Садржај
Успех човека директно зависи од тога колико се брзо оријентише у простору и времену. Кључ за ово је, између осталог, оштрина вида. Технолошки напредак и брз савремени темпо живота могу узроковати оштећење вида у прилично младој доби. Ово чува светска офталмологија. Превентивна дијагностика укључује огроман спектар процедура које вам омогућавају да пратите здравље очију.
Једна од ових процедура је периметрија - проучавање граница видног поља (периферни вид), чији индикатори помажу офталмолозима да дијагностикују очне болести, посебно глауком или атрофију оптичког нерва. За мерење потребних параметара, лекари у свом арсеналу имају савремену дијагностичку опрему, чији преглед је безболан и без контакта са површином очију, што смањује ризик од упале.
У случају било каквих тегоба, препоручује се без одлагања консултовати лекара, а такође не занемарити годишње превентивне прегледе.
Концепт граница видног поља
Периферни вид даје особи способност да види и препозна одређену количину предмета око себе. Да би проверили његов квалитет, офталмолози користе технику за испитивање граница видног поља, која се назива периметрија. Границе видних поља у медицини означавају видљиви простор који фиксирано око може да препозна. Другим речима, ово је преглед који је доступан под условом да је поглед пацијента уперен у једну тачку.
Квалитет такве визуелне способности директно зависи од запремине тачака присутних у простору, које покрива око у стационарном стању. Присуство одређених одступања у индикатору добијеном током периметрије даје доктору разлог да сумња на одређену болест ока.
Посебно је неопходно одредити границе видног поља како би се сазнало у каквом је стању мрежњаче или оптички нерв. Такође, такав поступак је неопходан за идентификацију патологија и дијагностиковање офталмолошких болести, као што су глауком и прописивање ефикасног лечења.
Индикације за поступак
У медицинској пракси постоји низ индикација за које је неопходно прописати периметрију. Тако, на пример, оштећење видног поља може бити узроковано следећим разлозима:
- Дистрофија мрежњаче, посебно њено одвајање.
- Хеморагије у мрежњачи.
- Онколошке формације на мрежњачи.
- Повреда оптичког нерва.
- Опекотине или повреде ока.
- Присуство одређених офталмолошких болести.
Конкретно, периметрија омогућава дијагнозу глаукома уз накнадно испитивање и разјашњење ове дијагнозе, или утврђивање болести повезаних са оштећењем макуле.
У неким случајевима, информације о периметријским подацима су потребне приликом пријављивања за посао. Уз његову помоћ, проверава се присуство повећане пажње код запосленог. Поред тога, овим методом истраживања могуће је дијагностиковати краниоцеребралне повреде, хроничну хипертензију, као и мождане ударе, коронарне болести и неуритис.
Коначно, одређивање видног поља помаже да се идентификују симулација расположења код пацијената.
Контраиндикације за периметрију
У неким случајевима, употреба периметријске дијагностике је контраиндикована. Посебно, ова техника се не користи у случају агресивног понашања пацијената или присуства менталног поремећаја. Резултати се искривљују не само због тога што су пацијенти у стању алкохолне или наркоманске интоксикације, већ и употребом чак и минималних доза алкохолних пића. Контраиндикације за одређивање периферне видне оштрине су и ментална ретардација пацијената, која не дозвољава поштовање упутстава лекара.
Ако је таква дијагноза неопходна у овим случајевима, лекари препоручују прибегавање алтернативним методама испитивања.
Методе дијагнозе
За периметрију у офталмолошкој пракси користи се неколико врста уређаја, који се називају периметар. Уз њихову помоћ, лекари прате границе видног поља користећи посебно развијене методе.
Следе главне врсте процедура. Сви су безболни и неинвазивни и не захтевају никакву претходну припрему пацијента.
Кинетичка периметрија
Ово је поступак који вам омогућава да процените зависност видног поља од величине и засићености боја објекта који се креће. Овај тест подразумева обавезно присуство јаког светлосног стимулуса у објекту који се креће по унапред одређеним путањама. Током прегледа, фиксирају се тачке које изазивају одређену реакцију очију. Оне се уносе у виду периметријског истраживања. Њихово повезивање на крају догађаја омогућава идентификацију путање граница видног поља. Приликом спровођења кинетичке периметрије користе се савремени периметри пројекције са високом прецизношћу мерења. Уз њихову помоћ врши се дијагноза бројних офталмолошких патологија. Поред офталмолошких абнормалности, овај метод истраживања омогућава откривање неких патологија у раду централног нервног система.
Статичка периметрија
У току статичке периметрије посматра се одређени непокретни објекат који је фиксиран у више делова видног поља. Ова дијагностичка метода вам омогућава да подесите осетљивост вида на промене у интензитету приказа слике, а погодна је и за скрининг студије. Поред тога, може се користити за одређивање почетних промена у мрежњачи. Као главна опрема користи се аутоматски компјутерски периметар, који омогућава проучавање целог видног поља или његових појединачних делова. Уз помоћ такве опреме врши се периметријска студија прага или надпрага. Први од њих омогућава да се добије квалитативна процена осетљивости мрежњаче на светлост, а други омогућава фиксирање квалитативних промена у видном пољу. Ови индикатори су усмерени на дијагностиковање бројних офталмолошких болести.
