијафрагми. Хернија може бити урођена, рупа кроз коју пролази мигрирајући орган је малформација присутна од рођења. Такође се може стећи, рупа је онда последица ударца током саобраћајне незгоде на пример; у овом случају говоримо о дијафрагматској евентрацији. То је ретко стање које погађа скоро једну од 4000 беба.

Елевација дијафрагматске куполе : десна купола је нормално 1 до 2 цм виша од леве куполе. Постоји „узвишење десне куполе“ када је растојање веће од 2 цм од леве куполе. Ово растојање се проверава на рендгенском снимку грудног коша снимљеном у дубокој инспирацији. О „елевацији леве куполе” говоримо ако је она виша од десне или једноставно на истом нивоу. Може да одражава екстрадијафрагматску патологију (поремећаји вентилације или плућна емболија на пример) или дијафрагматску патологију (трауматске лезије френичног нерва или хемиплегију на пример) (5).

Тумори : веома су ретки. Најчешће су то бенигни тумори (липоми, ангио и неурофиброми, фиброцитоми). Код малигних тумора (саркома и фибросаркома) често долази до компликација са плеуралним изливом.

Неуролошке патологије : Свако оштећење структуре која се налази између мозга и дијафрагме може имати последице на њено функционисање (6).

На пример, Гуиллаин-Барреов синдром (7) је инфламаторна аутоимуна болест која напада периферни нервни систем, другим речима, нерве. Манифестује се слабошћу мишића која може да иде и до парализе. У случају дијафрагме, захваћен је френични нерв и појављују се поремећаји дисања. Током лечења, већина оболелих (75%) опоравља своје физичке способности.

Амиотрофична латерална склероза, или Цхарцотова болест, је неуродегенеративна болест коју карактерише прогресивна парализа мишића услед дегенерације моторних неурона који шаљу наредбе за кретање мишићима. Како болест напредује, може утицати на мишиће неопходне за дисање. Након 3 до 5 година, Цхарцотова болест може изазвати респираторну инсуфицијенцију која може довести до смрти.

Само штуцање може бити предмет неколико мера. Тешко је спречити његову појаву која је сасвим насумична, али ризике можемо покушати да смањимо избегавањем пребрзе једења, као и вишка дувана, алкохола или газираних пића, стресних ситуација или наглих промена температуре.

Дијафрагму је тешко проучавати на снимању (8). Ултразвук, ЦТ и/или МРИ често су додатак стандардној радиографији да би се потврдила и прецизирала дијагноза патологије.

Радиографија: медицинска техника снимања која користи рендгенске зраке. Овај преглед је безболан. Дијафрагма није директно видљива на рендгенском снимку грудног коша, али се њен положај може идентификовати по линији која означава интерфејс плућа-јетра десно, плућа-желудац-слезина лево (5).

Ултразвук: медицинска техника снимања заснована на коришћењу ултразвука, нечујних звучних таласа, који омогућавају „визуелизацију“ унутрашњости тела.

МРИ (магнетна резонанца): медицински преглед у дијагностичке сврхе који се обавља помоћу великог цилиндричног уређаја у коме се стварају магнетно поље и радио таласи за генерисање веома прецизних слика, у 2Д или 3Д, делова тела или унутрашњих органа (овде дијафрагма).

Скенер: дијагностичка техника снимања која се састоји од креирања слике попречног пресека одређеног дела тела помоћу рендгенског зрака. Термин „скенер“ је у ствари назив уређаја, али се обично користи да се односи на преглед (компјутерска томографија или ЦТ скенирање).

У људској анатомији, реч дијафрагма се такође користи за означавање ириса ока. Шареница контролише количину светлости која улази у око. Ову функцију вреди упоредити са дијафрагмом камере.