Први "састанак" са бебом, ултразвук првог тромесечја, будући родитељи жељно ишчекују. Такође се зове ултразвук за упознавање, такође је важан акушерски.

Први ултразвук трудноће се обавља између 11 ВА и 13 ВА + 6 дана. Није обавезан, али је један од 3 ултразвука који се систематски нуде трудницама и веома се препоручују (препоруке ХАС-а) (1).

Ултразвук у првом тромесечју се обично ради абдоминалним путем. Лекар премаже стомак будуће мајке гелираном водом да би побољшао квалитет слике, а затим помера сонду по стомаку. Ређе и по потреби за квалитетно истраживање може се користити вагинални пут.

Ултразвук не захтева да имате пуну бешику. Преглед је безболан, а употреба ултразвука је безбедна за фетус. Препоручљиво је не стављати крему на стомак на дан ултразвука јер то може ометати пренос ултразвука.

Један од циљева овог првог ултразвука је да се процени гестационо доба и на тај начин прецизније датира трудноћа од израчунавања на основу датума почетка последње менструације. За ово, практичар врши биометрију. Он мери кранио-каудијалну дужину (ЦРЛ), односно дужину између главе и задњице ембриона, а затим упоређује резултат са референтном кривом утврђеном према Робинсоновој формули (гестацијска старост = 8,052 √ × (ЛЦЦ ) +23,КСНУМКС).

Ово мерење омогућава процену датума почетка трудноће (ДДГ) са тачношћу од плус или минус пет дана у 95% случајева (2). Овај ДДГ ће заузврат помоћи да се потврди или исправи рок (АПД).

У овој фази трудноће, материца још увек није велика, али унутра је ембрион већ добро развијен. Од главе до задњице мери између 5 и 6 цм, односно око 12 цм у стојећем положају, а глава му је пречника око 2 цм (3).

Овај први ултразвук има за циљ да провери неколико других параметара:

• број фетуса. Ако је у питању близаначка трудноћа, лекар ће одредити да ли је у питању монохоријска близаначка трудноћа (једна постељица за оба фетуса) или бихоријална (једна постељица за сваки фетус). Ова дијагноза хорионицитета је веома важна јер доводи до значајних разлика у погледу компликација, а самим тим и метода праћења трудноће;
• виталност фетуса: у овој фази трудноће беба се креће, али будућа мајка то још не осећа. Маше, нехотице, руком и ногом, протеже се, савија у клупко, нагло се опушта, скаче. Његов откуцај срца, веома брз (160 до 170 откуцаја у минути), може се чути на доплер ултразвуку.
• морфологија: практичар ће обезбедити присуство сва четири уда, стомак, бешику и провериће контуре главе и трбушног зида. С друге стране, још увек је превише да би се открила могућа морфолошка малформација. То ће бити други ултразвук, који се зове морфолошки, који ће то урадити;
• количина амнионске течности и присуство трофобласта;
• Мерење нухалне транслуценције (ЦН): као део комбинованог скрининга за Даунов синдром (није обавезан, али се систематски нуди), лекар мери нухалну транслуценцију, фино хркање испуњено течношћу иза врата фетуса. У комбинацији са резултатима анализе серумских маркера (ПАПП-А и слободни бета-хЦГ) и узрастом мајке, ово мерење омогућава израчунавање „комбинованог ризика“ (а не постављање дијагнозе) хромозомских абнормалности.

Што се тиче пола бебе, у овој фази генитални туберкул, односно структура која ће постати будући пенис или будући клиторис, је још увек недиференцирана и мери само 1 до 2 мм. Међутим, могуће је, ако је беба добро постављена, ако се ултразвук уради након 12 недеља и ако лекар има искуства, да се утврди пол бебе према оријентацији гениталног туберкула. Ако је управно на осу тела, то је дечак; ако је паралелно, девојка. Али пазите: ово предвиђање има маргину грешке. У најбољим условима поуздан је само 80% (4). Лекари зато углавном више воле да сачекају други ултразвук како би будућим родитељима саопштили пол бебе, ако то желе.

• побачај : ембрионална врећа је ту, али нема срчане активности и мере ембриона су ниже од нормалних. Понекад је то „бистро јаје“: гестацијска кеса садржи мембране и будућу постељицу, али не и ембрион. Трудноћа се завршила, а ембрион се није развио. У случају побачаја, гестацијска врећа се може евакуисати спонтано, али понекад није или непотпуно. Затим се прописују лекови који изазивају контракције и подстичу потпуно одвајање ембриона. У случају неуспеха, биће спроведено хируршко лечење аспирацијом (киретажа). У свим случајевима потребно је пажљиво праћење како би се осигурала потпуна евакуација производа трудноће;
• ванматерична трудноћа (ГЕУ) или ектопично: јаје није имплантирано у материцу, већ у пробосцис због поремећаја миграције или имплантације. ГЕУ се обично манифестује рано у прогресији са бочним болом у доњем делу стомака и крварењем, али се понекад открије случајно током првог ултразвука. ГЕУ може напредовати до спонтаног избацивања, стагнације или раста, уз ризик од руптуре гестацијске вреће која може оштетити цев. Праћење тестова крви за одређивање бета-хцг хормона, клинички прегледи и ултразвук омогућавају праћење еволуције ГЕУ. Ако није у поодмаклој фази, третман метотрексатом је обично довољан да изазове избацивање гестацијске кесе. Ако је узнапредовала, ради се хируршки третман лапароскопијом ради уклањања гестацијске вреће, а понекад и цеви ако је оштећена;
• боља од нормалне нухалне транслуценције се често виђа код беба са тризомијом 21, али ову меру треба укључити у комбиновани скрининг за тризомију 21 узимајући у обзир старост мајке и серумске маркере. У случају комбинованог коначног резултата већег од 1/250, биће предложено да се утврди кариотип, биопсијом трофобласта или амниоцентезом.