Кампиметрија
Кампиметрија се односи на процену централног видног поља. Ова студија се спроводи фиксирањем очију на беле објекте који се крећу на црном мат екрану – кампиметру – од центра ка периферији. Лекар означава тачке на којима предмети привремено испадају из видног поља пацијента.
Амспер тест
Још један прилично једноставан метод за процену централног видног поља је Амсперов тест. Такође је познат као тест макуларне дегенерације мрежњаче. Током дијагнозе, доктор проучава реакцију очију када је поглед фиксиран на предмет постављен у центар мреже. Нормално, све линије решетке треба да изгледају пацијенту као апсолутно равномерне, а углови формирани пресеком линија треба да буду прави. У случају да пацијент види слику изобличену, а неке области су закривљене или замућене, то указује на присуство патологије.
Дондерсов тест
Дондерсов тест вам омогућава да врло једноставно, без употребе било каквих уређаја, одредите приближне границе видног поља. Када се спроведе, поглед је фиксиран на објекат, који почиње да се креће од периферије ка центру меридијана. У овом тесту, уз пацијента, учествује и офталмолог чије се видно поље сматра нормалним.
Налазећи се на удаљености од једног метра један од другог, лекар и пацијент морају истовремено да се фокусирају на одређени објекат, под условом да су им очи на истом нивоу. Офталмолог прекрива десно око дланом десне руке, а пацијент дланом леве руке. Затим, доктор доводи леву руку са темпоралне стране (изван линије вида) на пола метра од пацијента и почиње, померајући прсте, да помера четкицу до центра. Снимају се тренуци када око субјекта ухвати почетак појављивања контура предмета који се креће (докторове руке) и његов крај. Они су одлучујући за успостављање граница видног поља за десно око пацијента.
Слична технологија се користи за фиксирање спољних граница видног поља у другим меридијанима. Истовремено, за истраживање у хоризонталном меридијану, четкица офталмолога се налази вертикално, ау вертикалном - хоризонтално. Слично, само у огледалу, испитују се индикатори видног поља левог ока пацијента. У оба случаја, за стандард се узима видно поље офталмолога. Тест помаже да се утврди да ли су границе видног поља пацијента нормалне или је њихово сужење концентрично или у облику сектора. Користи се само у случајевима када није могуће извршити инструменталну дијагностику.
Периметрија рачунара
Највећу тачност у процени даје компјутерска периметрија за коју се користи посебан рачунарски периметар. Ова најсавременија дијагностика високих перформанси користи програме за спровођење скрининг (граничне) студије. Средњи параметри бројних испитивања остају у меморији уређаја, што омогућава спровођење статичке анализе целе серије.
Компјутерска дијагностика омогућава добијање широког спектра података о стању вида пацијената са највећом тачношћу. Међутим, то не представља ништа компликовано и изгледа овако.
- Пацијент се налази испред периметра рачунара.
- Специјалиста позива субјекта да фиксира свој поглед на објекат који је представљен на екрану рачунара.
- Очи пацијента могу видети бројне ознаке које се насумично крећу по монитору.
- Уперивши поглед у предмет, пацијент притисне дугме.
- Подаци о резултатима провере уносе се у посебан образац.
- На крају поступка, лекар штампа образац и, након анализе резултата студије, добија идеју о стању вида субјекта.
У току поступка према овој шеми обезбеђује се промена брзине, правца кретања и боја објеката приказаних на монитору. Због апсолутне безопасности и безболности, такав поступак се може поновити много пута док се специјалиста не увери да се добијају објективни резултати студије периферног вида. Након дијагнозе, рехабилитација није потребна.
Објашњење резултата
Као што је горе наведено, подаци добијени током периметријског истраживања подлежу интерпретацији. Након што је проучио индикаторе прегледа унешених на посебан образац, офталмолог их упоређује са стандардним показатељима статистичке периметрије и процењује стање периферног вида пацијента.
Следеће чињенице могу указивати на присуство било каквих патологија.
- Случајеви детекције губитка видне функције из појединих сегмената видног поља. Закључак о патологији се доноси ако број таквих кршења прелази одређену норму.
- Откривање скотома – тачака које спречавају потпуну перцепцију предмета – може указивати на болести оптичког нерва или мрежњаче, укључујући глауком.
- Разлог за сужавање вида (спектрално, центрично, билатерално) може бити озбиљна промена визуелне функције ока.
Када се подвргне компјутерској дијагностици, треба узети у обзир низ фактора који могу искривити резултате прегледа и изазвати одступања од нормативних параметара периметрије. Ту спадају како карактеристике физиолошке структуре изгледа (спуштене обрве и горњи капак, висок носни мост, дубоко постављене очне јабучице), тако и значајно смањен вид, иритација или запаљење крвних судова у близини оптичког нерва, као и као неквалитетна корекција вида па чак и неке врсте рамова.