Диабетес инсипидус карактерише прекомерна производња урина повезана са интензивном жеђом. Могуће је разликовати неколико типова, од којих су најчешћи неурогени дијабетес инсипидус и нефрогени дијабетес инсипидус. Они немају потпуно исте карактеристике, али обоје одражавају регулаторни проблем у бубрезима. Тело не задржава довољно воде да покрије своје потребе.

Дефиниција дијабетеса инсипидуса

Диабетес инсипидус је последица недостатка или неосетљивости на антидиуретски хормон: вазопресин. Као део нормалног функционисања тела, овај хормон се производи у хипоталамусу, а затим се складишти у хипофизи. Након ова два корака у мозгу, вазопресин се ослобађа у телу да регулише количину воде у телу. Деловаће на бубреге да реапсорбује филтрирану воду и тако спречи њено елиминисање урином. На тај начин помаже да се покрију потребе тела за водом.

Код дијабетеса инсипидуса, вазопресин не може играти своју улогу као антидиуретик. Вода се излучује у вишку, што доводи до прекомерне производње урина повезаног са интензивном жеђом.

Врсте дијабетеса инсипидуса

Механизми укључени у дијабетес инсипидус нису увек исти. Због тога је могуће разликовати неколико облика:

• неурогени или централни дијабетес инсипидус, који је узрокован недовољним ослобађањем антидиуретичког хормона из хипоталамуса;
• нефрогени, или периферни, дијабетес инсипидус, који је узрокован неосетљивошћу бубрега на антидиуретички хормон;
• гестацијски дијабетес инсипидус, редак облик који се јавља током трудноће и који је најчешће последица распада вазопресина у крви;
• дипсогени дијабетес инсипидус који се карактерише поремећајем механизма жеђи у хипоталамусу.

Узроци дијабетеса инсипидуса

У овој фази треба напоменути да дијабетес инсипидус може бити урођен (присутан од рођења), стечен (по спољним параметрима) или идиопатски (са непознатим узроком).

Неки од досад идентификованих узрока укључују:

• траума главе или оштећење мозга;
• операција мозга;
• васкуларна оштећења као што су анеуризме (локализовано ширење зида артерије) и тромбоза (формирање крвног угрушка);
• одређени облици рака укључујући туморе мозга;
• аутоимуне болести;
• инфекције нервног система као што су енцефалитис и менингитис;
• туберкулоза;
• саркоидоза;
• полицистична болест бубрега (присуство циста у бубрезима);
• српастих ћелија анемија;
• сунђер медуларни бубрег (урођена болест бубрега);
• тешки пијелонефритис;
• л'амилоза ;
• Сјогренов синдром;
• итд

Дијагноза дијабетеса инсипидуса

Сумња на дијабетес инсипидус се јавља након излучивања великих количина урина које су повезане са екстремном жеђом. Потврда дијагнозе се тада може заснивати на:

• тест рестрикције воде који мери излучивање урина, концентрацију електролита у крви и тежину у редовним интервалима;
• тестови урина за проверу шећера у урину (карактеристично за дијабетес мелитус);
• тестови крви за идентификацију високе концентрације натријума посебно.

У зависности од случаја, могу се размотрити и други додатни прегледи како би се идентификовао узрок дијабетеса инсипидуса.

Многи случајеви дијабетеса инсипидуса су наследни. Породична историја дијабетеса инсипидуса је значајан фактор ризика.

• Полиурија: Један од типичних симптома дијабетеса инсипидуса је полиурија. Ово је прекомерна производња урина која прелази 3 литара дневно и може достићи и до 30 литара у најтежим случајевима.
• Полидипсија: Други карактеристичан симптом је полидипсија. То је перцепција интензивне жеђи између 3 и 30 литара дневно.
• Могућа ноктурија: Уобичајено је да полиурија и полидипсија буду праћене ноктуријом, потребом за мокрењем ноћу.
• Дехидрација: У недостатку одговарајућег лечења, дијабетес инсипидус може изазвати дехидрацију и функционално оштећење тела. Могу се видети хипотензија и шок.

Лечење зависи од многих параметара, укључујући тип дијабетеса инсипидуса. То посебно може укључивати:

• адекватна хидратација;
• ограничавање потрошње соли и протеина у исхрани;
• давање вазопресина или аналогних облика као што је дезмопресин;
• давање молекула који стимулишу производњу вазопресина као што су тиазидни диуретици, хлорпропамид, карбамазепин, или чак клофибрат;
• специфичан третман усмерен на идентификовани узрок.

До данас није успостављено превентивно решење. У многим случајевима, дијабетес инсипидус је наследан.